Kako odrediti ima li dijete dovoljno mlijeka?

Hipotrofija u djece je post, kvantitativna ili kvalitativna, zbog čega se u tijelu događaju značajne promjene. Visoko kvalitetno post je moguće uz nepravilno umjetno hranjenje, nedostatak esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s pogrešnim izračunom kalorijskog sadržaja ili nedostatkom prehrambenih resursa.

Hipotrofija može biti posljedica akutne bolesti ili posljedica kroničnog upalnog procesa. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak režima, loša skrb, loša sanitarija, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

I kako beba izgleda normalno?

• Zdrav izgled
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan izgled, aktivnost, istraživanje svijeta sa zanimanjem
• Redovito povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcioniranje organa i sustava
• Visoka otpornost na štetne okolišne čimbenike, uključujući zarazne
• Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo u djece mlađe od 2 godine. Prema WHO, hipotrofija nije česta pojava:

• u razvijenim zemljama njegov je postotak manji od 10,
• u zemljama u razvoju više od 20 godina.

Prema znanstvenim istraživanjima, ovo je manjkavo stanje približno jednako u dječaka i djevojčica. Teški slučajevi hipotrofije uočeni su u 10-12 posto slučajeva, s rahitisom kod jedne petine djece, te anemijom u desetom dijelu djece. Polovica djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti kod djece su različiti. Glavni čimbenik koji uzrokuje intrauterinsku hipotrofiju je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Ostali uzroci prirođene pothranjenosti su sljedeći:

• trudnoće prije 20. godine ili nakon 40 godina
• loše navike buduće majke, loša prehrana
• kronične bolesti majki (endokrine patologije, srčani defekti, itd.)
• kronični stres
• majčin rad tijekom trudnoće u opasnim zanimanjima (buka, vibracije, kemija)
• patologija posteljice (nepravilno pričvršćivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije, i druge povrede placentne cirkulacije)
• višestruka trudnoća
• metabolički poremećaji nasljednog fetusa
• genetske mutacije i intrauterini poremećaji

Uzroci stečene hipotrofije

interni - zbog patoloških stanja tijela koja narušavaju unos hrane i probavu, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam:

• kongenitalne malformacije
• CNS lezije
• imunodeficijencije
• endokrine bolesti
• poremećaji metabolizma

U skupini endogenih čimbenika valja posebno izdvojiti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju s malapsorpcijskim sindromom, što je jedan od najčešćih uzroka pothranjenosti kod djece:

• cistična fibroza - kršenje žlijezda vanjskog izlučivanja, utječe na probavni sustav, dišni sustav
• celijakija - netolerancija na gluten, promjene u crijevnoj funkciji djeteta započinju s uvođenjem proizvoda koji sadrže gluten u prehranu - ječam, krupica, pšenična kaša, raž, zobena kaša
• nedostatak laktaze - narušava se probavljivost mlijeka (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, sindrom malapsorpcije izaziva hipotrofiju dva puta češće od nutritivnih nedostataka. Ovaj sindrom karakterizira prije svega oslabljena stolica: ona postaje obilna, vodena, česta, pjenušava.

vanjski - zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljnog okruženja:

Svi egzogeni čimbenici pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a kod proteina - za 50-80%, umjereno - za 20-40% i 100-150%, snažno - za 40-70 i 150-200%, respektivno.

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti kod djeteta:

• tjelesna težina ispod norme od 15% ili više (vidi tablicu u nastavku, ovisnost težine o visini djeteta)
• visina manja od 2-4 cm
• dijete je letargično, tonus mišića je smanjen
• urođeni refleksi su slabi
• poremećena je termoregulacija - dijete je brže i snažnije zamrzavanje ili pregrijavanje
• nadalje, polazna težina se polako vraća
• pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Za stečenu hipotrofiju karakteristična su uobičajena svojstva u obliku kliničkih sindroma.

• Nedostatak masnoće: dijete je tanko, ali proporcije tijela nisu slomljene.
• Trofički poremećaji (pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni sloj masti se razrjeđuje (najprije na trbuhu, zatim na ekstremitetima, s teškim tijekom i na licu), težina je nedovoljna, omjer tijela je poremećen, koža je suha, elastičnost je smanjena.
• Promjene u živčanom sustavu: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, slabljenje refleksa, psihomotorni razvoj se odgađa, au teškim slučajevima čak i stečene vještine nestaju.
• Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava sve do potpunog izostanka, česte regurgitacije, povraćanja, poremećaja stolice i potiskivanja oslobađanja probavnih enzima.
• Imunosupresija: dijete počinje često oboljeti, razvijaju se kronične infektivne i upalne bolesti, moguće toksično i bakterijsko oštećenje krvi, tijelo pati od opće disbakterioze.

Stupanj pothranjenosti kod djece

I hipotrofija I stupnja ponekad gotovo i nije vidljiva. Samo pažljivi liječnik na pregledu to može otkriti, pa čak i tada će najprije izvršiti diferencijalnu dijagnozu i otkriti je li deficit od 11-20% tjelesne težine u tijelu djeteta. Tanke i visoke djece su obično zbog nasljednih osobina. Stoga se mlada majka ne bi trebala bojati ako njezina aktivna, vesela i dobro hranjena dijete nije toliko bujna kao druga djeca.

Hipotrofiju 1 stupanj kod djece karakterizira blagi pad apetita, tjeskoba, poremećaj spavanja. Površina kože je gotovo nepromijenjena, ali je njena elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda tanko samo u trbuhu. Mišićni ton je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca su češće bolesna od svojih punih vršnjaka. Promjene stolice su manje: sklonost ka konstipaciji ili obratno.

Hipotrofija 2 stupnja kod djece očituje se u masenom deficitu od 20-30% i usporavanju rasta (oko 2-4 cm). Mama može detektirati hladne ruke i noge kod djeteta, često može povraćati, odbiti jesti, biti trom, sjedeći, tužan. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, slabo spavaju. Koža im je suha, blijeda, ljuskava, lako se skuplja u naborima, neelastična. Dijete izgleda tanko u trbuhu i ekstremitetima, s obrisima rebara. Stolica uvelike varira od zatvora do proljeva. Takva djeca su bolesna u svakom tromjesečju.

Ponekad liječnici vide pothranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda suviše tanko. Ali ako rast odgovara dobi, on je aktivan, pokretan i sretan, onda je nedostatak potkožnog masnog tkiva zbog individualnih osobina i velike pokretljivosti djeteta.

U slučaju hipotrofije 3. stupnja, zaostajanje u rastu je 7-10 cm, težinski deficit ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, cviljeno, izgubljene su stečene vještine. Potkožno masno tkivo se razrjeđuje posvuda, blijedo siva, suha koža oko kostiju djeteta. Tu je atrofija mišića, hladni udovi. Oči i usne su suhe, oko usta su pukotine. Dijete se često otkriva kronična infekcija u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

dijagnostika

• Uzimanje u povijest: roditelji se razgovaraju o prehrani i njezi djeteta, otkrivaju prirođene bolesti, uzima li lijek, gdje živi, ​​pljuje ili ne nakon jela, i tako dalje
• Inspekcija: odrediti stanje kože, kose, noktiju, usta, mišićni tonus, procijeniti ponašanje djeteta
• Određivanje debljine potkožnog masnog tkiva i indeksa tjelesne mase.

• Opći testovi (urin, krv)
• Biokemijski test krvi
• Imunološko ispitivanje
• Analiza fekalija za količinu neprobavljene masti, disbakteriozu
• Testovi disanja, EKG
• Ultrazvuk abdomena

Diferencijalna dijagnostika

Kao što je već spomenuto, liječnik prije svega treba shvatiti je li hipotrofija individualna značajka organizma. U tom slučaju neće se promatrati nikakve promjene u tijelu.
U drugim slučajevima, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: urođenih malformacija, bolesti probavnog trakta ili endokrinog sustava, oštećenja središnjeg živčanog sustava, infekcije.

Glavni pravci liječenja pothranjenosti kod djece su sljedeći:

• Identificiranje uzroka pothranjenosti, njegova eliminacija
• Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vanjska> 5), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
• Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene u proteinima, masti i ugljikohidratima, kao i vitamini i elementi u tragovima (dijetalna terapija)
• Tretman lijekovima

Liječenje kongenitalne hipotrofije je održati stalnu tjelesnu temperaturu djeteta i uspostaviti dojenje.

Glavni smjerovi terapije lijekovima

• Nadomjesna terapija enzima gušterače, lijekovi koji povećavaju izlučivanje želučanih enzima
• Uporaba imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbioze
• Vitaminska terapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinačnih poremećaja (nedostatak željeza, anksioznost, stimulirajući lijekovi)
• U teškim oblicima hipotrofije, anabolički lijekovi su lijekovi koji potiču stvaranje bjelančevina u tijelu za mišiće i unutarnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca njeguju i ne liječe. Cjepiva s hipotrofijom 1 stupnja provode se prema općem rasporedu, s hipotrofijom 2 i 3 stupnja - prema pojedincu.

Istraživanje uzroka i simptoma pothranjenosti kod djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 slučajeva bolesti djece s dijagnozom hipertrofije (19 dječaka i 21 djevojčica u dobi od 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s hipotrofijom rođena iz trudnoće koja je imala patologiju, nasljednost na gastrointestinalne patologije i alergijske bolesti, s intrauterinim zaostajanjem u rastu.

• 37% - sindrom malapsorpcije - cistična fibroza, nedostatak laktaze, celijakija, alergija na hranu
• 22% - kronične bolesti probavnog trakta
• 12% - nedostatak prehrane

• 1 stupanj - 43%
• 2 stupnja - 45%
• 3 stupanj - 12%

• 20% - rahitis u 8 djece
• 10% - anemija u 5 djece
• 20% - odgođeni psihomotorni razvoj

• distrofične promjene zuba, jezika, sluznice, kože, noktiju
• 40% nestabilna stolica, nečistoća neprobavljene hrane

• 50% djece - apsolutna limfocitopenija
• ukupni protein u 100% ispitivane djece je normalan
• rezultati skatološkog pregleda:
  • 52% - kreatorrhe - poremećaji probave u želucu
  • 30% - amiloreja - u crijevima
  • 42% - povreda sekrecije žuči (masne kiseline)
  • u djece s cističnom fibrozom - neutralne masti

Prevencija hipotrofije u djece

Prevencija i intrauterine i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i očuvanjem dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna točka je pravovremena identifikacija i liječenje bolesti djetinjstva, kongenitalnih i nasljednih patologija, pravilna skrb o djetetu, prevencija utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj hipotrofije.

