Znakovi i liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa u odraslih: postupci, lijekovi, dijeta

Opstruktivni bronhitis je bolest pluća povezana s opstrukcijom. Kada se primjenjuju na bronhije kažu - bronhijalna opstrukcija. Ime dolazi od latinskog obstructio, što znači "prepreka". U medicini postoje sinonimi za prijevod - blokada ili opstrukcija.

Tijekom razvoja opstruktivnog bronhitisa u kršenju prohodnosti bronhijalnog stabla dolazi do respiratornog zatajenja. Karakteristično je da se uz upala oštećenja javlja i bronhijalna sluznica. Tkiva nabubre, sužavaju lumen bronhija gotovo dvaput, grčevi bronhijalnih zidova. Sve ove manifestacije značajno kompliciraju ventilaciju pluća i iscjedak sputuma.

U strukturi općeg morbiditeta prevalencija respiratornih bolesti ostaje nepromijenjena. Vodeće mjesto među njima pripada bolestima respiratornog trakta, koji uključuju bronhitis.

Opstruktivni bronhitis - što je to?

Postoji nekoliko oblika bronhitisa:

• Jednostavni bronhitis je česta manifestacija ARVI. Kašalj za prehladu najčešće je uzrokovan jednostavnim bronhitisom.
  
• Bronhiolitis je upala najmanjih grana bronhija - bronhiola. To je srednji stupanj između bronhitisa i upale pluća, često se javlja u djece.
  
• Opstruktivni bronhitis je upala bronhijalnog stabla, koja je popraćena opstrukcijom.

Opstrukcija je smanjenje ili nestanak lumena bronhija, zbog čega je ometan proces disanja. Kada se lumen bronhijalnog stabla preklapa, pacijentu je teško izdisati, jer je jedna od manifestacija opstruktivnog bronhitisa izdisajna dispneja.

Opstruktivni bronhitis se može podijeliti na akutni i kronični. Akutni proces se kaže kada simptomi bolesti traju više od tri tjedna i ponavljaju se tri puta godišnje. Ova patologija je češća u djece i rjeđa u odraslih. Prijelaz bolesti u kronični oblik ukazuje na nepovratnost procesa.

Akutni opstruktivni bronhitis javlja se kada postoji pojačano izlučivanje sluzi, oticanje bronhijalne sluznice i bronhospazam. Svi ti procesi su reverzibilni, jer ovaj patološki proces prolazi bez traga. Kronični opstruktivni bronhitis se događa kada se struktura bronhijalnog zida promijeni, postaje manje elastična i pretvara zatezne bronhe u uske cijevi.

To je zbog uobičajene patogeneze i kliničkih manifestacija svih ovdje uključenih bolesti. KOPB uključuje ne samo kronični bronhitis, već i drugu patologiju dišnog sustava, kao i niz bolesti srca i krvnih žila, što dovodi do kratkog daha.

Etiologija opstruktivne upale

Akutni bronhitis obično ima virusnu etiologiju. Njegov uzrok:

• respiratorni sincicijski virusi,
• parainfluence,
• adenovirusi,
• neke vrste enterovirusa.

Ova je patologija u odraslih vrlo rijetka. Činjenica je da je bronhijalno drvo odraslih prilično široko. Upalne promjene nisu dovoljne da uzrokuju opstrukciju. U djece, bronhije su male i uske, tako da preklapanje lumena dolazi brzo.

Točna etiološka priroda kroničnog opstruktivnog bronhitisa nije poznata. Postoje brojni faktori rizika koji mogu dovesti do pojave ove bolesti. Među njima vodeće mjesto zauzima pušenje.

Osim pušenja, profesionalne opasnosti zauzimaju važno mjesto među čimbenicima rizika. Prije svega, povećana prašnjavost radnog mjesta. KOPB je uobičajen kod rudara, metalurga i graditelja.Osobito opasna prašina koja sadrži veliku količinu silicija.

Stanovnici velikih gradova osjetljiviji su na pojavu kroničnog opstruktivnog bronhitisa koji je povezan s zagađenim okolišem i visokim sadržajem prašine u zraku.

U ovom trenutku postoje spekulacije o drugom predisponirajućem faktoru - nasljednom. Činjenica da je osjetljivost na kronični bronhitis genetski indicirana učestalom pojavom bolesti kod bliskih srodnika.

Bronhijalna opstrukcija - uzroci

Kronični oblik opstruktivnog bronhitisa je opasna povreda ventilacije. Bolest je posljedica dugotrajne iritacije alveola u bronhima s različitim tvarima. Difuzni upalni proces počinje u bronhijalnom stablu, lumeni su uski, što otežava izlazak nagomilane sluzi.

Opstruktivni bronhitis lako prelazi iz akutne u kroničnu jer može trajati mjesecima bez ozbiljnih simptoma. Nije uvijek ovaj tip bronhitisa posljedica komplikacija gripe ili ARVI. Među uzrocima opstruktivnog bronhitisa su:

• aktivno i pasivno pušenje
• redovito udisanje zraka kontaminiranog amonijakom, klorom, organskom i anorganskom prašinom, silicijumom, kiselim isparavanjem
• rasponu starosti nakon 40 godina
• genetski faktor
• česte infekcije u nazofarinksu
• sklonost alergijama
• bolesti koje se ponavljaju
• trovanje, ozljede, opekotine

Primarni akutni bronhitis s opstrukcijom u većini slučajeva razvija se na pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija. Degenerativni procesi u plućima dovode do toga da bronhi proizvode više sluzi nego što se mogu ukloniti.

Prevalencija liječnika bolesti povezana je s nepovoljnom situacijom u gradskim područjima. Kronični opstruktivni bronhitis se u pravilu češće dijagnosticira muškarcima koji puše nakon 40 godina.

Ako je tijekom dvije godine pacijent doživio bronhitis s opstrukcijom s trajanjem epizoda od najmanje 3 mjeseca, tada mu je dijagnosticiran kronični oblik bolesti.

Patogeneza bolesti

Bronhijalna opstrukcija može biti reverzibilni ili ireverzibilni proces. Prvi je karakterističan za akutni opstruktivni bronhitis. U kroničnom tijeku gubi se sposobnost obrnutog procesa, opstrukcija postaje trajna.

Patogeneza reverzibilne opstrukcije leži u:

• Upalna oteklina sluznice bronhijalnog stabla. Etiološki čimbenik oštećuje sluznicu, uzrokujući upalnu reakciju u njoj. Jedna od komponenti ove reakcije je izražena oteklina sluznice koja smanjuje lumen bronhija.
  
• Hipcrsckrccija. Epitelne stanice bronhijalne sluznice uvijek izlučuju malu količinu tvari koje vlaže površinu i sprječavaju ulazak opasnih tvari u pluća. Ako je sluznica oštećena, sekretorna aktivnost stanica se povećava. Osim toga, propusnost bronhijalnih žila se povećava, što dovodi do izlučivanja tekućine u lumen bronhijalnog stabla.
  
• Hiperreaktivnost. Zbog upalnog procesa, veliki broj posrednika djeluje na bronhije, što dovodi do spazma bronhijalnog stabla i sužavanja njegovog lumena.

Patogenetske veze ireverzibilne opstrukcije su sljedeće:

• Metaplazija epitela. Normalno, sluznica bronhija je pokrivena cilindričnim cilijarnim epitelom koji može proizvesti sluz i očistiti bronhijalno stablo od čestica koje ulaze u njega. Pri dugotrajnom izlaganju rizičnim čimbenicima epitel postaje ravan. On nije u stanju zaštititi bronhije, zbog čega je pokrenuta kaskada daljnjih promjena.
  
• Promjene u dijelu vezivnog tkiva bronhijalnog zida. Normalno u bronhima postoji veliki broj elastičnih vlakana koja se mogu rastegnuti i vratiti u svoj početni položaj tijekom disanja.Kod kroničnog bronhitisa ta vlakna se zamjenjuju kolagenskim vlaknima, koja nisu sposobna istezati i pretvoriti bronhije u tanke cijevi.

Na kraju nastaju komplikacije kao što su emfizem, bronhiektazije, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, plućno srce.

Klasifikacija opstruktivnog bronhitisa

Postoji nekoliko vrsta bronhitisa sa sindromom opstrukcije.