• Majčino mlijeko je najbolja i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
• Nakon 6 mjeseci trebate proširiti jelovnik na račun biljne hrane (pogledajte kako pravilno unijeti dječju hranu). Također, nemojte rano prebacivati ​​dijete na hranu za odrasle. Iskljucivanje iz dojenja do 6 mjeseci djeteta je zlocin protiv djeteta, ako imate problema s dojenjem, dijete nema dovoljno mlijeka, prvo ga morate staviti na prsa i tek onda ih hraniti.
• Raznolikost u hrani nije različita vrsta žitarica i tjestenina tijekom dana. Dobra prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije proteina (životinjskog, biljnog), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrća, voća, mesa i mliječnih proizvoda.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana mora nužno biti prisutna u prehrani djeteta - to je nezamjenjiv proizvod, ne može biti vegetarijanstva, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, oni se ne proizvode u tijelu u količini potrebnoj za potpuni razvoj i zdravlje.
• Važno je. Nema sigurnih lijekova "samo" kako bi se smanjio ili povećao apetit djeteta.

Tablica ovisnosti težine o visini u djece do 4 godine

Vrlo jake abnormalnosti u masi djeteta nisu posljedica smanjenog apetita ili nekih specifičnih značajki tijela - obično je to neprepoznata bolest ili nedostatak prehrane u djetetu. Monotonska prehrana, hrana koja ne zadovoljava potrebe dobi, dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu djeteta treba kontrolirati ne toliko po dobi koliko po visini djeteta. U nastavku je priložena tablica ovisnosti visine i težine djeteta (djevojčice i dječaci) od rođenja do 4 godine:

• norma - ovo je jaz između GREEN i PLAVA brojka težine (25-75 centila).
• Gubitak težine - između ŽUTI i GREEN slika (10-25 centila), ali može biti varijanta norme ili mala tendencija da se smanji tjelesna težina u odnosu na rast.
• Povećanje težine - između PLAVA i ŽUTI (75-90 centila), kao i normalno, i ukazuje na tendenciju povećanja težine.
• Povećana ili smanjena tjelesna težina - između RED i ŽUTI broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10 centila) i povećanje (90-97 centila). To može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na osobine djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
• Bolno smanjenje ili povećanje tjelesne težine - za RED granica (> 97 ili

Bok Moja kćer ima 7 mjeseci i 1 tjedan star, visina 71 cm, težina 7.5. Koliko ja razumijem, imamo kritično malu težinu? Za ručak imamo jutarnju kašu i povrće. Sva druga hranjenja su mješavina (ljudska 2). Dajem 6 puta dnevno, 180 ml. Miješa se u jednom hranjenju. Ako ručak i povrće pire, onda pire 180-200 grama i + 70 gr. Smjesa. Također s kašom. S hranom kao što je norma, i jede s užitkom i apetitom. Znači imamo skrivenu bolest?

Imamo isti omjer: 7 i 3 tjedna, visina 73 cm, težina 7,8 kg. Jedite gotovo isto, samo GW. Istodobno aktivno puzimo, skakamo i zahtijevamo da vozimo po ručkama.

Bok Moja kćer ima 6 mjeseci i 3 tjedna. Težina mu je 9 kg. Koliko ja razumijem, prolazimo kroz težinu. Počeo sam uvoditi dodatke od 5 mjeseci i tjedana od kada smo bili na GV i IW. Sada jede heljdu, kukuruz i počinje uvoditi rižinu kašu.U zavjetu koji jede povrće, pojede sve do 150 gr. Živim u Njemačkoj i ovdje je liječnik rekao da smo vrlo izdvojeni i zbog toga se ne može okrenuti od trbuha prema natrag i natrag. Inače je aktivan, čini sve prema starosti. Liječnik je rekao da ukloni smjesu, a ako ne prestane dobivati ​​na težini, morat će ići na fizički trening. Molim te, reci mi što da radim. Koliko je to ozbiljno? Mogu li ukloniti kašu ili dati manju količinu i zamijeniti povrćem? Hvala na odgovoru.

Pozdrav, imamo 5,5 mjeseci, djevojka: u 5 mjeseci bilo je 66 cm, 6450 grama. Prema vašem stolu, čini se da smo hipotrofični, općenito, vrlo aktivni, puzimo, prevrnemo se, sjednemo za ruke. Na 5 mjeseci, liječnik je rekao da pokrene smjesu: postoji razlog za to jer smo rođeni samo na guverneru, nema problema s količinom mlijeka. Počeli smo uvoditi mamac nakon što smo primili liječnika, pojeli tikvice i kol. Kupus, ali više od 40 grama još nije pojeo. Brinem se za težinu, jer prema vašem stolu također se ispostavlja da smo vrlo malo vagali, međutim, liječnik je raspravljao mješavinu s manjim niorom mjesec dana: prije toga, pokupljeno je 500 grama, a posljednji put 350. A ako pogledate još jedan stol za djevojčice, onda naša težina, a onda naša težina. ispod norme malo i rast malo iznad norme, je li još uvijek vrijedi brinuti o tome? A je li uvesti mješavinu djetetu koje ga nikada nije jelo, a mama nema želju uvesti smjesu?

Umjetna smjesa nije uvijek dobra!

Za početak, odgovorit ćemo na jedno jednostavno pitanje: što nije u redu s činjenicom da će dojilja, nakon sumnje u nedostatak mlijeka, preći na dodatnu umjetnu prehranu?

Ako dođe do nedostatka mlijeka, to će samo koristiti bebi.

Mnogo češće, kod djeteta i majke opaženi su razni indirektni znakovi - boja mlijeka, gubitak tjelesne težine kod djeteta, njegova suza i tjeskoba, itd. - preuzeo je nedostatak mlijeka, u ovom slučaju žena, koja pokušava hraniti dijete umjetnom smjesom, izlaže sebe i svoju bebu. određeni rizici:

1. Dijete, koje prima umjetnu prehranu, bit će lišeno značajnog dijela vitamina, hranjivih tvari i čimbenika imunološke zaštite sadržanih u majčinom mlijeku,
2. Žena, koja smanjuje ili zaustavlja dojenje, lišava se svih blagotvornih učinaka dojenja - na primjer, sprečavanja razvoja osteoporoze, smanjenja incidencije raka.

U tom smislu, vrlo je korisno znati kako se manjak mlijeka doista očituje i što se može pogrešno protumačiti s njegovim nedostatkom.

Znakovi nedostatka mlijeka

Nedostatak mlijeka (hipogalaktija) očituje se kod djeteta s četiri glavna simptoma: tjeskoba djeteta, rijetko mokrenje, kasna stolica i nedovoljno dobivanje na težini. Valja napomenuti da se s pravom hipogalaktijom svi ovi simptomi nalaze zajedno, što se obično ne primjećuje s očitim nedostatkom mlijeka.

Gubitak težine

Gubitak težine je najčešći razlog koji može upozoriti mladu majku. Za mršavljenje povezano s nedostatkom mlijeka, obično se uzima uobičajeni fiziološki gubitak težine, koji se primjećuje u svakom (!) Novorođenčetu.

Ovaj fenomen uočen je tijekom prvih 3-5 dana i povezan je s gubitkom tekućine kroz pluća i kožu, gubitkom pupčane vrpce i drugim pojavama. Obično, u dobi od 7 do 10 dana, težina djeteta treba oporaviti.

Maksimalni gubitak težine zbog fiziološkog gubitka ne smije prelaziti 8% tjelesne težine. Na primjer, ako je novorođenče po rođenju težilo 4000 grama, onda pad ne bi trebao prelaziti 320 grama.

• Nakon početnog gubitka težine u prvom tjednu, novorođenčad obično dobiva u prosjeku 125-150 grama tjedno, tijekom prvih nekoliko tjedana.
• Zatim, u prosjeku 450-900g mjesečno u prvih 6 mjeseci.
• U razdoblju od 6 mjeseci do godinu dana, 450g mjesečno.

Obično djeca dodaju duljinu od 2-3 cm mjesečno tijekom prvih 6 mjeseci.

Postoje djeca koja dobiju dovoljno mlijeka, ali nema dovoljno kalorija (o čemu svjedoči loše dobivanje na težini). U tom slučaju, takvo dijete nema znakova dehidracije, ima dovoljnu količinu mokrenja dnevno. Istovremeno, dječja stolica je rijetka - manje od jednom dnevno, dok je norma 2-3 puta dnevno. Razlog za ovaj fenomen je nedostatak stražnjeg visoko kaloričnog mlijeka.

Stručnjaci nazivaju najinformativniji način provjere količine mlijeka od mame - referentno vaganje, Bit metode je vaganje djeteta neposredno prije i poslije hranjenja. Razlika u težini je količina mlijeka koje beba prima. Ali iskustvo majki koje doje, dovodi u pitanje objektivnost ovog pristupa.

Plakanje i tjeskobna beba

Doista, nakon rođenja, dijete se ponekad ponaša nemirno i često traži sisanje. To, međutim, nije uvijek znak loše prehrane.

Moderna znanost smatra da je ponašanje djeteta obrambena reakcija na porođaj - ući u čudan, nepoznat svijet nakon što je u utrobi udobne majke. Iskusni stres, strah, padovi temperature, nepoznati zvukovi i mirisi natjeraju dijete da traži zaštitu od majke na jedini način koji priroda daje - sisa dojku. Inače, u tijelu sisanja proizvode se posebne tvari - endorfini koji djeluju umirujuće i smanjuju postpartalni stres.

"Gladna" beba ima svoje osobine. Počinje nacrtom - dijete plače kratko vrijeme od 5-7 sekundi, a zatim zastaje. Tijekom stanke, dijete širom otvara usta. Nadalje, plakanje se nastavlja s povećanjem vremena plača i postaje kontinuirano.

S nedostatkom mlijeka od majke, dijete pokazuje tjeskobu tijekom hranjenja, a na kraju sisanja ona blokira noge.

Količina mokrenja i dječje stolice

Smanjenje zadržavanja urina i stolice može doista odražavati pothranjenost djeteta.

U prvom tjednu bebin stolac bi se trebao pretvoriti iz crne u zelenu, čim mama ima masno mlijeko u stražnjem dijelu, stolica će postati žuta.

Prvog mjeseca, dijete koje prima dovoljno masnog mlijeka ima barem 2-3 stolice dnevno. U prva 3 dana, mokrenje je relativno rijetko - 4-5 puta dnevno. No, broj puta se povećava, a drugi tjedan je do 12-25 puta dnevno.

Ako ste odlučili provjeriti je li vaše dijete dovoljno pišljivo, morat ćete staviti na stranu pelene za jedan dan i koristiti uobičajene pelene.

Koliko puta dnevno beba jede?

S dolaskom bebe, svaka majka, bez iznimke, počinje se pitati koliko često trebate hraniti svoje dijete tako da se on u potpunosti razvije i raste zdravo. Za početak, treba napomenuti da prvih dana nakon rođenja djeteta treba dosta hrane da biste dobili dovoljno. U ovom trenutku moja majka je proizvela kolostrum. To nije mnogo, ali je u isto vrijeme puno zadovoljnije od zrelog mlijeka. Suprotno uvriježenom mišljenju, hraniti bebu mješavinom u ovom trenutku nije potrebno.

Približno treći dan počinje dolaziti mlijeko i njegova količina se povećava svaki dan. Beba počinje sve češće jesti. Ovo je mjesto gdje većina mama početi razmišljati o tome kako razumjeti ako beba ima dovoljno majčino mlijeko. Pedijatri savjetuju nanošenje novorođenčeta svakih 2-3 sata. Tako može jesti do 12 puta dnevno. Trajanje jednog hranjenja u ovom slučaju je 15-40 minuta. Ali svi ti okviri su uvjetni, jer je svako dijete pojedinac sa svojim vlastitim karakterom i potrebama.

Kako postaviti sustav hranjenja za bebe?

Vjerovanja naših majki i baka da dijete treba primijeniti na grudi svaka 3 sata, a ne minutu ranije, su zastarjela.Danas savjetnici za dojenje i moderni pedijatri preporučuju pridržavanje tehnika hranjenja na zahtjev. Suština je u tome što svaka majka može djetetu osigurati mlijeko. I to ne ovisi o veličini dojke ili dobi žene.

Količina mlijeka koju proizvode mliječne žlijezde ovisi o dva glavna faktora:

1. Učestalost primjene Prema savjetnicima za dojenje, količina mlijeka potrebna za hranjenje određuje se u fazi laktacije. I to tvrdi izravno djetetu. Što se beba češće nanosi na dojku, to će više mlijeka doći do sljedećeg hranjenja. Ako se, međutim, pridržavate režima i djetetu ponudite dojku samo svaka 3 sata, tada će mlijeko u početku biti manje nego što je potrebno. Kod ovog načina rada, obično u 2-4 mjeseca završava laktacija.
2. Trajanje hranjenja. Na prvi pogled može se činiti da maca samo spava i koristi grudi kao dudu. Zapravo, produljeno sisanje potiče laktaciju. Stoga je primjena i 50 minuta i 2 sata norma tijekom dojenja.

Majke koje se pridržavaju metode "na zahtjev" ne pate od toga kako razumjeti ima li dijete dovoljno mlijeka. U prsima će uvijek biti prisutan u volumenu koji mu je potreban i koji je sam odobrio.

Kako razumjeti da beba ima dovoljno majčinog mlijeka?

Savjetnici za dojenje preporučuju majkama da ne nastoje utvrditi količinu hranjive tekućine koju imaju u svojim dojkama, već da prate stanje i razvoj svoje bebe. I razumjeti postoji li dovoljno mlijeka za novorođenče prema sljedećim značajkama:

• učestalost primjene
• vrijeme hranjenja
• normalno dobivanje na težini
• zdrav izgled i san
• refleks gutanja.

Novorođenče može zatražiti dojku do 25 puta dnevno. Takav režim može trajati i do tri mjeseca starosti. No, beba ne bi trebala samo ležati na grudima i sisati je, već gutati. Na početku hranjenja bit će češće, jer prvo dijete dobiva prednje mlijeko. Tada grla postaju rjeđa, ali i dijete počinje marljivo sisati, jer proizvodi gusto i hranjivo mlijeko u leđima.

Test mokrih pelena

Nije svaka majka na raspolaganju da bi utvrdila kolika je težina dojenja. Naravno, to se može učiniti u dječjoj klinici, ali još jednom nema potrebe za posjetom bolnici s novorođenčetom u naručju. Test za mokre pelene pomoći će vam da shvatite da bebi nedostaje mlijeka, kako u prvim danima života, tako i nakon 1 mjeseca. Što je to?

Suština testa je da majka 24 sata mora potpuno napustiti pelene za jednokratnu upotrebu i koristiti samo uobičajene pamučne pelene. Na kraju dana morate izračunati koliko je puta dijete piškilo. To mora učiniti najmanje 12 puta u roku od 24 sata. Ovaj rezultat sugerira da beba ima dovoljno majčinog mlijeka.

Ako je broj mokrih pelena manji od 10, ženi se preporučuje da kontaktira konzultante koji će pomoći u povećanju količine majčinog mlijeka potrebnog djetetu.

Brojite zaprljane pelene

Sljedeća metoda omogućit će razumijevanje da beba nema dovoljno mlijeka u mjesec dana. Kao metoda za određivanje dovoljne količine prehrane u starijoj dobi, ona nije prikladna.

Metoda se temelji na činjenici da dojenje novorođenčadi treba obavljati najmanje 2-3 puta dnevno. Na 5-6 tjedana djetetova života njegova stolica postaje rjeđa. U ovom trenutku, beba može isprazniti 1 put dnevno, i 1 put u 5 dana, što je norma tijekom dojenja.

Pogrešni znakovi nedovoljne laktacije

Kada doje, postoje situacije u kojima mlada dojilja počinje osjećati da beba nema dovoljno mlijeka. Kako razumjeti je li dojenje doista nedovoljno, još uvijek ne zna. Osim toga, sljedeći lažni znakovi mogu postaviti ženu da završi dojenje:

1. Nema osjećaja punjenja prsa. Na otprilike 6 tjedana života bebe, majka prestane osjećati vruće trepće. Možda joj se čini da su prsa prazna. Zapravo, do tada dojenje „na zahtjev“ postaje sve bolje, kada postoji samo onoliko mlijeka koliko je bebi potrebno da bi bila puna.
2. Smanjenje broja zaprljanih pelena. Ako novorođenče izlučuje do 6 puta na dan, onda kako stari, broj pokreta crijeva se smanjuje. To je zbog fizioloških procesa u tijelu i, ako se dijete osjeća normalno, ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost.
3. Poboljšajte bebin apetit. Iznenada, beba češće počinje tražiti dojku i ne dopušta joj da ide duže. Takvo ponašanje je rezultat naglog rasta. Ako se poštuju načela hranjenja "na zahtjev", količina proizvedenog mlijeka povećat će se tijekom nekoliko dana i pokriti potrebe rastućeg organizma.

Provjerite vaganje

Mnoge majke zanima kako razumjeti da beba nema dovoljno mlijeka u 5 mjeseci, kada testovi za mokre pelene i broj zaprljanih pelena više nisu informativni. U ovoj dobi, pedijatar može preporučiti kontrolno vaganje. Održava se, u pravilu, u dječjoj klinici, ali po želji može se obaviti kod kuće.

Bit metode leži u činjenici da je beba vagana prije i odmah nakon hranjenja kako bi se utvrdila količina mlijeka koje se jede. Ako dijete iz nekog razloga pojede manje nego što bi trebalo, onda će pedijatar definitivno donijeti razočaravajući zaključak i preporučit će hraniti dijete smjesom.

Zapravo, kontrolno vaganje tijekom dojenja je beskorisno. Uz svaku privrženost, beba može usisati različite količine mlijeka, ali na kraju jednog dana ispada da je jeo više od onoga što zahtijevaju norme.

Suvremene norme dobivanja na težini

Kontrolno vaganje danas nije objektivan način da se utvrdi da beba nema dovoljno mlijeka tijekom dojenja. Razumjeti kako dalje hraniti dijete, pomoći će u povećanju težine i visini.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, dojena beba može dobiti 125-500 g tjedno ili 0,5-2 kg mjesečno. Međutim, nije preporučljivo vagati ga češće od 1 puta u 7 dana. Povećanje tjelesne težine kod male djece dolazi neredovito. Danas, dijete ne može dobiti ništa, ali sutra će se oporaviti od trećine utvrđene norme. Vaganje djeteta preporučuje se u isto vrijeme, primjerice ujutro, a po mogućnosti u približno istoj odjeći.

Je li moguće izračunati količinu mlijeka u dojci?

Gotovo svaka majka je otpuštena iz bolnice s uskim prsima. Tijekom tog razdoblja laktacija je toliko jaka da ne mora ni razmišljati o tome ima li dijete dovoljno majčinog mlijeka. Kako razumjeti koliko hranjive tekućine dolazi prije svakog hranjenja?

Starija generacija žena u obitelji može savjetovati da se mlijeko ispumpava u bocu kako bi se izračunao njegov volumen i konzultirali norme, koje su, usput rečeno, namijenjene bebama koje se hrane hranom. U stvari, to apsolutno nije potrebno učiniti. Dojčano mlijeko proizvodi se prema potrebama djeteta. Njegov volumen u različitim satima dana može biti različit. Glavna stvar nije količina ishrane koju proizvodi mliječna žlijezda, već njezina kvaliteta i dobra dobivanje na težini.

Kako razumjeti da dijete nema dovoljno majčinog mlijeka?