Akutni oblik. Kod odraslih osoba rijetko se smatra komplikacijom zarazne bolesti. Ako je uzročnik bolesti virus, pacijent se brzo oporavlja jer je zahvaćen samo površinski sloj bronhija. Ako je krivac bronhitisa gljivica, bakterija ili alergeni, tada su pogođeni zidovi bronhija, što dovodi do razvoja kroničnog recidiva opstruktivnog bronhitisa. Simptomi akutnog oblika patologije uključuju:

• temperatura ne viša od 37,5 °
• opsesivno suhi kašalj sa slabo odvojenim iskašljajem
• kašalj lošiji noću
• šumovi izdisanja
• kratak dah
• bijela ili bezbojna sluz

Kronični oblik. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i remisije, progresivna patologija, bronhijalna prohodnost može biti reverzibilna ili nepovratna. Egzacerbacije su moguće i zimi i izvan sezone. Za kronični oblik znakovi su svojstveni:

• svakodnevno iscrpljujućeg kašlja obično ujutro, ponekad tijekom dana, kada određeni mirisi, hladni zrak postane čimbenik koji pokreće
• teška dispneja koja se javlja s malim naporom
• teško disanje sa zviždaljkom, izdisaj je posebno težak
  količina ispljuvka je mala, u njoj mogu biti čestice krvi (snažan kašalj dovodi do rupture malih kapilara bronhijalnog stabla)
• u razdoblju pogoršanja sluz postaje gnojna, što ukazuje na pristup sekundarne infekcije

Na pozadini pogoršanja, temperatura raste do 38 °, ali ne više. Pacijent se osjeća vrlo slab, umoran nakon kratkog fizičkog napora. Prijenos bolesti "na noge" neće raditi: opstruktivni bronhitis doslovno stavlja osobu u krevet.

Nepovratni procesi u kroničnom obliku bolesti mogu dovesti do razvoja astme.

Akutni opstruktivni bronhitis - simptomi

Ova patologija je češća kod male djece. Dva sindroma dolaze do izražaja - opijenost i disanje.

• odbijanje jesti
• značajan gubitak apetita
• slabost
• umor,
• povećanje tjelesne temperature.

Respiratorni sindrom uključuje dvije manifestacije: kašalj i česta, plitko disanje. Kašalj na početku bolesti je suho hakiranje, a kasnije se može pojaviti oskudni viskozni prozirni ispljuvak. Ako ispljuvak postane mnogo, i dobije zelenkastu nijansu, onda je u patološkom fokusu bakterijska infekcija.

Dispneja je po prirodi izdisajuća, pacijentu je teže izdisati nego udisati. U isto vrijeme, disanje postaje sve češće. Na izdisaju možete čuti udaljene zvuke koji se čuju bez fonendoskopa pri približavanju pacijentu.

U akutnom tijeku bolesti svi simptomi postupno nestaju unutar tri tjedna.

Značajke patologije

Bronhitis u kroničnom obliku ima svoje osobine:

1. U početku su intervali između egzacerbacija dugi, recidiv se javlja samo u pozadini druge zarazne bolesti, ali iznimno rijetko. Nakon dvije ili tri godine, pacijent je gotovo uvijek u stanju recidiva opstruktivnog bronhitisa: dispneja u mirovanju i zviždanje tijekom disanja.
2. Kronični oblik bronhitisa s opstruktivnim sindromom konačno se formira 7-10 godina nakon prve dijagnoze. Progresivna dispneja pretvara se u respiratornu insuficijenciju.
3. Promjena oblika prstiju - od kroničnog nedostatka kisika, prsti ruku postaju slični batcima, nokti postaju konveksni.
4. Pacijenta smeta ljepljivi hladni znoj na rukama, a znoj djeluje kao opterećenje iu mirnom stanju.
5. Trajan mokri kašalj se očituje tijekom dana, pogoršava se noću i neposredno prije zore, sputum je vrlo težak.
6. U jutarnjim satima sluz izlazi više nego tijekom dana, ima gorak okus, neugodan gnjusan miris.
7. Najudobniji položaj pacijenta - polusjedenje. U tom položaju osoba se osjeća manje bez daha.
8. Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa čuju se vlažni hljebovi i teško disanje bez posebnih medicinskih instrumenata.

Od vanjskih znakova, osobitost je otečene vene u vratu: rezultat konstantne otežano disanje. Zbog nedostatka kisika, koža postaje blijeda ili čak plavkasta.

U bolesnika nakon 60 godina, znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa slični su manifestacijama plućnog emfizema.

Kronični opstruktivni bronhitis - simptomi

Opstruktivni bronhitis kod odraslih teče u valovima, stanje pacijenta se tada poboljšava, a zatim pogoršava. Tijekom poboljšanja prisutne su sljedeće manifestacije:

• Kašalj. On se pojavljuje prvi među svim manifestacijama. Kašalj se javlja najčešće ujutro kada se mijenja položaj tijela s vodoravnog na okomito, a progresijom bolesti kašalj muči pacijenta tijekom cijelog dana.
  
• Ispljuvak. Ne pojavljuje se odmah. U početku, kašalj je suh, a onda je prisutna slaba količina vrlo viskoznog ispljuvka koju je teško odvojiti. Produktivni kašalj postaje, u pravilu, ujutro. Dok pacijent spava, sputum stagnira u bronhijama, a pri pomicanju u okomiti položaj iritira bronhije i nastaje produktivni kašalj. Nema sputuma tijekom dana.
  
• Kratkoća daha. To je tipičan simptom za opstruktivni bronhitis, ali se ne pojavljuje odmah. Kronični bronhitis napreduje jako dugo, a kratak dah nastaje godinama nakon početka bolesti. Ona je izdajnički lik. Pacijentu je teško izdisati, zbog toga što disanje postaje površnije i učestalije. Prvo, poteškoće s disanjem javljaju se tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju.
  
• Prisilni položaj. Ovaj je simptom najnoviji i javlja se zajedno s teškim respiratornim zatajenjem. Kako bi se osigurala odgovarajuća izmjena plina, pacijent mora koristiti sve pomoćne respiratorne mišiće, a za to je potrebno fiksirati rameni pojas. Zato takvi pacijenti često sjede ili stoje, odmarajući ruke na čvrstoj površini.

U razdoblju egzacerbacija bakterijska flora spaja postojeću patologiju.

U razdoblju od pogoršanja u bolesnika s sputum postaje puno, to lika, postaje zelena. Kašalj ima vlažnu prirodu i cijeli dan brine o pacijentu. Istovremeno se pojačavaju manifestacije respiratornog zatajenja. Visoka temperatura nije karakterističan znak bronhitisa, ali neki pacijenti su grozničavi.

Dijagnostičke metode

Bronhitis ne zahtijeva uvijek posebnu potvrdu. U akutnom tijeku bolesti dijagnoza se postavlja prema kliničkim simptomima. Često ova bolest ne zahtijeva potvrdu, dijagnostičke metode su neinformativne. Kronični bronhitis zahtijeva pouzdaniju potvrdu.

Pacijent s sumnjom na akutnu upalu respiratornog trakta propisan je rendgenski snimak prsnog koša i klinički test krvi da se isključi upala pluća.

Ovi podaci nisu specifični, mogu se pojaviti kod drugih patologija dišnog sustava. Najinformativnija bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje da vidite bronhijalno drvo iznutra kako biste procijenili stanje bronhijalne sluznice. Bronhoskopija se rijetko koristi jer je metoda invazivna i uzrokuje nelagodu pacijentu.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je ne samo potvrditi prisutnost opstrukcije, nego i isključiti drugu patologiju. Da biste potvrdili kronični bronhitis, koristite X-zrake i klinički test krvi.

Spirometrija je studija funkcije dišnog sustava. Od pacijenta se traži da duboko udahne i izdahne, a zatim redovito udiše u posebnom uređaju. Računalni program ocjenjuje svoje rezultate i ispisuje ih.

Tijekom spirometrije određena su dva parametra (FVC i FEV1) i njihov omjer je izračunat. FZHEL - to je količina zraka koju osoba može izdisati nakon punog daha. Ovaj parametar pokazuje koliko se plućno tkivo može rastegnuti (volumen inhaliranog zraka ovisi o tome, što utječe na obogaćivanje krvi kisikom).

FEV1 je pokazatelj brzine prolaska zraka kroz bronhije. S opstrukcijom, tj. Blokadom bronha, stopa se sigurno smanjuje.

Da bi se procijenila vrsta povrede, izveden je parametar nazvan Tiffno indeks. To je omjer FEV1 prema FZHEL.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa dolazi do smanjenja volumena prisilnog izdisaja u prvoj sekundi (FEV1) manje od 80% od normalnog. Tiffno indeks se smanjuje (norma 0,7).

Pacijentica izvodi spirometriju, zatim daje lijek i opet izvodi spirometriju. U slučaju da se stopa poveća za 15% ili više, možemo govoriti o reverzibilnoj bronho-opstrukciji. To potvrđuje bronhijalna astma. Ako su se indeksi blago povećali, ostali su nepromijenjeni ili su se pogoršali - potvrđen je opstruktivni bronhitis.

Spirometrija ne samo da potvrđuje dijagnozu, već i određuje fazu bolesti.

Opstruktivni bronhitis - liječenje u odraslih i djece

Akutna upala bronhija je etiotropna, tretirana interferonima, dodajući im simptomatsku terapiju. Potonji je imenovanje mukolitičkih lijekova (bromhexin, ACC). U slučaju teške opstrukcije propisuju se i kratkodjelujući bronhodilatatori (ipratropij, salbutamol).

Ako pacijent ima kronični opstruktivni bronhitis, liječenje se propisuje prema režimima. Tijekom remisije, ovim bolesnicima se preporuča mukolitika ujutro za ukapljivanje ispljuvka i njegovo ispuštanje. Kod teške opstrukcije indicirani su bronhodilatatori (salmeterol, pentoksifilin). Tijekom pogoršanja, ako ispljuvak postane gnojan, dodajte antibakterijske lijekove. Ako se spoji teška upala, daju se inhalacijski glukokortikosteroidi.

Od velike važnosti u liječenju bolesti je mijenjanje navika, prestanak pušenja, umjerena tjelovježba, odmor u primorskim mjestima, vlaženje zraka u kući.

Prognoza i prevencija

Akutni opstruktivni bronhitis ima dobru prognozu. Uz pravilno liječenje, bolest prolazi bez traga. Djeca mogu često dobiti ovaj oblik bronhitisa, ali se u odrasloj dobi mogu riješiti svih njegovih pojava.

Prevencija akutne upale dišnih putova je nespecifično povećanje imuniteta:

• pravilnu prehranu
• dnevnog režima
• šetnje na svježem zraku
• pravovremeno liječenje virusnih bolesti.

Primarna prevencija uključuje odustajanje od aktivnog pušenja, poštivanje pravila individualne zaštite na radnom mjestu i jačanje imuniteta. Sekundarna prevencija kroničnog opstruktivnog bronhitisa je ispravno liječenje bolesti i pridržavanje preporuka liječnika. COPD je često uzrok invalidnosti pacijenta.

Uzroci bronhijalne opstrukcije

Kronični opstruktivni bronhitis može nastati kao posljedica izloženosti sljedećim čimbenicima:

• Uvjeti opasnosti za rad dišnih putova. To uključuje rad s lakovima i bojama, građevinskim smjesama, kemikalijama i drugim toksičnim materijalima.U opasnosti su rudari, uredski radnici, graditelji, radnici na čeličana i ljudi koji žive u velikim gradovima.
• Pušenje. Ova loša navika izaziva sedimentaciju u bronhima velike količine nikotina, katrana i drugih proizvoda izgaranja.
• Infekcije gornjeg dišnog sustava. Otpornost pluća i bronha smanjuje se pod djelovanjem virusa.
• Predispozicija sadržana u genetskom kodu. Taj razlog karakterizira nasljedni nedostatak alfa1-antitripsinskog proteina, koji obavlja zaštitne funkcije u plućima.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa

Glavni simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa:

• Kašalj. U početnim stadijima bolesti suho je, uz zviždaljku. Kako se bolest razvija, dolazi do iskašljaja. Mogu postojati tragovi krvi.
• Kratkoća daha. Isprva se taj simptom pojavljuje samo tijekom tjelesnog napora, a teškoće s disanjem također se bilježe u mirnom stanju.
• Umor. Pacijent ima osjećaj umora vrlo brzo, čak i ako je njegovo radno opterećenje minimalno.
• Temperatura. Ne raste, jer reakcija imunološkog sustava ne djeluje.

Emfizematog tipa

Emfizematog tipa bolesti nalazimo kod starijih osoba. Odlikuje se pojavom i progresijom dispneje, koja ne uzrokuje plavu kožu. To se događa kada opterećenje. Manifestacije razvoja ove vrste kroničnog bronhitisa su mali vlažni nealergijski kašalj, dolazi do smanjenja tjelesne težine. U kasnijim fazama može doći do plućne hipertenzije, hipoksemije i lijeve srčane ventrikularne insuficijencije. Prilikom dijagnosticiranja stručnjaci otkrivaju znakove emfizema u plućima.

Tip bronhitisa

Slab stupanj otežanog disanja sugerira tip bronhitisa bolesti. U isto vrijeme, pacijenti imaju edem i cijanozu. Ova vrsta bolesti karakterizirana je produktivnim kašljem, hripanjem ili zvukovima hripanja koji su otkriveni tijekom pregleda. Kronična opstruktivna plućna bolest ovog tipa javlja se u ranoj dobi, doprinosi razvoju hipoksije. Na rendgenskim snimkama bolesnika mogu se naći znakovi fibroze i povećanje obrisa plućnog uzorka.

Kako dijagnosticirati bronhitis

U početnim stadijima klinička slika opstruktivnog tipa bolesti nema specifične znakove, stoga će istraživanja biti usmjerena na isključivanje drugih bolesti. Sljedeće se procedure koriste za utvrđivanje dijagnoze:

• test sputuma za bakterije,
• postupci inhalacije s beta2-adrenergičnim agonistom kako bi se isključio sindrom astme,
• radiografija,
• proučavanje respiratorne funkcije pluća,
• izračun indeksa pušača,
• krvi
• bronhoskopija.

Provođenje FER-a

Proučavanje respiratorne funkcije koristi se za utvrđivanje patologija u plućima i bronhima s sumnjom na opstruktivni bronhitis. Provedite ga na prazan želudac, a nakon zadnjeg obroka trebate uzeti najmanje 2 sata. Pušačima se savjetuje da ne pribjegavaju lošoj navici tijekom dana prije dišne ​​funkcije. Osim toga, ne možete piti kavu i jaki čaj, piti alkoholna pića. 30 minuta prije početka ispitivanja potrebno je da se smiri, eliminirati fizički napor. Pravila respiratorne funkcije zahtijevaju od pacijenta da nosi nešto svjetla.

Tijekom postupka, osoba treba sjediti na stolcu s rukama na naslonima za ruke. Na nos mu stavi poseban klip, pacijent diše usta posebnim uređajem - spirometrom. Ovaj uređaj mjeri količinu zraka koja se oslobađa tijekom udisanja i izdisanja. Prvo morate duboko udahnuti. Zatim, postupno izdahnite sav zrak u jedinicu. Slijedeće je djelovanje slično, ali se ne izvodi mirno, već naglo. U zadnjoj fazi morate udisati što je više moguće i brzo izdisati. Smanjenje pokazatelja znači prisutnost opstruktivnog bronhitisa.

Radiografija prsnog koša i fluorografija

Nikakve promjene u plućima na rendgenskoj snimci s opstruktivnom bolešću u početnoj fazi neće biti otkrivene. Fluorografija se provodi kako bi se odredilo napredovanje bolesti, koja se izražava u komplikacijama. U tom se slučaju na slikama mogu odraziti sljedeći pokazatelji:

• izraženiji plućni uzorak,
• promjene u korijenu pluća,
• znakovi emfizema,
• zbijanje i zadebljanje glatkih mišića.

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa u odraslih

Različite vrste tretmana koriste se za ublažavanje simptoma i uklanjanje uzroka opstruktivnog bronhitisa. Osnova terapije sastoji se od učinkovitih lijekova, koji trebaju očistiti dišne ​​puteve od sputuma i klica. Osim tableta, pacijenti s opstruktivnim bronhitisom oslanjaju se na fizioterapiju i posebne vježbe, čija će provedba pomoći u ponovnom uspostavljanju pravilnog disanja.

Terapija bronhodilatatorima

Za liječenje KOPB koristite 2 vrste bronhodilatatora:

• Bronhodilatatori. Ovi lijekovi se obvezno propisuju. Među njima su:

• Ipratropij bromid. Lijek se koristi u obliku inhalacije, koja se može izvesti pomoću balona ili nebulizatora. Berodual spaja ovu tvar s beta2-adrenomimetikom. Takva su sredstva dopuštena za dugoročno korištenje.
• Fenoterol (salbutamol, terbutalin) koristi se u razdoblju pogoršanja kroničnih bolesti.
• Salmeterol (formoterol) - inhalacija, koja ima produljeno djelovanje. Imenovan s teškim simptomima opstruktivne bolesti.
• Liječnici propisuju kompleksnu terapiju tim lijekovima u slučaju teške bolesti praćene upalnim procesima.
• Glukokortikoidi. Lijekovi ove skupine propisani su u najtežim slučajevima kroničnog bronhitisa, ako lijekovi prvog tipa ne daju rezultate. Unutar propisane doze od 30 mg dnevno. Tijek liječenja je 1-1,5 tjedna. Ako se utvrdi niska učinkovitost, propisuje se inhalacija.