Prva stvar koja bi trebala zabrinjavati vašu majku ako sumnjate na nedovoljnu laktaciju je tjeskoba vaše bebe i loše dobivanje na težini.Ali postoje i drugi jasni znakovi kako razumjeti da dijete nema dovoljno mlijeka u 3 mjeseca, kao iu ranijoj i kasnijoj dobi. Oni su sljedeći:

• snažan gubitak težine - manje od 500 g mjesečno za novorođenčad i 300 g za bebe starije od tri mjeseca i starije,
• nervoza djeteta nakon nanošenja na dojku - beba nema dovoljno mlijeka i počinje plakati,
• test mokrih pelena - informativan samo za djecu koja još nisu navršila 5 tjedana starosti,
• pogoršanje djetetove dobrobiti, letargija, blijeda boja kože - ukazuju na dehidraciju.

Ako se otkrije jedan od gore navedenih simptoma, majka treba odmah kontaktirati savjetnika za dojenje i pokušati povećati laktaciju. Vrijedno je upozoriti da je posljednji znak posebno opasan, jer može ukazivati ​​na ozbiljnije probleme sa zdravljem mrvica.

Akcije za nisku laktaciju u žena

Ako je majka otkrila da dijete nema dovoljno majčinog mlijeka (kako razumjeti da je to doista slučaj, kako je gore opisano), savjetnici za dojenje mogu joj preporučiti sljedeće:

• hraniti se češće - smanjiti razmake između hranjenja na minimum, tako da je mrvica gotovo uvijek na dojkama,
• ponudi obje dojke u jednom hranjenju,
• ne dovršite hranjenje dok dijete ne prestane sisati
• pobrinite se da su prilozi na prsima ispravni - dijete bi trebalo omotati usne oko areole, a ne samo bradavicu,
• potpuni odmor svake slobodne minute
• uravnoteženu i visokokaloričnu dijetu bogatu proteinima
• dovoljan unos tekućine
• potpuno napuštanje dude i bočica - kontraindicirano je za djecu s nedovoljnim povećanjem tjelesne težine.

Poštujući ove preporuke, mama će moći brzo vratiti laktaciju.

Što je korisno znati mama za njegu?

Čak i pridržavajući se tehnike hranjenja na zahtjev, žena se može suočiti s nedostatkom mlijeka. Kod dojenja se takva razdoblja doista događaju sustavno. To su krize na laktaciji. Oni nastaju kao rezultat naglog rasta djeteta. U laktacijskoj krizi može se razumjeti da bebi nedostaje mlijeko, kao u gore opisanim slučajevima, zbog nemirnog ponašanja mrvica i nedovoljnog dobivanja na težini. Njihovo trajanje je oko tjedan dana. Za to vrijeme majčine grudi uspijevaju se restrukturirati i svi znakovi krize nestaju.

Kako zadržati dojenje?

Glavna prepreka normalnoj laktaciji su stalni strahovi i sumnje buduće majke o količini i kvaliteti majčinog mlijeka. Nije potrebno nuditi mrvice bočicu s mješavinom svaki put kad je nestašan nakon hranjenja, ako normalno dodaje težinu. Morate razumjeti kada postoji stvarni problem i kako se s vremenom nositi sa situacijom.

I konačno, treba podsjetiti da nijedna umjetna formula neće biti hranjivija i vrijednija za bebu od majčinog mlijeka.

Hrana za djecu s nedostatkom težine

Organizam male djece karakteriziraju visoke stope rasta i razvoja, ali u isto vrijeme imaju niske pričuvne sposobnosti. Stoga se problem male težine kod beba do 3 godine javlja češće nego u drugim dobnim skupinama. Naravno, djeci male težine potrebna je posebna prehrana.

Malnutricija se kaže kada dijete ima deficit tjelesne mase od 10% ili više od pojedinačne norme. Sjetite se da zdrava beba u prvom mjesecu života dodaje prosječno 600 g. Zatim, do šest mjeseci starosti, dječaci u prosjeku dodaju 800 g, a djevojčice dodaju 700 g mjesečno. U drugoj polovici godine dobitak na težini trebao bi iznositi 400 g mjesečno. Do 1. godine težina "prosječnog" djeteta je 10-10,5 kg. U drugoj godini života beba se mora oporaviti za 3 kg.Približna tjelesna težina djece od 2 do 11 godina može se izračunati prema formuli 10.5 + 2n, gdje je n dob djeteta mlađeg od 11 godina (godine), 10.5 je prosječna težina jednogodišnje bebe. Ako se, s približnim proračunom, utvrdi deficit u tjelesnoj težini kod djeteta, problem treba razmotriti detaljnije i nužno uz sudjelovanje pedijatra koji promatra dijete.

Zašto se javlja manjak tjelesne mase?

Postoji nekoliko mogućnosti za procjenu stanja djeteta koje je pothranjeno. Ukratko razmotrite svaku od njih posebno.

Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane koji se karakterizira razvojem iscrpljenosti, metaboličkim poremećajima i smanjenjem otpornosti tijela. Kada hipotrofija, u pravilu, rast bebe zadovoljava starosne standarde, ali postoji smanjenje debljine djeteta. Uzroci pothranjenosti mogu biti nepovoljne trudnoće tijekom majke, kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta, nasljedne metaboličke abnormalnosti, stanja imunodeficijencije, endokrine bolesti, infekcije itd. U nedostatku ozbiljnih bolesti, pothranjenost uzrokuje mrvice :

1. Kvantitativno nedovoljno hranjenje. Ova situacija je moguća s nedovoljnom količinom majčinog mlijeka, s teškoćama u hranjenju, ako postoji ravna, uvučena bradavica, "zategnuta" mliječna žlijezda, posebno u slučaju ograničavanja trajanja hranjenja i pokušaja hranjenja bebe strogo u intervalima od 3 sata. između hranjenja djece u prvim mjesecima života. Teškoće s hranjenjem mogu nastati i ako dijete ima kratku frenulum jezika, malu donju čeljust. Česte i obilne regurgitacije koje su rezultat neuroloških poremećaja također su razlog što dječje tijelo ne prima dovoljno mlijeka.

2. Kvalitativna pothranjenost. Njezini uzroci su hranjive mješavine koje nisu prikladne za dob, prekasno uvođenje komplementarne hrane, loša prehrana, u kojoj postoji nedostatak proteina, masti, ugljikohidrata, minerala, vitamina ili mikroelemenata.

Što je viši stupanj hipotrofije, to su izraženiji poremećaji metabolizma u djetetovom tijelu i manja sposobnost asimilacije hranjivih tvari, osobito proteina, u crijevima. Nedostatak hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima negativno utječe na rad unutarnjih organa. Stanje djetetove kože se vrlo brzo pogoršava. Ako zdrava djeca imaju čistu, ružičastu i baršunastu kožu, tada bolesnici s hipotrofijom imaju suhu i ljuskavu kožu, smanjenje njezine elastičnosti, u teškim slučajevima, koža postaje mlohava i ima sivkastu nijansu. Djeca s hipotrofijom imaju veću vjerojatnost da imaju više zaraznih bolesti. Ako se ne liječi, može doći do kašnjenja u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta.

Hipostatura je kronični poremećaj prehrane s manje ili više jednako malim dijete u tjelesnoj težini i visini. U ovom slučaju, debljina bebe može biti sasvim zadovoljavajuća. Za hipostaturu je karakteristično da dijete zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psihomotoričkom razvoju. Hipostatura je tipično tipična za djecu s prirođenim oštećenjima srca, teškom encefalopatijom (lezije središnjeg živčanog sustava, čija je pojava povezana s nepovoljnim uvjetima za fetus tijekom prenatalnog razvoja i tijekom poroaja), endokrini poremećaji i neke nasljedne bolesti. Nakon uklanjanja uzroka hipostature, ako je moguće, djeca nadoknađuju fizički razvoj svojih vršnjaka.

Kašnjenje u rastu ustavne naravi dijagnosticira liječnik u slučajevima gdje, osim zaostajanja u pokazateljima težine visine, nijedna druga odstupanja ili bilo koje bolesti nisu identificirane u djetetu.Ova djeca najčešće se rađaju od malobrojnih, mršavih roditelja.

Iako se takvo dijete razlikuje od vršnjaka svojom malom visinom i niskom tjelesnom težinom, proporcionalno je složeno, ima normalnu debljinu potkožnog sloja, praktički je zdravo i normalno se razvija u fizičkom i mentalnom smislu. Ponekad ta djeca u pubertetu počinju brzo rasti i sustižu se s vršnjacima u težini i visini. Obično djeca s nasljednom "mršavošću" jedu manje nego što bi trebala po dobi. Ova činjenica često je alarmantna za roditelje. Međutim, praksa nasilnog hranjenja može dovesti do još većeg gubitka apetita ili čak do probavnih poremećaja, a onda se može pojaviti pravi poremećaj prehrane i razviti hipotrofija. Stoga, prehrana u ovom slučaju treba odgovarati razini fizičkog razvoja djeteta (njegova visina i tjelesna težina). Hrana za bebe ne smije biti preopterećena proteinima ili mastima ili ugljikohidratima. Svi hranjivi sastojci trebaju biti u uravnoteženom omjeru, u skladu s ovom dobi.

Ako dijete ima nedostatak tjelesne mase, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled i liječenje, koji uključuje:

* utvrđivanje uzroka ovog stanja, njihova potpuna eliminacija ili ispravak,

* organizacija racionalnog liječenja, njege, obrazovanja, masaže i gimnastike,

* u identifikaciji i pravodobnom liječenju žarišta infekcije u tijelu (na primjer, kronična upala nazofarinksa, karijesnih zuba, itd.), rahitisa, anemije,

* stimulativno i simptomatsko liječenje.

U nedostatku ozbiljnih bolesti ili malformacija tijela djeteta, dijetalna terapija je osnova za racionalno liječenje.

Kriteriji za učinkovitost prehrambenog liječenja:

* poboljšanje emocionalnog statusa (beba postaje aktivnija, dobro je raspoložen, spreman je i znatiželjan),

* poboljšanje stanja kože (procjena liječnika),

* stjecanje novih vještina psihomotornog razvoja,

* povećanje dnevne mase

* poboljšanje probave hrane (prema podacima iz koprograma).

U slučaju znakova smanjene prenosivosti hrane, količina hrane se privremeno smanjuje. Treba napomenuti da je za svako dijete potreban individualni pristup prehrani i brzina njezina širenja. Opća načela prehrane

Važne točke terapije prehrane za pothranjenost su sljedeće:

1. U početnoj fazi liječenja djetetu se daje samo lako probavljiva hrana (za djecu mlađu od 1 godine - majčino mlijeko ili prilagođene formule). Mješavine prilagođene niskim sadržaju laktoze češće se koriste, jer se lakše probavljaju i bolje apsorbiraju

2. učestalost hranjenja se povećava (za dijete prve polovice godine koje se hrani bočicom, s deficitom tjelesne mase od 11 do 20%, dijeta bi trebala biti sedam puta, s deficitom od 21-30% - osam puta, ako je deficit tjelesne mase više od 30%, beba se hrani 10 puta dnevno u malim količinama, dojenje treba slijediti režim hranjenja na zahtjev, ako dijete ima apetit, međutim, s pothranjenošću, apetit obično oštro pada, beba rijetko jede i malo je. Ako je dijete dojeno, potrebno je kontrolno vaganje kako bi se odredila količina usisanog mlijeka dnevno Ako dijete ne može sisati propisanu količinu mlijeka iz dojke zbog njegovog zdravstvenog stanja, mora se hraniti izraženim mlijekom)

3. provodi se sustavna kontrola prehrane - vođenje dnevnika u kojem se uzima količina hrane koja se konzumira pri svakom hranjenju, količina utrošene tekućine, učestalost i priroda stolice, te broj uriniranja dnevno. Ti će podaci biti potrebni liječniku koji će ispravno izračunati opterećenje hrane i procijeniti stupanj asimilacije hrane.

S poštovanjem pravila kliničke prehrane i liječničkih recepata, djetetova eliminacija iz blage hipotrofije odvija se unutar 1 mjeseca, umjerena - u roku od 2-3 mjeseca, teška - do 4–5 mjeseci.

Budući da se djeca s manjkom tjelesne mase više od 20% (hipotrofija II i III stupnjeva) obično šalju u bolnicu na pregled i liječenje, razmotriti načela terapijske prehrane za djecu s deficitom težine ne više od 20%.

Hipotrofija i nepravilna briga o djeci Treba napomenuti da su među razlozima koji pridonose razvoju pothranjenosti od velike važnosti i nedostaci u njezi djeteta: nedostatak pažnje i milovanja, psihogena stimulacija (takva stimulacija uključuje emocionalno obojen govor, uspavanke, čitanje bajki, pjesama itd. .), nedostatak dnevnih šetnji na svježem zraku, postupci vode itd. Od rođenja do 6 mjeseci

Za dojenčad koja ne primaju dodatnu hranu, dojenje je optimalno. Potrebno je ukloniti čimbenike koji sprječavaju normalno sisanje mlijeka iz dojke: s “zbijenom dojkom” - masažom žlijezde i toplim tušem prije hranjenja bebe, ravnom, obrnutom bradavicom - korištenjem posebnih podstava tijekom hranjenja. Ako dijete zbog svog zdravstvenog stanja ne može isisati količinu mlijeka koje mu je potrebno, mora se hraniti izraženim mlijekom, po mogućnosti žlicom.

Dojene bebe trebaju imati režime hranjenja na zahtjev, uključujući noću i jutarnjim satima, a vrijeme dojenja na dojci treba isključiti.

Preporuča se provjera vaganja djeteta tijekom dojenja kako bi se odredila točna količina usisanog mlijeka. Metoda kontrolnog vaganja uključuje određivanje tjelesne težine djeteta prije svakog dojenja i nakon njega tijekom dana. Odredite koliko mlijeka isisava iz dojke mrvice za svako hranjenje, zatim dodajte ove podatke i dobijte dnevnu količinu hrane. Dobiveni se rezultat uspoređuje s onim što je u ovom slučaju normalno (količina hrane se izračunava ne samo na temelju dobnih normi, već i ovisno o tjelesnoj težini pri rođenju i težini djeteta u vrijeme pregleda). Imajte na umu da pojedinačno vaganje prije i nakon hranjenja ne daje objektivne podatke, budući da količina mlijeka koju dijete primi tijekom hranjenja može značajno varirati tijekom dana.

Ako majka ima hipogalaktiju (nedovoljna proizvodnja majčinog mlijeka), pedijatar propisuje dodatak u obliku prilagođene mliječne formule. Djeca koja se hrane bocom, uz sudjelovanje pedijatra, odabiru prilagođenu formulu za dojenčad koja odgovara dobi i karakteristikama bebinog tijela, ne uzrokuje alergije ili znakove netolerancije (regurgitaciju, nadutost i grčeve).

U početnoj fazi dijetetskog liječenja, koje s blagom hipotrofijom traje 1-2 dana, pedijatar propisuje volumen smjese ili majčinog mlijeka djetetu, što je jednako 2/3 volumena, što odgovara stvarnoj tjelesnoj težini djeteta. Nedostatak dijela opskrbnog volumena mora biti napunjen tekućinom u obliku fiziološke otopine, Rehydron, Oralit, itd. (Koje rješenje i do koje mjere liječnik odlučuje). Ta se rješenja nazivaju i "rehidracijom", tj. Ispunjavaju nedostajuću količinu tekućine. Osim vode, u svom sastavu sadrže i mineralne soli, što je nužno za "ispravnu" uporabu tekućine u tijelu.

Ako se dijete s takvim pristupom dobro apsorbira u prehrani (tj. Nema gubitak apetita, nestabilnu stolicu, znakove kršenja probave hrane u analizi fecesa - koprogram: povećana količina neutralne masti, masnih kiselina, sapuna), do kraja drugog dana količina prehrane se prilagođava do stvarne tjelesne težine.Zatim nastavljaju postupno povećavati količinu smjese, nastojeći postići dnevnu količinu prehrane izračunatu za tjelesnu težinu koju bi dijete trebalo imati u toj dobi (potrebna tjelesna težina). To se razdoblje naziva prijelaznim.

Nakon uspješnog završetka prijelaznog razdoblja počinje razdoblje pojačane prehrane. Dijete prima otprilike istu količinu mješavine kao i zdravi vršnjaci koji nemaju hipotrofiju. Pedijatar, koji promatra bebu, može preporučiti raniji uvod u prehranu male hrane. U pravilu, prvo hranjenje beba male težine je kaša (po mogućnosti instant kaša - topljive kašice posebno proizvedene za hranjenje djece koja ne zahtijevaju ključanje), budući da bebe obično vole njegov okus, lako se probavlja, tijelu daje dovoljno energije. U tom slučaju, dopušteno je, pa čak i preporučeno razrjeđivanje kaše bez mlijeka s mliječnom formulom ili izraženim majčinim mlijekom.

Od 6 mjeseci do 1 godine

Za djecu stariju od 6 mjeseci, u roku od 1-2 dana, svi mamci se isključuju i prenose u hranjenje mješavinama (optimalno - s majčinim mlijekom). Volumen smjese također treba biti 2/3 zbog stvarne tjelesne težine. Sukladno tome, 1/3 dnevnog volumena prehrane popunjavaju gore navedena rješenja za popravak. U prijelaznom razdoblju nastavlja se postupno povećanje volumena mješavine, promatrajući stanje djeteta, pod kontrolom koprograma (svakodnevno se vrši analiza stolice). Istodobno nastoje postići količinu prehrane izračunatu za masu koju bi dijete trebalo imati u ovom trenutku. Zatim postupno smanjite broj hranjenja i nastavite s uzastopnim uvođenjem komplementarne hrane utemeljene na dobi.

Od 1 do 3 godine

U dobi od 1 do 3 godine, dijetalna terapija se sastoji od tri faze: početne faze određivanja tolerancije različitih namirnica, prijelaznog razdoblja i faze poboljšane prehrane. Za razliku od dojenčadi, u prvoj fazi obično nema potrebe za potpunim ukidanjem svih obroka za hranjenje i prijenosom hrane isključivo na mliječne formule. Ipak, postoji neka "pomlađivanje" prehrane. beba

nude instant kaše od jedne vrste žitarica, povrća i voćnog pirea, teletine, mliječnih napitaka, svježeg sira, jaja. Isključite teško probavljive proizvode, kao što su masno meso, cijelo kravlje mlijeko (zamijenjeno je mješavinom), plodove mora, egzotično voće. Jednu trećinu dnevne količine prehrane (s blagom hipotrofijom) pokrivaju otopine za rehidraciju, jer je za djecu stariju od 1 godine moguće koristiti i juhu od povrća, kompot iz sušenog voća. Tijekom prijelaznog razdoblja dijete se postupno povećava, smanjujući stupanj mljevenja proizvoda. U fazi pojačane prehrane, beba dobiva prehranu, izračunatu prema težini tijela, što bi trebalo biti slučaj kod djeteta u ovoj dobi. Roditelji bi trebali posvetiti veliku pozornost poštivanju dnevnog režima i prehrane, pribjegavati tehnikama koje pomažu poboljšanju apetita mrvica.

Kriza dojenja

Pod laktacijskom krizom razumije se privremeno kratkoročno smanjenje laktacije, koje se događa bez ikakvog razloga. Osnova laktacijske krize je pomak u hormonskom sustavu žene, što je povezano s periodičnosti hormonske regulacije laktacije u kombinaciji s povećanjem motoričke aktivnosti žene i intenzivnim rastom dojenčeta.

Dojenja u laktaciji javljaju se u 3-6 tjedana, 3-4., 7-8. Mjeseci laktacije. Njihovo prosječno trajanje je 3-4 dana, potpuno su reverzibilne i ne predstavljaju opasnost za zdravlje djeteta. Neke žene u dinamici laktacije takve laktacijske krize javljaju se nekoliko puta.

Gladna kriza je situacija u kojoj zbog intenziviranja procesa rasta djeteta u određenim razdobljima njegova razvoja, količina mlijeka koju proizvode majčine mliječne žlijezde ne zadovoljava potrebe djeteta. Najčešće se javlja gladna kriza 4. tjedna, kao i 3., 7., 12. mjesec laktacije.

Kao i kriza laktacije, ovaj fenomen je također reverzibilan i podložan ispravnoj taktici, mliječne žlijezde majke reagiraju na povećanu potrebu za mlijekom povećanjem proizvodnje.

Zašto dijete ima pothranjenost? Hipotrofija, hipostatura.