Korekcija respiratornog zatajenja

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih odvija se uz korištenje posebnih vježbi disanja i terapije kisikom. Potonji tip rehabilitacije može se koristiti u bolnici i kod kuće. Vježbe za gimnastiku s opstruktivnim bronhitisom odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Uređaji za neinvazivnu ventilaciju pluća i koncentratora kisika pogodni su za kućnu terapiju kisikom.

antibiotici

Indikacije za uporabu antibiotika za liječenje opstruktivnog kroničnog bronhitisa:

• sekundarna mikrobna infekcija
• napredne dobi
• teška bolest tijekom pogoršanja,
• pojava gnoja u sputumu kašlja,
• ako su uzrok bolesti poremećaji u imunološkom sustavu.

Izbor protuupalnog antimikrobnog lijeka u kroničnom bronhitisu treba provoditi liječnik, na temelju svjedočenja testova i istraživanja, o individualnim značajkama organizma. Ako se te aktivnosti ne provode, propisuju se antibiotici širokog spektra. Ti lijekovi uključuju:

Vanjski provokatori

• loše navike - jedan od najčešćih uzroka kroničnog opstruktivnog bronhitisa. To je otprilike 95% slučajeva
• profesionalni - ovaj faktor utječe na ljude koji rade u organizacijama s mnogo prašine i otrovnih tvari. Oni imaju loš učinak na stanje ljudskih pluća. Kadmij i silicij su posebno štetni. Te se otrovne tvari obično nalaze u kemijskim i metalurškim postrojenjima,
• stalna prehlada - gripa, ARVI, itd.
• infekcije adenovirusom
• mononukleoza,
• nedostatak vitamina C

Unutarnji provokatori

• na prvom mjestu je genetska predispozicija,
• prerano rođenje - pluća mogu u potpunosti raditi samo na 39. tjednu trudnoće,
• virus ljudske imunodeficijencije
• bronhijalna astma,
• bronhijalna hiperaktivnost.

Preporučujemo da pročitate: Trahealni bronhitis

Znakovi bolesti

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa malo se razlikuju od akutnog oblika. Glavna razlika je u tome što kašalj ne prestaje ni tijekom remisije.

1. Nakon jakog napadaja kašlja, koji je također popraćen znojenjem, a samo se mala količina sputuma uguši.
2. Ponekad se pojavljuju i tragovi krvi u sluzi.
3. Kada bronhitis pogorša, a napadaji kašlja postanu učestaliji, gori, gnoj se primjećuje u sluzi.
4. U ovom slučaju, pacijent je praćen stalnim nedostatkom daha, koji se u početku događa samo tijekom fizičkog napora, i s vremenom, čak iu trenucima odmora.
5. Disanje u KOPB je dosta teško, karakteristične su zviždaljke i piskanje.
6. Udisanje postaje mnogo dulje od izdisaja. I sve zato što ekspanzija prsnog koša doprinosi mišićima vrata, leđa, pa čak i tiska.
7. U teškim slučajevima dolazi do povećanja vena na vratu, krila nosa pri udisanju, a područja na prsima.
8. Kada se tijelo umori u borbi protiv bolesti, osoba počinje pratiti simptome respiratornog i srčanog zatajenja. Na noktima, u području nazolabijalnog trokuta i na koži, pojavljuje se karakteristično plavo. Kod nekih bolesnika možete vidjeti i oticanje donjih ekstremiteta.
9. Pacijent počinje žaliti na stalni umor, nedostatak energije i želju za snažnom aktivnošću.
10. Neki pacijenti imaju čak i simptome opijenosti.

Priroda kroničnog bronhitisa u djece

Djeca su često pogođena akutnim oblikom bronhitisa, koji se s pravodobnim liječenjem lako liječi. Međutim, vrijedno je obratiti posebnu pozornost na pogoršanje opstruktivnog bronhitisa kod djece koja su često izložena ARVI i alergijskim napadima. A sve zato što postoji rizik od razvoja alergijskog oblika bolesti i astme. Pojava ovih bolesti izaziva česte relapse.

dijagnostika

Čim su se pojavili prvi znakovi bronhitisa, potrebno je hitno potražiti stručnu medicinsku pomoć. Na prvom pregledu liječnik će moći točno dijagnosticirati. Budući da je ova bolest popraćena izraženom kliničkom slikom. Simptomi i kod odraslih, i kod djece su uvijek izraženi.

Dijagnoza se potvrđuje nakon slušanja pluća, u kojima se javlja hripanje, a njihova se učestalost stalno mijenja kad osoba kašlje. Kako bi se isključila upala pluća, tuberkuloza ili rak, liječnik preporučuje rendgenske snimke pluća. U rezultatima koji će pokazati da se KOPB karakterizira stezanje disanja sa zviždaljkom i zviždanje tijekom brzog izdisaja. A broj rubova pluća postaje manji, a kod udaraljki se promatra zvuk u kutiji. Osobito se pojavio simptom plućnog zatajenja srca - to je snažan naglasak drugog tona plućne arterije pri slušanju.

Međutim, mnogi liječnici kažu da, kako bi se uspostavila točna dijagnoza kroničnog bronhitisa, jedno slušanje i rendgensko snimanje nisu dovoljni. Da biste to učinili, morate proći endoskopski pregled, koji će točno ukazati na dubinu i razinu reverzibilnosti upalnog procesa.

Vrste endoskopskih pregleda

• spirometrija,
• pneumotachometry,
• vrha protoka
• bronhoskopija,
• bronchography.

Također su važni i rezultati drugih laboratorijskih studija koje uključuju:

• krv i urin (ukupno),
• biokemija krvi
• imunološka,
• sastav plina u krvi
• pregled sputuma.

Također morate znati kako razlikovati COB od astme:

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Glavna stvar u liječenju opstruktivnog bronhitisa je smanjiti napredak bolesti. To znači da prvo morate ukloniti uzrok bolesti koji je uzrokovao povratak bolesti.

Oni koji puše moraju zaustaviti ovu naviku. A ako imate štetnu profesiju, poželjno je odabrati drugu, prikladniju. Kako bi se uklonili glavni znakovi bolesti propisan je čitav kompleks liječenja. To uključuje:

• bronhodilatatorski lijekovi - najbolje je provesti inhalaciju, a kada se radi, lijek se ubrizgava intravenski. Za ublažavanje grča, liječnik će propisati Eufilin, Berotek, itd.,
• propisuju se mukolitički lijekovi kako bi se smanjila viskoznost i količina sluzi. Da biste poboljšali zaključak, možete uzeti ACC ili Lasolvan itd.,
• protuupalni lijekovi brzo će ukloniti upalu. U nekim slučajevima propisuje se čak i prednizon.
• antibakterijski lijekovi se propisuju samo kada su uzrok bronhitisa bakterije.

Tijek terapije može trajati od tjedan do dva. A kada se smanji kronični opstruktivni bronhitis, neki lijekovi još moraju biti uzeti, olakšavaju iskašljavanje. Također možete napraviti posebne vježbe disanja. I najbolji način za liječenje vitaminom.

Ako je adekvatno liječenje provedeno za kronični opstruktivni bronhitis suvremenim sredstvima, tada je prognoza prilično povoljna. Napadi se mogu spriječiti i smanjiti, a komplikacije izbjeći. No, to je samo pod uvjetom da je režim liječenja bio točan i pravovremen. Nažalost, u starosti i kada postoje mnoge druge kronične bolesti, borba s kroničnim bronhitisom postaje sve teža. Međutim, ovo nije rečenica, a ipak morate biti oprezni i voditi računa o sebi.

prevencija

Bez obzira na to koliko čudno zvuči s kroničnim bronhitisom, lako se možete boriti. Da biste to učinili, slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

1. Prevencija home bolesti je održavanje zdravog načina života.
2. Odbijanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).
3. Pravilna i racionalna prehrana.
4. Stalno hoda na svježem zraku.

Također je potrebno pravovremeno liječiti akutne respiratorne bolesti. A kada se pate od alergijskih reakcija, potrebno je proći antihistaminsku terapiju.

U zaključku, želio bih reći da se svaka bolest može pobijediti samo pravim liječenjem. I što je najvažnije, nikad se ne liječi! Sve vaše radnje se slažu sa svojim liječnikom!

Dva oblika bolesti

Akutni oblik opstruktivnog bronhitisa je čest u djece. To je zbog čestih virusnih i bakterijskih infekcija u respiratornom traktu, kao i manifestacije alergijskih reakcija. Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je već u odrasloj dobi, kada se neosjetljiva bolest povremeno osjeća.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova bolest pripada kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (KOPB), a izraženi simptomi egzacerbacija manifestiraju se u dobi od 40 godina. Ako odrasla osoba ima loše navike, pušenje i zlouporabu alkohola, tada se simptomi bolesti razvijaju ranije.

Razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih dovodi do patoloških upalnih procesa u malim bronhima, te su promjene već nepovratne.