Organizam male djece karakteriziraju visoke stope rasta i razvoja, ali u isto vrijeme imaju niske pričuvne sposobnosti. Stoga se problem male težine kod beba do 3 godine javlja češće nego u drugim dobnim skupinama. Naravno, djeci male težine potrebna je posebna prehrana.

Malnutricija se kaže kada dijete ima deficit tjelesne mase od 10% ili više od pojedinačne norme. Sjetite se toga zdravo dijete u prvom mjesecu života dodaje prosječno 600 g., zatim do dobi od šest mjeseci dječaci u prosjeku dodaju 800 g, a djevojčice 700 g mjesečno. U drugoj polovici godine dobitak na težini trebao bi iznositi 400 g mjesečno. Do 1. godine težina "prosječnog" djeteta je 10-10,5 kg. U drugoj godini života beba se mora oporaviti za 3 kg. Približna tjelesna težina djece od 2 do 11 godina može se izračunati prema formuli 10.5 + 2n, gdje je n dob djeteta mlađeg od 11 godina (godine), 10.5 je prosječna težina jednogodišnje bebe. Ako se, s približnim proračunom, utvrdi deficit u tjelesnoj težini kod djeteta, problem treba razmotriti detaljnije i nužno uz sudjelovanje pedijatra koji promatra dijete.

Što učiniti tijekom krize dojenja?

Kako bi uspješno prevladali krizu u laktaciji ili gladi, moramo se pridržavati sljedećih taktika:

• obvezno informiranje medicinske sestre o mogućnosti takvih kriza za mirnu percepciju žene o privremenom smanjenju laktacije,
• objašnjenje majke da je u cilju prevladavanja krize potrebno povećati broj vezivanja djeteta do dojke (do 10-12 puta),
• ponovno ući u noćno hranjenje
• provjerite ispravnu tehniku ​​hranjenja,
• organizirati odgovarajući odmor i spavanje za majku, kako bi privukli rodbinu za pomoć u tom razdoblju.

S takvom taktikom laktacija se vrlo brzo povećava (3-4 dana). Međutim, ako majka nije spremna za ovu situaciju, kada se pojave prvi znaci smanjenja laktacije, ona (čak i bez imenovanja pedijatra) pokušat će djetetu dodati formulu sa smjesom. Kako bi pomogla ženi koja se žalila zbog nedostatka laktacije i posta djeteta, konzultant mora najprije razjasniti sljedeća pitanja:

• da li beba stvarno nema majčinog mlijeka ili izgleda kao majka
• je li gladovanje djeteta povezano s nedovoljnim unosom mlijeka djetetu tijekom normalne laktacije majke ili smanjenjem laktacije.

Pouzdani pokazatelji da dijete ne dobiva dovoljno majčinog mlijeka:

• nedovoljno dobivanje na težini - manje od 500 g tijekom 1 mjeseca. ili 125 g 1 tjedan.,
• oslobađanje male količine koncentriranog urina: rijetko mokrenje (manje od 6 puta dnevno), urin je intenzivno žut, s jakim mirisom.

Pouzdani pokazatelji da dijete ne dobiva dovoljno majčinog mlijeka:

• beba nije zadovoljna nakon dojenja,
• često plaču
• vrlo često hranjenje
• vrlo dugo dojenje,
• odbija grudi,
• čvrste, suhe ili zelene stolice,
• labave stolice u maloj količini
• kada se crpi, nema mlijeka
• nakon rođenja nema osjećaja zadržavanja mlijeka.

Kada konzultant identificira pouzdane znakove koji mogu biti povezani ne samo s činjenicom da beba prima nedovoljne količine mlijeka, nego is drugim čimbenicima, trebate potražiti apsolutne znakove nedovoljne prehrane.

Razlozi zbog kojih dijete ne može dobiti dovoljno mlijeka:

• čimbenici povezani s tehnikom dojenja:
  • pogrešno pričvršćivanje na grudi,
  • nema noćnog hranjenja,
  • duge intervale hranjenja
  • ne dugo dojenje,
  • kasni početak dojenja,
  • korištenje duda i boca za hranjenje,
  • uvođenje komplementarne hrane i prehrane,
• psihološki čimbenici u majci:
  • fizički umor
  • nepovjerenje:
  • uzbuđenje, stresne situacije,
  • negativan stav prema dojenju,
  • negativan stav prema djetetu
• faktor općeg stanja majke:
  • ekstragenitalna patologija,
  • upotreba kontracepcije,
  • trudnoća,
  • upotreba alkohola, droga, pušenje,
  • gladovanje,
  • zakašnjele zdjelice posteljice (rijetko)
  • nedovoljan razvoj mliječnih žlijezda (vrlo rijetko)
• stanje djeteta:
  • bolest
  • razvojna anomalija.

Zašto se javlja manjak tjelesne mase?

Postoji nekoliko mogućnosti za procjenu stanja djeteta koje je pothranjeno. Ukratko razmotrite svaku od njih posebno.

Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane koji se karakterizira razvojem iscrpljenosti, metaboličkim poremećajima i smanjenjem otpornosti tijela. Kada hipotrofija, u pravilu, rast bebe zadovoljava starosne standarde, ali postoji smanjenje debljine djeteta. Uzroci pothranjenosti mogu biti nepovoljne trudnoće tijekom majke, kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta, nasljedne metaboličke abnormalnosti, stanja imunodeficijencije, endokrine bolesti, infekcije itd. U nedostatku ozbiljnih bolesti, pothranjenost uzrokuje mrvice :

1. Kvantitativno nedovoljno hranjenje. Ova situacija je moguća s nedovoljnom količinom majčinog mlijeka, s teškoćama u hranjenju, ako postoji ravna, uvučena bradavica, "zategnuta" mliječna žlijezda, posebno u slučaju ograničavanja trajanja hranjenja i pokušaja hranjenja bebe strogo u intervalima od 3 sata. između hranjenja djece u prvim mjesecima života. Teškoće s hranjenjem mogu nastati i ako dijete ima kratku frenulum jezika, malu donju čeljust. Česte i obilne regurgitacije koje su rezultat neuroloških poremećaja također su razlog što dječje tijelo ne prima dovoljno mlijeka.
2. Kvalitativna pothranjenost. Njezini uzroci su hranjive mješavine koje nisu prikladne za dob, prekasno uvođenje komplementarne hrane, loša prehrana, u kojoj postoji nedostatak proteina, masti, ugljikohidrata, minerala, vitamina ili mikroelemenata.

Što je viši stupanj hipotrofije, to su izraženiji poremećaji metabolizma u djetetovom tijelu i manja sposobnost asimilacije hranjivih tvari, osobito proteina, u crijevima. Nedostatak hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima negativno utječe na rad unutarnjih organa. Stanje djetetove kože se vrlo brzo pogoršava. Ako zdrava djeca imaju čistu, ružičastu i baršunastu kožu, tada bolesnici s hipotrofijom imaju suhu i ljuskavu kožu, smanjenje njezine elastičnosti, u teškim slučajevima, koža postaje mlohava i ima sivkastu nijansu. Djeca s hipotrofijom imaju veću vjerojatnost da imaju više zaraznih bolesti. Ako se ne liječi, može doći do kašnjenja u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta.

Hipostatura je kronični poremećaj prehrane s manje ili više jednako malim dijete u tjelesnoj težini i visini. U ovom slučaju, debljina bebe može biti sasvim zadovoljavajuća. Za hipostaturu je karakteristično da dijete zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psihomotoričkom razvoju. Hipostatura je tipično tipična za djecu s prirođenim oštećenjima srca, teškom encefalopatijom (lezije središnjeg živčanog sustava, čija je pojava povezana s nepovoljnim uvjetima za fetus tijekom prenatalnog razvoja i tijekom poroaja), endokrini poremećaji i neke nasljedne bolesti.Nakon uklanjanja uzroka hipostature, ako je moguće, djeca nadoknađuju fizički razvoj svojih vršnjaka.

Kašnjenje u rastu ustavne naravi dijagnosticira liječnik u slučajevima gdje, osim zaostajanja u pokazateljima težine visine, nijedna druga odstupanja ili bilo koje bolesti nisu identificirane u djetetu. Ova djeca najčešće se rađaju od malobrojnih, mršavih roditelja.

Iako se takvo dijete razlikuje od vršnjaka svojom malom visinom i niskom tjelesnom težinom, proporcionalno je složeno, ima normalnu debljinu potkožnog sloja, praktički je zdravo i normalno se razvija u fizičkom i mentalnom smislu. Ponekad ta djeca u pubertetu počinju brzo rasti i sustižu se s vršnjacima u težini i visini. Obično djeca s nasljednom "mršavošću" jedu manje nego što bi trebala po dobi. Ova činjenica često je alarmantna za roditelje. Međutim, praksa nasilnog hranjenja može dovesti do još većeg gubitka apetita ili čak do probavnih poremećaja, a onda se može pojaviti pravi poremećaj prehrane i razviti hipotrofija. Stoga, prehrana u ovom slučaju treba odgovarati razini fizičkog razvoja djeteta (njegova visina i tjelesna težina). Hrana za bebe ne smije biti preopterećena proteinima ili mastima ili ugljikohidratima. Svi hranjivi sastojci trebaju biti u uravnoteženom omjeru, u skladu s ovom dobi.

Ako dijete ima nedostatak tjelesne mase, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled i liječenje, koji uključuje:

• utvrđivanje uzroka ovog stanja, njihova potpuna eliminacija ili ispravak,
• organizacija racionalnog liječenja, njege, obrazovanja, masaže i gimnastike,
• u identifikaciji i pravodobnom liječenju žarišta infekcije u tijelu (na primjer, kronična upala nazofarinksa, karijesnih zuba, itd.), rahitisa, anemije,
• vitaminska terapija
• stimulativno i simptomatsko liječenje.

U nedostatku ozbiljnih bolesti ili malformacija tijela djeteta, dijetalna terapija je osnova za racionalno liječenje.

Što učiniti kad dođe do krize u laktaciji

Za poticanje proizvodnje mlijeka potrebno je:

• Uklanjanje svih identificiranih čimbenika koji podržavaju smanjenu laktaciju,
• Nanesite dijete češće na dojke, pretakajte, spavajte zajedno s djetetom, noćno hranjenje (posebno u 3-6 sati).
• Kombinacija tople vode (temperatura vode oko 44 ° C) s kružnom masažom pokreta mliječnih žlijezda od periferije do centra Pročitajte više o masaži dojke ovdje.
• Piće kima, infuzija sjemenki kopra
• Homeopatski lijekovi - Mlekain, Laktosan, kao i uporaba lijeka Milk Apilak.