Razlika između kroničnih oblika bronhitisa i bronhitisa s opstrukcijom

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa upale su mali bronhi i alveole, a tijekom tegoba i pogoršanja uobičajenog kroničnog bronhitisa nema takvih simptoma.

Ovu bolest karakterizira opstruktivni bronhijalni sindrom uz prisutnost svih specifičnih simptoma. Međutim, neke promjene u ljudskom tijelu su reverzibilne, a neke nisu.

Uz dugi tijek bolesti razvija se emfizem. U ovom slučaju, alveole su jako rastegnute i poremećen je normalan proces izmjene plina u plućima.

Poteškoće u procesu razmjene plina dovode do nedostatka kisika u krvi, a ugljični dioksid, naprotiv, postaje mnogo.

Morfološke i funkcionalne promjene

Patologija u kroničnim manifestacijama opstrukcije dovodi do stanične smrti cilijarnog epitela. Mehanizam obrane bronha ne djeluje u potpunosti. Kao posljedica smanjenja broja epitelnih stanica, preostali broj njih se ne nosi sa svojim funkcijama, pa se javlja fenomen sluznice, tj. Stagnantni sputum. Ovaj sputum blokira male bronhe.

Sluz koju izlučuju žlijezde više ne može obavljati svoju glavnu baktericidnu funkciju. Ne posjeduje potreban broj zaštitnih stanica, kao što su interferon, lizozim i laktoferin. To dovodi do pojave nepovratnih procesa u ljudskom tijelu koji su uzrokovani kroničnim opstruktivnim bronhitisom.

Što se ne može vratiti liječenjem?

Nepovratni procesi kao posljedica razvoja patologije uključuju:

• Trajno smanjen bronhijalni klirens.
• Tkanine se razlikuju po svojoj strukturi.
• Zrak više ne može ući u male bronhe.
• Prolaps ekspiracije stijenke bronhijalne membrane.

Osim takvih ozbiljnih procesa u tijelu, opstruktivni bronhitis može dovesti do pojave komplikacija: plućni emfizem, "plućno srce" - promjena u strukturi srca zbog patologije pluća, respiratornog zatajenja, povećanog plućnog arterijskog tlaka, ukorijenjenog širenja bronha (bronhiektaza).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Mnogi su razlozi za tako ozbiljnu bolest. Oni su povezani s ljudskim zdravstvenim problemima, socijalnim i ekonomskim problemima, a čimbenik okoliša je također važan za razvoj bolesti. Glavni razlozi su:

• Udari infekcije u gornjim dišnim putovima.
• Povremene virusne infekcije.
• Neoplazme u dušniku i bronhijama.
• Povećana osjetljivost bronha.
• Nasljeđe.
• Alergijske reakcije.
• Fizički i kemijski učinci na bronhije.
• Aktivno i pasivno pušenje.
• Prekomjerna uporaba alkohola.
• Dob iznad 65 godina.
• Sanacija u mjestu prebivališta.

Manifestacija kronične patologije

Simptome bolesti nije teško uočiti. One se manifestiraju intenzivno i dugo vremena, ako odmah ne poduzmu odgovarajuće mjere.

Glavni simptom kroničnog opstruktivnog bronhitisa nije ni kašalj, već otežano disanje. Pacijentu je teško izdisati.

Drugi najintenzivniji simptom je šištanje. Svi simptomi opstruktivnog bronhitisa su izraženi, ali glavni su tako izraženi da izazivaju paniku kod osobe. Zvečke se kombiniraju sa zvukom zviždaljke, mogu se čuti čak i bez bliskosti s osobom. U horizontalnom položaju, hripanje postaje jače.

Poznata je jednostavna dijagnostička metoda za kronični opstruktivni bronhitis: paljena šibica dovedena je pacijentu na udaljenosti od 8 cm od usana. S tom patologijom osoba je ne može ugasiti.

Simptom opstruktivnog bronhitisa je kašalj. Karakterizira ga minimalna produktivnost, sputum se gotovo ne izlučuje. Možda njegov izbor ujutro nakon spavanja. Ako se pogoršanje izazove širenjem bakterijske infekcije, ispljuvak se može izlučiti više, onda će biti s zelenom nijansom.

Uz visoku koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi, opstruktivni bronhitis kod odraslih može biti popraćen dodatnim simptomima:

• Trzanje zbog tona malih mišića.
• Glavobolja, osobito u večernjim satima.
• Nesanica.
• Povećano znojenje.
• Flaccidity i nedostatak želje za jelom.
• Lupanje srca.
• Znakovi hipertenzije.
• Oteklina u gležnjevima.
• Cijanoza.
• Prisilan položaj - pacijent je prisiljen stalno sjediti kako bi disao.

Vrijedno je obratiti pozornost kada osoba ima glasno hrkanje, ali gotovo da nema kašlja, a glas sutre postaje hrapav.

Metode liječenja

Naravno, s opstruktivnim bronhitisom, njegovim simptomima, liječnik dijagnosticira i propisuje liječenje u odraslih. Imenovanje liječnika je dugotrajno i neučinkovito liječenje ireverzibilnih učinaka patologije.

Znati što liječiti bolest nije dovoljno. Potrebno je primijeniti niz mjera za potporu obrani tijela radi borbe za njihovo zdravlje.

Osloboditi se dosadnih čimbenika

Prije svega, važno je prestati pušiti tijekom liječenja. To se mora učiniti, bez obzira na to što ovaj proces vrijedi - život i zdravlje su skuplji od loših navika. Ako je moguće, možete napustiti plinoviti grad na ekološki prihvatljivom području, barem na kratko vrijeme.

Uporaba bronhodilatatora

Liječite opstruktivni bronhitis ili smanjite ozbiljnost njegovih simptoma, možda s bronhodilatatornim lijekovima. Budući da je vrlo teško izliječiti kroničnu patologiju, za to je potrebno uložiti maksimalne napore i vrijeme. Ovo ponašanje pacijenta će dovesti do poboljšanja njegovog stanja.

Različite vrste lijekova koriste se za proširenje bronha:

• Antikolinergički - prikazani su u obliku aerosola. Njihovo djelovanje počinje nakon određenog vremena, tako da nisu prikladni za brzo olakšanje napada. Aktivna tvar je Ipratropium bromid.
• Beta-2-agonisti - takvi lijekovi za opstruktivni bronhitis koriste se do 4 puta dnevno. Također su prikladni za uporabu tijekom najizraženijih simptoma bolesti. Oni su također propisani pacijentima za prevenciju bronhospazma prije vježbanja. Poznati lijekovi iz ove skupine su Salbutamol, Berodual.
• Mctilksantini. Budući da liječenje opstruktivnog bronhitisa kod kuće u teškom obliku predstavlja opasnost po život, osoba prima terapiju u bolnici. Bolnica koristi lijekove ove skupine. To su Euphyllinum, Teopak i drugi. Oni pripadaju dugotrajnim teofilinima, koriste se tijekom napada opstrukcije i dugo vremena nastavljaju djelovati. S velikim oprezom treba se koristiti u bolesnika s problemima srčanog sustava.

Lijekovi za iscjedak sputuma

Pripravci koji potiču oslobađanje sputuma koriste se za probleme s njegovim uklanjanjem iz tijela. Prikazana je upotreba takvih sredstava kao što je Ambroxol (Lasolvan), acetilcistein. Razrjeđuju sluz i stimuliraju njegovo izlučivanje kroz respiratorni trakt.

Hormonska terapija

Pomaže osobi da slobodno diše tijekom i nakon napada lijekova koji sadrže hormone, to su medicinski proizvodi kortikosteroida. Oni jednostavno nisu imenovani, ali se koriste u slučajevima teškog respiratornog zatajenja. Mogu se koristiti s metodom inhalacije - tako da se brže apsorbiraju i javljaju se manje nuspojava.

Antimikrobna sredstva

Odlučite se za uporabu antibiotika može samo liječnik. Ako su znakovi opće intoksikacije u tijelu jasno izraženi, kada se oslobodi zelenkasti sputum, specijalist propisuje antibiotike. Primjenjuju se duže nego s običnim bronhitisom, u prosjeku od 7 do 14 dana.

Pomoć narodnih lijekova

Kako liječiti bronhitis s opstrukcijom kod kuće? Osloniti se samo na recepte tradicionalne medicine je nemoguće. Liječenje opstrukcije provodi se lijekovima, a tradicionalna medicina samo pomaže.

Za liječenje bronhijalnih cijevi koristi se izvaren otočan - to je izvrstan ekspektorans.

Kada se hipertermija i suhi kašalj mogu dati izvarak kadulje i kamilice.

Dobro tretira sirup od bronhitisa od meda i crne rotkve, a također primjenjuje recept od mlijeka, sode, meda i maslaca.