Više o načinu stimulacije laktacije pročitajte ovdje.

To je nepoželjno, ali kao posljednje sredstvo, dijete se može hraniti mješavinom, ali ne iz boce, već iz žlice ili iz šprice (bez igle!).

Opet zabilježite: povremeno opaženo smanjenje količine mlijeka u majci - normalna pojava i kada se pravilno provodi prevencija i korekcija - apsolutno reverzibilna i sigurna za dijete.

Sprječavanje krize u laktaciji

• Puna prehrana u razdoblju trudnoće (!), Kao i tijekom dojenja Pročitajte o prehrambenim navikama dojilje ovdje.
• Korištenje dojilje najmanje 2 litre tekućine dnevno. Usput, ideja da čaj, pivo, mlijeko ili zobena kaša povećava količinu majčinog mlijeka nije ništa drugo nego mit: zapravo, njegov volumen izravno ovisi o količini potrošene tekućine, au tom pogledu čaj, kompot ili obična voda imat će jednak učinak. za laktaciju.
• Jedemo kopar. Učinak kopra na laktaciju je neizravan: on daje mlijeku ugodan okus, dijete brže usisava dojke, zbog čega se povećava količina mlijeka.Nasuprot tome, cvjetača, celer, luk, češnjak i šparoge pogoršavaju okus mlijeka i na kraju uzrokuju suprotan učinak na dojenje.
• Ispravan način dojenja žena. To uključuje emocionalni odmor, prevenciju stresa, šetnje na svježem zraku, potpuni san najmanje 8 sati dnevno, uključujući dnevne - 1-2 sata. Ostalo je potrebno 15-20 minuta prije hranjenja,
• Ograničenje upotrebe bilo kakvih lijekova, osim kada su neophodni, o unosu lijekova u razdoblju dojenja, pročitajte ovdje.
• Potpuno odbijanje pušenja i alkohola.

Za ostale moguće uzroke nedostatka majčinog mlijeka pročitajte ovdje.

Kriteriji za učinkovitost prehrambenog liječenja:

• poboljšanje emocionalnog statusa (beba postaje aktivnija, dobro raspoložen, budan i znatiželjan),
• normalizacija apetita
• poboljšanje stanja kože (procjena liječnika),
• stjecanje novih vještina psihomotornog razvoja,
• dnevni prirast,
• poboljšanje probave hrane (prema podacima iz koprograma).

U slučaju znakova smanjene prenosivosti hrane, količina hrane se privremeno smanjuje. Treba napomenuti da je za svako dijete potreban individualni pristup prehrani i brzina njezina širenja.

Opća načela prehrane

Važne točke terapije prehrane za pothranjenost su sljedeće:

1. U početnoj fazi liječenja djetetu se daje samo lako probavljiva hrana (za djecu mlađu od 1 godine - majčino mlijeko ili prilagođene formule). Mješavine prilagođene niskim sadržaju laktoze češće se koriste, jer se lakše probavljaju i bolje apsorbiraju
2. povećava se učestalost hranjenja (za dijete prve polovice godine koje se hrani bočicom, s deficitom tjelesne mase od 11 do 20%, dijeta bi trebala biti sedam puta, s deficitom od 21-30% - osam puta, ako je deficit tjelesne mase više od 30%, beba se hrani 10 puta dnevno u malim količinama, kada dojenje treba slijediti režim hranjenja "na zahtjev", ako dijete ima apetit. Međutim, s pothranjenošću, apetit obično oštro pada, dijete jede rijetko i malo. za određeni stupanj pothranjenosti. Ako se dijete doji, potrebno kontrolnog vaganja odrediti količinu sisati mlijeko po danu. Ako dijete zbog zdravlja ne može se staviti na odvod volumen mlijeka iz grudi, potrebno je završiti hranjenje izrazio mlijeko)
3. provodi se sustavno praćenje prehrane - vodi se dnevnik u kojem se bilježi količina pojedene hrane pri svakom hranjenju, količina utrošene tekućine, učestalost i priroda stolice, te broj uriniranja dnevno. Ti će podaci biti potrebni liječniku koji će ispravno izračunati opterećenje hrane i procijeniti stupanj asimilacije hrane.

S poštovanjem pravila kliničke prehrane i liječničkih recepata, djetetova eliminacija iz blage hipotrofije odvija se unutar 1 mjeseca, umjerena - u roku od 2-3 mjeseca, teška - do 4–5 mjeseci.

Budući da se djeca s manjkom tjelesne mase više od 20% (hipotrofija II i III stupnjeva) obično šalju u bolnicu na pregled i liječenje, razmotriti načela terapijske prehrane za djecu s deficitom težine ne više od 20%.

Od rođenja do 6 mjeseci

Za dojenčad koja ne primaju dodatnu hranu, dojenje je optimalno. Potrebno je ukloniti čimbenike koji sprječavaju normalno sisanje mlijeka iz dojke: s “zbijenom dojkom” - masažom žlijezde i toplim tušem prije hranjenja bebe, ravnom, obrnutom bradavicom - korištenjem posebnih podstava tijekom hranjenja. Ako dijete zbog svog zdravstvenog stanja ne može isisati količinu mlijeka koje mu je potrebno, mora se hraniti izraženim mlijekom, po mogućnosti žlicom.

Dojene bebe trebaju imati režime hranjenja na zahtjev, uključujući noću i jutarnjim satima, a vrijeme dojenja na dojci treba isključiti.

Preporuča se provjera vaganja djeteta tijekom dojenja kako bi se odredila točna količina usisanog mlijeka. Metoda kontrolnog vaganja uključuje određivanje tjelesne težine djeteta prije svakog dojenja i nakon njega tijekom dana. Odredite koliko mlijeka isisava iz dojke mrvice za svako hranjenje, zatim dodajte ove podatke i dobijte dnevnu količinu hrane. Dobiveni se rezultat uspoređuje s onim što je u ovom slučaju normalno (količina hrane se izračunava ne samo na temelju dobnih normi, već i ovisno o tjelesnoj težini pri rođenju i težini djeteta u vrijeme pregleda). Imajte na umu da pojedinačno vaganje prije i nakon hranjenja ne daje objektivne podatke, budući da količina mlijeka koju dijete primi tijekom hranjenja može značajno varirati tijekom dana.

Ako majka ima hipogalaktiju (nedovoljna proizvodnja majčinog mlijeka), pedijatar propisuje dodatak u obliku prilagođene mliječne formule. Djeca koja se hrane bocom, uz sudjelovanje pedijatra, odabiru prilagođenu formulu za dojenčad koja odgovara dobi i karakteristikama bebinog tijela, ne uzrokuje alergije ili znakove netolerancije (regurgitaciju, nadutost i grčeve).

U početnoj fazi dijetetskog liječenja, koje s blagom hipotrofijom traje 1-2 dana, pedijatar propisuje volumen smjese ili majčinog mlijeka djetetu, što je jednako 2/3 volumena, što odgovara stvarnoj tjelesnoj težini djeteta. Nedostatak dijela opskrbnog volumena mora biti napunjen tekućinom u obliku fiziološke otopine, Rehydron, Oralit, itd. (Koje rješenje i do koje mjere liječnik odlučuje). Ta se rješenja nazivaju i "rehidracijom", tj. Ispunjavaju nedostajuću količinu tekućine. Osim vode, u svom sastavu sadrže i mineralne soli, što je nužno za "ispravnu" uporabu tekućine u tijelu.

Ako se dijete s takvim pristupom dobro apsorbira u prehrani (tj. Nema gubitak apetita, nestabilnu stolicu, znakove kršenja probave hrane u analizi fecesa - koprogram: povećana količina neutralne masti, masnih kiselina, sapuna), do kraja drugog dana količina prehrane se prilagođava do stvarne tjelesne težine. Zatim nastavljaju postupno povećavati količinu smjese, nastojeći postići dnevnu količinu prehrane izračunatu za tjelesnu težinu koju bi dijete trebalo imati u toj dobi (potrebna tjelesna težina). To se razdoblje naziva prijelaznim.

Nakon uspješnog završetka prijelaznog razdoblja počinje razdoblje pojačane prehrane. Dijete prima otprilike istu količinu mješavine kao i zdravi vršnjaci koji nemaju hipotrofiju. Pedijatar, koji promatra bebu, može preporučiti raniji uvod u prehranu male hrane. U pravilu, prvo hranjenje beba male težine je kaša (po mogućnosti instant kaša - topljive kašice posebno proizvedene za hranjenje djece koja ne zahtijevaju ključanje), budući da bebe obično vole njegov okus, lako se probavlja, tijelu daje dovoljno energije. U tom slučaju, dopušteno je, pa čak i preporučeno razrjeđivanje kaše bez mlijeka s mliječnom formulom ili izraženim majčinim mlijekom.

Od 6 mjeseci do 1 godine

Za djecu stariju od 6 mjeseci, u roku od 1-2 dana, svi mamci se isključuju i prenose u hranjenje mješavinama (optimalno - s majčinim mlijekom). Volumen smjese također treba biti 2/3 zbog stvarne tjelesne težine. Sukladno tome, 1/3 dnevnog volumena prehrane popunjavaju gore navedena rješenja za popravak.U prijelaznom razdoblju nastavlja se postupno povećanje volumena mješavine, promatrajući stanje djeteta, pod kontrolom koprograma (svakodnevno se vrši analiza stolice). Istodobno nastoje postići količinu prehrane izračunatu za masu koju bi dijete trebalo imati u ovom trenutku. Zatim postupno smanjite broj hranjenja i nastavite s uzastopnim uvođenjem komplementarne hrane utemeljene na dobi.