Uzroci kroničnog opstruktivnog bronhitisa:

Čimbenici rizika:
Pušenje - 80-90% slučajeva kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
Nedostatak Α1-antitripsina (α1-AAT) je trenutno jedina dobro proučena genetska patologija koja dovodi do kroničnog opstruktivnog bronhitisa i kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (alfa 1 antitripsin se otkriva u manje od 1% slučajeva).
Akutni učinci onečišćenja zraka na ljude.
Rizik profesionalne prirode (kadmij, silicij). Profesije s povećanim rizikom od razvoja kroničnog opstruktivnog bronhitisa:
rudari,
građevinski radnici povezani s cementom
metalurški radnici (obrada vrućim metalima),
željezničkim radnicima
radnici iz žitarica, pamuka i papira
uredski radnici povezani s ispisom na laserskim pisačima (laserski pisači emitiraju štetne tvari i finu prašinu u zrak, prah tonera također sadrži otrovne tvari).

Zbog zbrajanja čimbenika rizika za okoliš i genetske predispozicije razvija se upalni proces u kojem su uključene sve morfološke strukture bronhija različitog kalibra, intersticijskog (peribronhijalnog) tkiva i alveola. Glavna posljedica djelovanja čimbenika rizika je upala koja se razvija prema klasičnim kanonima patofiziologije. No lokalizacija upale i karakteristike polaznih faktora određuju specifičnost patološkog procesa. Shematski, cijeli lanac događaja koji se razvijaju u bolesnika s COB-om može se podijeliti na primarne i sekundarne mehanizme.

Etiološki čimbenici okoline tvore "oksidativni stres", tj. doprinose oslobađanju velikog broja slobodnih radikala u dišnim putevima.

Pod utjecajem faktora rizika dolazi do povrede kretanja cilija sve dok se ne zaustavi u potpunosti, metaplazija epitela s gubitkom stanica cilijarnog epitela, povećanje broja vrčastih stanica. Promjena sastava bronhijalne sekrecije: faza sol postaje manja, zamjenjuje je faza gela, što ometa kretanje značajno osiromašenih cilija. To pridonosi nastanku mukostaze, što uzrokuje blokadu malih dišnih putova. Ovo posljednje uvijek dovodi do kršenja omjera ventilacije-perfuzije.

Također, kod izlučivanja bronhija smanjuje se sadržaj nespecifičnih komponenti lokalnog imuniteta, koji imaju antivirusno i antimikrobno djelovanje: interferon, laktoferin i lizozim.

Debela i viskozna bronhijalna sluz s smanjenim baktericidnim potencijalom dobar je hranjivi medij za različite mikroorganizme (viruse, bakterije, gljivice). Ovaj cijeli kompleks upalnih mehanizama dovodi do stvaranja dva glavna procesa karakteristična za kronični opstruktivni bronhitis:
kršenje bronhijalne prohodnosti,
razvoj centrolobularnog emfizema.

Povreda bronhijalne prohodnosti u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom uvjetno je podijeljena u dvije komponente: reverzibilne i ireverzibilne.

Prisutnost reverzibilne komponente daje individualnost kroničnom opstruktivnom bronhitisu i omogućuje vam da ga rasporedite u odvojeni nozološki oblik. U procesu progresije bolesti, bolesnici s kroničnim opstruktivnim bronhitisom postupno (FEV1 - prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi) gube reverzibilnu komponentu.

Reverzibilna komponenta sastoji se od spazma glatkih mišića, edema bronhijalne sluznice i hipersekrecije sluzi, koja je posljedica utjecaja velikog spektra proupalnih medijatora. Povreda bronhijalne prohodnosti kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa je prilično postojana, ne podliježe dnevnim promjenama većim od 15%.

Obično se smatra gubitkom reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije kada se nakon tromjesečnog tijeka adekvatne terapije bolesnik nije poboljšao s FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi).

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa:

Klinička slika kroničnog opstruktivnog bronhitisa ovisi o stadiju bolesti, stopi progresije bolesti i dominantnoj razini oštećenja bronhijalnog stabla. Kronični opstruktivni bronhitis kao glavna komponenta kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti polako se razvija pod djelovanjem faktora rizika i postupno napreduje. Prema tome, standardi Američkog torakalnog društva naglašavaju da pojavi prvih kliničkih simptoma u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom obično prethodi pušenje najmanje 20 cigareta dnevno tijekom 20 ili više godina. Stopa progresije i težina simptoma kroničnog opstruktivnog bronhitisa ovisi o intenzitetu učinaka etioloških čimbenika i njihovom zbrajanju.

Prvi znakovi da pacijenti obično posjećuju liječnika su kašalj i kratak dah, ponekad praćeni piskanjem i sputumom. Ovi simptomi su najizraženiji ujutro. Najraniji simptom koji se pojavljuje u dobi od 40 do 50 godina je kašljanje. Do tog vremena, tijekom hladne sezone, počinju se pojavljivati ​​epizode respiratorne infekcije, koje u početku nisu povezane s jednom bolešću. Dispneja, koja se najprije osjeća u naporu, javlja se u prosjeku 10 godina nakon početka kašlja.

Flegma se u jutarnjim satima izlučuje u maloj količini (rijetko više od 60 ml / dan), ima sluzav karakter i postaje gnojan samo tijekom infektivnih epizoda, koje se obično smatraju aggavacijama.

Kako kronični opstruktivni bronhitis napreduje, intervali između egzacerbacija postaju kraći.

Rezultati fizikalne studije bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom ovise o težini bronhijalne opstrukcije, težini plućne hiperinflacije i tjelesnoj izgradnji. Kako bolest napreduje, kašlju se dodaje teško disanje, što je najuočljivije tijekom ubrzanog izdisaja. Često je auskultacija pokazala suhe omjere različitih timbresova. Dispneja može varirati u vrlo širokim granicama: od osjećaja kratkog daha i standardnog fizičkog napora do teške respiratorne insuficijencije. Kako bronhalna opstrukcija napreduje i hiperinflacija pluća se povećava, povećava se anteroposteriorna veličina prsnog koša. Pokretljivost dijafragme je ograničena, auskultacijska slika se mijenja: težina piskanja se smanjuje, izdah se produljuje.

Osjetljivost fizikalnih metoda za određivanje ozbiljnosti kronične opstruktivne plućne bolesti je mala. Među klasičnim znakovima su piskanje i dugotrajno isticanje (> 5 sekundi), što može ukazivati ​​na bronhijalnu opstrukciju.

Kako liječiti opstruktivni bronhitis

Uspjeh liječenja ovisi o samom pacijentu i usmjeren je na smanjenje stope progresije bolesti. Prije svega, potrebno je izliječiti bolest koja je uzrokovala recidiv opstruktivnog bronhitisa. Pušači bi trebali biti vezani za lošu naviku, ljudi koji su bolest stekli u štetnoj industriji, poželjno je promijeniti profesiju.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti i otišli u fazu remisije, propisan je cijeli kompleks lijekova:

Metode liječenja opstruktivnog bronhitisa

• Bronhodilatatori. Najveći učinak lijekova postiže se davanjem inhalacijom, u teškim slučajevima lijek se daje intravenozno. Za uklanjanje bronhospazma korišteni su: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Mukolitički lijekovi za ukapljivanje viskoznog sputuma, smanjujući količinu proizvedene sluzi. Za poticanje povlačenja viška sluzi iz pluća dodijeljeni su: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Protuupalni lijekovi za uklanjanje upale u bronhijama: diklofenak, fenilbutazon.Često se koriste glukokortikoidi s obzirom na njihovu učinkovitost u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa: prednizolona.
• Antibiotici. Prikazuje se samo u slučaju bakterijske infekcije na pozadini bronhitisa. Odluku o uzimanju antibiotika mora donijeti liječnik. Tijek antibiotika kreće se od 7 do 14 dana, od lijekova koji se koriste Amoksicilin, Flemoklav, Augmentin, Azitromicin.

U fazi remisije, oni i dalje koriste lijekove za iskašljavanje, preporučaju se vježbe disanja prema metodi Buteyko ili Strelnikova. Da bi se poboljšao imunitet, poželjno je popiti multivitaminski kompleks.

Liječenje kontraindikacije

Tijekom ponavljanja bronhitisa treba izbjegavati nagle promjene temperature: takvi skokovi izazivaju kašalj. Osobe s kroničnim opstruktivnim bronhitisom nisu dopuštene u prašnoj, zagušljivoj sobi s niskom vlagom.

Neki lijekovi za jezgre također pridonose poboljšanju kašlja: ACE inhibitore treba promijeniti u sličan lijek, uzimati ga tijekom bronhitisa kontraindicirano.