Od 1 do 3 godine

U dobi od 1 do 3 godine, dijetalna terapija se sastoji od tri faze: početne faze određivanja tolerancije različitih namirnica, prijelaznog razdoblja i faze poboljšane prehrane. Za razliku od dojenčadi, u prvoj fazi obično nema potrebe za potpunim ukidanjem svih obroka za hranjenje i prijenosom hrane isključivo na mliječne formule. Ipak, postoji neka "pomlađivanje" prehrane. Djetetu se nude instantan kaše od jedne vrste žitarica, povrća i voćnog pirea, teletine, mliječnih napitaka, svježeg sira i jaja. Isključite teško probavljive proizvode, kao što su masno meso, cijelo kravlje mlijeko (zamijenjeno je mješavinom), plodove mora, egzotično voće. Jednu trećinu dnevne količine prehrane (s blagom hipotrofijom) pokrivaju otopine za rehidraciju, jer je za djecu stariju od 1 godine moguće koristiti i juhu od povrća, kompot iz sušenog voća. Tijekom prijelaznog razdoblja dijete se postupno povećava, smanjujući stupanj mljevenja proizvoda. U fazi pojačane prehrane, beba dobiva prehranu, izračunatu prema težini tijela, što bi trebalo biti slučaj kod djeteta u ovoj dobi. Roditelji bi trebali posvetiti veliku pozornost poštivanju dnevnog režima i prehrane, pribjegavati tehnikama koje pomažu poboljšanju apetita mrvica.

Nadezhda Ilintseva,
Pedijatar, Gradska klinička bolnica br. 1, Uljanovsk

Hipotrofija i nepravilno čuvanje djece

Treba napomenuti da su među razlozima koji pridonose razvoju pothranjenosti od velike važnosti i nedostaci u njezi djeteta: nedostatak pažnje i milovanja, psihogena stimulacija (takva stimulacija uključuje emocionalno obojeni govor, uspavanke, čitanje bajki, poeziju itd.), Nedostatak svakodnevne šetnje na svježem zraku, tretmane vodom itd.

Uzroci neuspjeha djeteta

Plakanje djeteta je jedina prilika za prijavu nelagodnosti (glad, umor, prljave pelene itd.). Ako dijete puno plače, to može biti prepreka za uspješno dojenje. Roditelji često povezuju plakanje sa izgladnjivanjem, a bez pravodobne, pravilne pomoći zdravstvenog radnika, ne mogu razumjeti situaciju, počinju hraniti dijete, što dovodi do prijevremenog izumiranja laktacije i umjetnog hranjenja. Osim toga, ako dijete puno plače, to može poremetiti odnos između majke i djeteta, uzrokovati psihološki stres u obitelji kao rezultat negativnih emocija kod žene i može pomoći u smanjenju laktacije.

Uzroci dijete

Uzroci majke

Djelovanje sedativa
Poteškoće s koordinacijom sisa

Višak mlijeka u mliječnim žlijezdama

Promjene koje mogu tugovati dijete (osobito u dobi od 1-2 mjeseca):
Odvajanje od majke
Novo lice ili mnogo novih koji paze na dijete.
Promjene u obiteljskom okruženju

menstruacija
Mijenja se miris tijela
Mijenja se miris mlijeka

Naizgled neuspjeh: novorođenče "cilja"
Dijete u dobi od 4 do 8 mjeseci okreće se - nešto mu odvlači pozornost

Nakon godinu dana - odvikavanje

Akutna zarazna (dišna ili crijevna) bolest
Traumatska ozljeda mozga (pritisak na mjesto ozljede)
drozd
Nema zuba

Neispravan privitak dojke
Hranjenje bocama, uključujući hranjenje dolaktacijom
Preplitanje grudi
Pritisak na glavu odostraga dok se nanosi na prsa
Neodgovarajuća potpora dojki tijekom dojenja
Učestalost hranjenja je ograničena (dugi intervali hranjenja)

Da bi se uklonio razlog zbog kojeg dijete odbija dojke, žena treba:

• uvijek budite blizu djeteta: uglavnom se brinete o djetetu ne samo za vrijeme dojenja, već u bilo koje drugo vrijeme kako biste ga držali u naručju (za djecu prvih mjeseci - kontakt s kožom), kako biste privukli ostale članove obitelji da obavljaju druge dužnosti sjemena (priprema hrana, praonica rublja, čišćenje, starija djeca itd.), ako je majka otišla na posao - uzeti privremeni dopust,
• treba dojiti na zahtjev. Majka bi trebala dopustiti da beba siše što je češće moguće. Neka djeca u takvoj situaciji nakon dojenja aktivno sišu, ali ne kad su vrlo gladna. Možete pokušati hranjenje na različitim položajima. Ako majka osjeća da ima refleks oksitocina, također bi trebala svojoj bebi ponuditi dojku,
• pomognite uzeti dojku na sljedeći način: dekantirajte malu količinu mlijeka u djetetova usta, nanesite slobodno povijanje, udobno postavite bebu oko dojke i dopustite mu da pregleda majčine dojke, izbjegavajte pritisak na glavu djeteta i pravilno poduprite mliječne žlijezde; osigurati učinkovito sisanje mlijeka
• ako je potrebno, hranite se iz šalice između dojenja: dekantirajte majčino mlijeko i dajte ga iz šalice ili idite na žlicu. U nedostatku dovoljno laktacije, mješavinu mlijeka također dajte iz šalice ili žlice. Treba izbjegavati uporabu boca s bradavicama za dodatno hranjenje, kao i korištenje umjetnih sedativa (dude).

Kako povećati laktaciju?

Sljedeće aktivnosti trebaju se preporučiti za nastavak laktacije:

• odmor najmanje 48 sati (bez napornog rada, čišćenja kuće, pranja, kuhanja, primanja posjetitelja),
• privremeno povećati učestalost hranjenja do 10-12 puta dnevno, ako je beba mirna i održava intervale između hranjenja od 3-3,5 sati, čak ga i probuditi tijekom laktacijske krize, ponuditi dojke svakih 2-2,5 sata,
• tijekom svakog hranjenja daju obje dojke.,
• privremeno uvesti hranu za stimulaciju proizvodnje prolaktina,
• izlučivati ​​mlijeko nakon svakog hranjenja,
• bavite se bliskim kontaktom majke i djeteta (kontakt s kožom za novorođenčad) 6-8 sati,
• koristiti tehnike opuštanja (masaža, auto-trening, glazbena terapija) za poboljšanje pražnjenja dojki,
• ako trebate dodatno hranjenje, nemojte koristiti imitatore majčine bradavice, koristite alternativna sredstva za dodatno hranjenje (šalica, žlica, pipeta),
• koristiti laktogene namirnice i fitozbore (ukuse, infuzije i napitke iz bilja i sjemenki - matičnjak, tisuću litara sjemena, kopar, kumin, anis, komorač, orasi, sok od mrkve s mlijekom itd.).

Sokovi, infuzije i čajevi povećavaju domaću laktaciju

• piti od matičnjaka, koprive, origana. Bilje se miješaju u jednakim omjerima. Jednu žlicu mješavine ispere se s 2 šalice kipuće vode i infundira se u termosu 2 sata, a piju I / 2 šalice 2-3 puta dnevno,
• infuzija sjemenki kopra. Jedna žlica semenke kopra uliva se čašom kipuće vode i infundira se u termosu 2 sata, procijedi 1-2 žlice 3-6 puta dnevno (ovisno o toleranciji),
• infuzija anisa. Dvije čajne žličice sjemena uliju se čašom kipuće vode i pune se 1 sat. Pijte 2 žlice 3 puta dnevno pola sata prije obroka,
• kimovo piće. Za pripremu 0,5 litre napitka uzmite 10 g sjemena kima, 50 g šećera, sok od limuna srednje veličine. Kumin prelijte vodom, kuhajte na laganoj vatri 5-10 minuta, filtrirajte, dodajte šećer i limunov sok. Pijte pola čaše 2-3 puta dnevno,
• mlijeko je učinkovito sredstvo za povećanje izlučivanja i poboljšanje kvalitete mlijeka. Oljušteni orašasti plodovi se zdrobljuju sa šećerom kako bi se dobila masa konzistencije poput tijesta, masa se stavi u kuhano mlijeko, miješa se i puni 2 sata, a za pripremu jednog dijela potrebno je 0,5 l mlijeka, 100 g oljuštenih oraščića, 25 g šećera. Uzmite 1/3 šalice 20 minuta prije svakog dojenja,
• sok od mrkve Svježe pripremljeni sok pije se pola šalice 2-3 puta dnevno. Da biste poboljšali okus soka od mrkve, možete dodati mlijeko, med, voćne i bobice sokove (1-2 žlice na 1 šalicu soka),
• milkshake s sokom od mrkve: 125 ml mlijeka (jogurt ili jogurt), 60 ml soka od mrkve, 10 ml soka od limuna i 15 g šećera, tukli s mješalicom neposredno prije upotrebe i popili 1 šalicu 2-3 puta dnevno. U večernjim satima koktelu se može dodati 1-2 čajne žličice meda umjesto soka od limuna (kako bi se eliminirala napetost i dobar san). Ponekad se ženi može dati dobar rezultat propisivanjem vitamina i lijekova za jačanje (apilac, multivitamini, mineralni kompleksi, nikotinska kiselina, ekstrakt suhog kvasca), kao i fizioterapeutske postupke (ultraljubičasto zračenje mliječnih žlijezda, ultrazvuk, masaža, akupunktura).

Ženi je potrebno objasniti da prekomjerni unos tekućine ne dovodi do povećanja laktacije, jer kod majki postoji mišljenje da ovaj lijek pomaže povećati laktaciju.

Prekomjernim unosom tekućine količina mlijeka može se privremeno povećati, ali smanjuje sadržaj hranjivih tvari, a povećava opterećenje majčinog organizma, što dovodi do smanjenja laktacije.

Opuštanje - nastavak potpuno izumrle laktacije. Takva situacija može nastati, na primjer, u takvim slučajevima:

• tijekom privremenog odvajanja majke i djeteta u vezi s odlaskom majke, tijekom koje nije podupirala dojenje,
• beba se hrani bočicom, ali majka ga želi dojiti,
• privremena bolest majke, tijekom koje nije dijete hranila i nije izrazila mlijeko,
• umjetno hranjenje nije prikladno za bebu i postoji potreba za nastavkom dojenja,
• majka je usvojila bebu i želi ga hraniti svojim mlijekom.

""

Pogledajte videozapis: Kako odrediti spol djeteta?Riči vam otkriva tu tajnu (Svibanj 2024).