Zabranjena je metoda bake za grijanje banaka s pogoršanjem kroničnog bronhitisa s opstrukcijom. Nije poželjno posjećivati ​​kupke i saune kako ne bi pogoršali upalni proces, osobito kada je prisutna bakterijska infekcija.

U većini slučajeva, liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih odvija se kod kuće. Za liječenje u bolnici postoje indikacije:

• upala pluća veza
• simptomi opstrukcije bronha ne prestaju nakon kućne terapije
• nagli razvoj akutnog respiratornog zatajenja
• potreba za bronhoskopijom
• vjerojatnost zatajenja srca

Tijekom remisije ne koriste se antibakterijski lijekovi u liječenju opstruktivnog bronhitisa.

Udisanje inhalatora s COB-om

Učinkovitost inhalacije s medicinskim otopinama pomoću nebulizatora dokazana je medicinom. Za opstruktivni bronhitis poželjno je koristiti uređaje koji stvaraju aerosol bez povećanja temperature.

Kod bronhitisa s opstruktivnim inhalacijskim sindromom s eteričnim uljima i ljekovitim biljem zabranjeni su. Biljni sastojci mogu uzrokovati alergije, što rezultira povećanim oticanjem bronha.

Za kronični opstruktivni bronhitis preporučuje se inhalacija:

1. Slabo alkalna mineralna voda (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Za 1 inhalaciju je potrošeno 4 ml mineralne vode. Alkalni sastav vlaži sluznicu do malog bronhijalnog alveola, gdje lijek pretvara debeli sputum u tekuću konzistenciju. Tretmani mineralnom vodom dopušteni su do 4 puta dnevno.
2. Flomax. Najučinkovitiji lijek za ublažavanje simptoma bronhitisa. Lijek ima najmanje nuspojava, indiciran je u teškim slučajevima kako bi se spriječio napad astme. Razmak između inhalacija s Berodualom je 4 sata.
3. Berotek. Koristi se za proširenje bronhijalnog lumena s kroničnom bronhijalnom opstrukcijom. Berotek se dobro podnosi, dopušteno je do 4 inhalacije dnevno.

Nebulizator je izvrstan alat za liječenje kroničnog bronhitisa kod kuće. Zbog razdvajanja u mikročestice, lijek prodire u najdublje slojeve respiratornog trakta.

Uređaj vam omogućuje da unesete velike doze ljekovite otopine, tako da se nebulizator često koristi za uklanjanje gušenja tijekom bronhospazma.

Nakon zahvata, pacijent mora leći, ne izlazi iz sobe kako bi se izbjegli padovi temperature.

Pogoršanje COP-a: snaga i režim

Glavni uvjet tijekom pogoršanja opstruktivnog bronhitisa je mirovanje. Bolesnici moraju spavati najmanje 8 sati. Kako bi se ubrzao proces oporavka, potrebno je zračiti prostor u kojem se pacijent nalazi najmanje 2 puta dnevno.

Preporučene šetnje na svježem zraku u dobrom sunčanom vremenu.Tijekom relapsa, teški fizički rad je zabranjen, pacijenti ne bi trebali pregrijati i superhladiti.

Pravu prehranu

Prehrana tijekom pogoršanja bolesti usmjerena je na uklanjanje edema bronhijalnog stabla, poticanje imuniteta, obnavljanje rezervi proteina. Hrana bi trebala biti visokokalorična, ne manje od 3000 kalorija / dan uz prevlast proteina.

• mliječni proizvodi: sir, mlijeko, svježi sir
• voće s vitaminom C: naranča, limun, malina, grejp
• proizvodi s omega-3 kiselinama: riblje ulje, jetra bakalara
• proizvodi koji sadrže magnezij: orašasti plodovi, banane, sezam, sjemenke bundeve, raženi kruh, heljda, masline, rajčice
• vitamini A i E: zeleni grašak, grah, špinat, breskva, avokado, mrkva

U vrijeme liječenja recidiva potrebno je smanjiti potrošnju šećera i soli, ograničiti unos alergena u hranu (čaj, čokolada, kava, kakao). Akutni, pikantni, dimljeni proizvodi pridonose razvoju bronhospazma, pa ih treba ukloniti iz prehrane ili pojesti u malim količinama.

Kako bi se ubrzalo izlučivanje ispljuvka, preporuča se piti puno: čaj s malinama ili đumbirom, svježe sokove, voćne napitke, esencije mente, limete, kadulje.

Kronični oblik opstruktivnog bronhitisa lako se može pretvoriti u bronhijalnu astmu, pa se ne smije dopustiti da bolest uzme svoj tijek. U liječenju patologije dišnih putova važno je spriječiti ireverzibilne promjene u bronhijama i usporiti napredovanje opstrukcije.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i kliknite Ctrl + Enterda nas obavijestite.

Uzroci bolesti

Kronični opstruktivni bronhitis kod odraslih javlja se kao posljedica mnogih negativnih učinaka na pluća, kako iz okoliša tako i izravno iz tijela, pa se uzroci bolesti konvencionalno dijele u dvije skupine:

1. Vanjski čimbenici:

• Pušenje je glavni uzrok bolesti, što čini 80–90% slučajeva,
• Profesionalni čimbenici - rad u poduzećima koja su vrlo prašnjava. Najštetniji sastojci prašine koji negativno utječu na pluća odrasle osobe su kadmij i silicij.

Profesije višeg rizika:

1. rudarska industrija
2. graditelji,
3. rudari,
4. metalurzi,
5. radnika u proizvodnji celuloze i papira
6. željezničkim radnicima
7. Farmaceutski radnici.

• Česte akutne respiratorne virusne infekcije (akutne respiratorne virusne infekcije),
• Infekcija adenovirusom
• Kronični nedostatak vitamina C,
• Prethodno prenesena mononukleoza.

1. Interni čimbenici:

• Nasljedna predispozicija, koja se temelji na nedostatku alfa1-antitripsina - tvari koja blokira enzime koji razgrađuju proteine ​​u bronhijalnom stablu i time sprječava uništenje plućnog tkiva,
• Prijevremenost - pluća se u potpunosti razviju samo do 38-39 tjedna trudnoće (9 mjeseci),
• HIV infekcija (virus ljudske imunodeficijencije),
• Bronhijalna astma, koja je popraćena povećanjem razine imunoglobulinskog E klase,
• Bronhijalna hiperreaktivnost je trajno povećanje formacije sluzi u bronhijalnom stablu.

Klasifikacija bolesti

Ozbiljnost ovisi o simptomima:

• 0 stupnjeva - nema ozbiljnosti - kratkoća daha dolazi do intenzivnog stresa na tijelo,
• Stupanj 1 - jačina svjetlosti - kratkoća daha dolazi kada se relativno brzo penje ili hoda
• Stupanj 2 - umjerena težina - kratkoća daha prisiljava pacijente da se kreću sporije u odnosu na zdrave osobe iste dobne skupine,
• Stupanj 3 - teška - otežano disanje zahtijeva od pacijenata da se zaustave tijekom normalnog hodanja svakih 100 m,
• 4. stupanj - vrlo ozbiljan - kratak dah nastaje kada jedete, mijenjate odjeću ili se okrećete u krevetu. Takvi pacijenti ne izlaze izvan prostorije.

Stadij bolesti, ovisno o istraživanju respiratorne funkcije spirometrijom - mjerenje volumetrijskih i brzinskih parametara disanja.(Ova metoda bit će detaljno opisana u odjeljku "Suvremene metode ispitivanja", tj. Dijagnozu bolesti).

Faza I - lako.

• Tiffno indeks manji je od 70%,
• FEV₁ više od 80%
• Odsutnost glavnih simptoma bolesti - iskašljaj, nedostatak daha i kašalj.

Faza II - srednja.

• Tiffno indeks manji je od 70%,
• FEV₁ manje od 80%
• Prisutnost ili odsutnost glavnih simptoma bolesti - iskašljaj, nedostatak daha i kašalj.

Faza III - teška.

• Tiffno indeks manji je od 70%,
• FEV₁ manje od 50%
• Prisutnost glavnih simptoma bolesti - iskašljaj, nedostatak daha i kašalj.

Faza IV - iznimno teška.

• Tiffno indeks manji je od 70%,
• FEV₁ manje od 30%
• Kronična respiratorna insuficijencija
• Prisutnost glavnih simptoma bolesti - iskašljaj, nedostatak daha i kašalj.

Simptomi bolesti

Kronični opstruktivni bronhitis javlja se uz stalnu izmjenu 2 faze bolesti - pogoršanje i remisiju, ovisno o fazi i simptomi su različiti.

Znakovi u razdoblju pogoršanja:

• blagi porast tjelesne temperature
• opća slabost
• glavobolje
• vrtoglavica,
• mučnina,
• bol, zimica, pretjerano znojenje,
• smanjenje radne sposobnosti,
• kratak dah uz minimalan napor,
• kašalj s viskoznim ispljuvkom gnojnog karaktera (žuti).

Simptomi u remisiji:

• nedostatak daha s povećanim opterećenjem
• kašalj, uglavnom ujutro, sputum ima serozni karakter (proziran ili bijeli).

Popratni simptomi oštećenja drugih organa od kisikovog izgladnjivanja, koji nastaju zbog poraza bronhopulmonarnog sustava:

• Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava - povećanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, bol u srcu, lupanje srca, cijanoza nosa, usne, vrhovi prstiju,
• Znakovi oštećenja mokraćnog sustava - bol u lumbalnom području, oticanje donjih ekstremiteta,
• Znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava - oslabljena svijest, plitko disanje, gubitak pamćenja i pažnje, oštećenje vida, halucinacije,
• Znakovi oštećenja probavnog sustava - žućkastoća kože, nedostatak apetita, nadutost, bolovi u trbuhu.

Suvremene metode istraživanja

Odrasli bolesnici s bolešću kao što je kronični opstruktivni bronhitis opaženi su na mjestu boravka ili rade kao liječnik. Prilikom kontaktiranja klinike za dijagnozu i liječenje mogu se promatrati liječnici u okrugu, obiteljski liječnici ili pulmolozi. U slučaju bolničkog liječenja, trebaju biti u specijaliziranim plućnim odjelima.

Algoritam za ispitivanje takvih bolesnika:

1. Dijagnostički upitnik i prikupljanje pritužbi
2. Dijagnostički pregled pacijenta, uključujući udaranje (prisluškivanje) i auskultaciju (slušanje) prsnog koša.

Kada se dogodi udaraljka, pojavljuje se zvuk u obliku kutije, što znači povećanu zračnost pluća.

Kod auskultacije disanje je tvrdo i suho, zviždanje ili zujanje zubi.

1. Dijagnostički laboratorijski pregled:

• Potpuna krvna slika, koju će karakterizirati povećanje leukocita, pomak leukocitne formule ulijevo i povećanje ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita),
• Analiza mokraće, u kojoj će se povećati skvamozne stanice i leukociti u vidnom polju, kao i moguća pojava sluzi i tragovima proteina,
• Opća analiza sputuma, koju će karakterizirati prisutnost velikog broja neutrofila i leukocita.

1. Dijagnostički instrumentalni pregled:

• Spirometrija je jedna od najčešćih metoda za proučavanje respiratorne funkcije. Na temelju ove metode razvijena je klasifikacija bolesti prema stupnjevima ozbiljnosti,

Od pacijenta se traži da udahne u cijev spojenu s računalnim programom na kojem se odmah prikazuje grafikon inhalacije i isteka. Tijekom pregleda, liječnik daje naredbe pacijentima koji se sastoje u promjeni brzine i dubine disanja.

Glavni pokazatelji koji se mogu odrediti spirometrijom:

1. VC (kapacitet pluća) je ukupna količina udahnutog i izdahnutog zraka iz pluća uz tiho duboko disanje,
2. FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća) je ukupna količina udahnutog i izdahnutog zraka iz pluća s dubokim ubrzanim disanjem,
3. FEV₁(prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi) - volumen zraka s oštrim izdisanjem nakon tihog dubokog daha,
4. Tiffno indeks - FEV omjer₁ u ZHEL. Ovaj parametar je dijagnostički kriterij za određivanje ozbiljnosti bolesti,
5. PIC (vršna volumetrijska brzina) - maksimalna brzina protoka zraka postignuta oštrim izdisanjem nakon dubokog udaha.

• Rendgenska snimka prsne šupljine, koju karakterizira prisutnost proširenih bronhija i povećana zračnost plućnog tkiva.

Glavne vrste liječenja

Za bolest poput kroničnog opstruktivnog bronhitisa, liječenje propisuju samo kvalificirani stručnjaci u bolnici ili ambulanti. Terapiju treba kombinirati, tj. Liječenje lijekovima treba biti obvezno, dopunjeno fizioterapeutskim tretmanom koji uključuje aromaterapiju, inhalaciju, masažu, zagrijavanje i terapiju vježbanjem (popravna gimnastika).

Tretman lijekovima

Glavni ciljevi liječenja su sprječavanje učestalih pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje tolerancije vježbanja na tijelo i smanjenje smrtnosti.

Bronhodilatatori - proizvodi koji proširuju bronhije:

• M-holinoblokator (ipratropij bromid) - Atrovent, Iprovent imaju bronhodilatatorski učinak blokiranjem m-kolinergičkih receptora u glatkim mišićima bronha. Lijek se daje odraslima u obliku aerosola od 40 µg (2 udisaja) 4-6 puta dnevno,
• Kratkodjelujući beta2-agonisti (salbutamol) - Salbuvent, Walmas, Ventolin - imaju bronhodilatatorski učinak stimulirajući beta2-adrenergične receptore koji se nalaze u stijenkama bronha. Odrasli se propisuju inhalacijom za 2-4 mg (1-2 udisaja) do 6 puta dnevno,
• Beta2-agonisti dugotrajnog djelovanja (formoterol) - Atimos, Foradil imaju izražen bronhodilatatorski učinak. Odrasle osobe imaju 2 udisaja 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Glukokortikosteroidi (hormoni):

• Prednizolon (Medopred, Prednizol) - djeluje protuupalno, antialergijski i anti-edemski. Lijekovi se propisuju odraslima u obliku tableta od 5-10 mg jednom dnevno - ujutro,
• Deksametazon (Dexazone, Dexamed) - ima izražen protuupalni i anti-edemski učinak. Lijek se propisuje odraslima u obliku injekcija u 4 ml - 1 ml 1-2 puta dnevno.

Kombinacijski pripravci koji sadrže beta2-agoniste dugog djelovanja i glukokortikosteroidi:

• Seretid (salmeterol - beta2 - agonist dugotrajnog djelovanja i flutikazon - glukokortikosteroid) propisuje se odraslima 2 udisaja 2 puta dnevno. Doza lijeka se bira prema težini kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Antibakterijski lijekovi djeluju na kronične žarišta infekcije u bronhima zbog nakupljanja obilnih količina sputuma, koji im služi kao hranjivi medij. Ovi lijekovi se propisuju samo u razdoblju pogoršanja.

• Cefalosporini druge generacije (cefuroksim, cefamandol),
• Cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson),
• Fluorokinoloni druge generacije (ciprofloksacin, ofloksacin),
• Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin),
• Aminoglikozidi (amikacin).

Mukolitički lijekovi - poticanje proizvodnje sputuma s bronhijalnog stabla:

• Bromheksin (Solvin, Bronkhostop) ima antitusivni, mukolitički i iskašljavajući učinak. Imenovan u tabletama od 8-16 mg 3-4 puta dnevno,
• Ambroksol (Abrol, Ambrothard) stimulira razrjeđivanje sputuma smanjivanjem viskoznosti, što pridonosi boljem uklanjanju. Dodijeljeno 30 mg (1 tableta) 3 puta dnevno,
• Acetilcistein (ACC) djeluje antitusivno i mukolitički. Dodjeljuje se 200-400 mg 2-3 puta dnevno, ili 800 mg 1 put dnevno.

Fizioterapijski tretman

• inhalacija,
• Masaža leđa
• Zagrijavanje suhom toplinom prsa,
• Terapijska gimnastika s individualnim skupom vježbi
• Aromaterapija je jedna od najučinkovitijih dodatnih metoda liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, čija se suština sastoji u dugotrajnom udisanju eteričnih ulja zagrijanih u vodenoj kupelji.

Za aromaterapiju koristite eterična ulja kao što su:

• ulje bora,
• eukaliptus,
• smreka,
• sandalovine,
• stablo čaja,
• bergamota.

Komplikacije bolesti

• Emfizem pluća - povećana prozračnost plućnog tkiva, pri čemu je potpuno izgubljena elastičnost bronha. Uz ovu komplikaciju, disanje je lako, a da bi se izdisao, potrebno je uložiti znatan napor,
• Plućno srce - u uvjetima kisikovog izgladnjivanja tijela, miokard (srčani mišić) počinje intenzivnije opadati kako bi poboljšao dotok krvi u unutarnje organe i isporučio potrebnu količinu kisika. Tijekom vremena, miokard izlazi, srčane se komore povećavaju, mišićni sloj postaje tanak, što dovodi do poremećaja srca,
• Plućna hipertenzija - povećanje tlaka u bronhima i alveolama zbog suženja krvnih žila,
• Rak pluća.

Pogledajte videozapis: BRONHITIS NESTAJE KAO RUKOM ODNEŠEN!!! (Svibanj 2024).