Atopijski dermatitis kod djece - simptomi i režim liječenja, Komarovsky savjet

Atopijski dermatitis je upalna alergijska bolest kože uzrokovana alergenima i toksinima, a drugi naziv je dječji ekcem. Atopijski dermatitis kod djece prvih godina života je kongenitalna bolest, a ne stečena, jer je nasljedni čimbenik presudan u mehanizmu njegove pojave i često djeca osim dermatitisa pate od drugih alergijskih manifestacija - alergija na hranu, polinoza, alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, bronhijalna astma. S obzirom na dob, liječnici razlikuju 3 oblika bolesti:

• Dijete od 0 do 3 godine starosti,
• Djeca od 3-7 godina starosti,
• sekiracija

Kod beba do 6 mjeseci, bolest se javlja u 45% slučajeva. U prvoj godini života 60% djece pati od alergija, a nakon 5 godina - 20% djece. Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece predstavlja ozbiljne poteškoće za liječnike, jer je kronične rekurentne prirode i kombinirano s drugim popratnim bolestima.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod djeteta

Glavni razlog za pojavu atopijskog dermatitisa kod djece je kombinacija genetske sklonosti alergijskim manifestacijama u kombinaciji s nepovoljnim okolišnim čimbenicima. Ako oba roditelja pokazuju znakove preosjetljivosti na iritante, onda njihova djeca imaju rizik atopijskog dermatitisa od 80%, a kod atopijskog dermatitisa kod jednog od roditelja, dijete može patiti od atopije u 40% slučajeva.

Alergije na hranu

Pojava atopijskog dermatitisa u prvim danima (mjesecima) života djeteta prvenstveno je posljedica alergija na hranu. Može biti potaknuta nepravilnom prehranom žene tijekom trudnoće i tijekom dojenja (zlouporaba hrane s visokom alergenošću), prejedanje djeteta, odbijanje žene da doji i rano uvođenje komplementarne hrane. I također se pojavljuju u kršenju probavnog sustava u djeteta, s virusnim i zaraznim bolestima.

uzroci

Izvori patologije skriveni su u zbiru genetske osjetljivosti na alergije u kombinaciji s nepovoljnim okolišnim čimbenicima. Dijete čiji su roditelji osjetljivi na alergene često je sklon atopijskom dermatitisu.

Izdvojite glavne uzroke patologije:

1. Teška trudnoća. Kako bi se stvorila sklonost djeteta do alergija, atopije, mogući su problemi zdravlja buduće majke. Opasni čimbenici su: opasnost od sloma, pogoršanje kroničnih bolesti, zarazne bolesti, fetalna hipoksija, intrauterina infekcija.
2. Alergije na hranu. Pojava atopijskog dermatitisa kod djeteta pridonosi lošoj prehrani. Za dijete je prehrana nezdrave majke tijekom trudnoće i dojenja opasna. Žena koja zloupotrebljava visoko alergičnu hranu, prehranjuje bebu, odbija dojenje ili uvodi ranu mamac, vrlo često osuđuje dijete na pojavu patologije.
3. Ostali alergeni. Ne samo da hrana može uzrokovati patologiju. Krivci dermatitisa mogu biti podražaji udisanja (prašina, kućne kemikalije, biljni pelud, osvježivač zraka, kućne grinje). Kontaktni dermatitis uzrokuje vrhnje, proizvode za njegu beba, vlažne maramice. Provocator atopijskog dermatitisa može napraviti lijek.
4. Popratne bolesti. Često se atopijski dermatitis javlja u djeteta u kombinaciji s GI bolestima.Najčešće su: crijevna disbioza, enterokolitis, helmintske invazije, gastritis.

Na razvoj bolesti ili njezino pogoršanje mogu utjecati različiti čimbenici:

• stres, emocionalni stres, nervozno uzbuđenje,
• pasivno pušenje
• nepovoljna ekologija
• sezonske promjene (postoji rizik od zaraznih bolesti, kod kojih je imunološki sustav pod povećanim stresom),
• vježbanje, uzrokujući pretjerano znojenje.

Dermatitis kod djece može rezultirati iz bilo kojeg od gore navedenih razloga. Najčešće izaziva patologiju kombinacijom gore navedenih izvora.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

• jako svrab
• osip na licu, na mjestima savijanja kože,
• tjeskoba dijete, loš san,
• hiperemija kože,
• stvaranje pukotina u mjestu crvenila,
• gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari primjećuju da u složenijim slučajevima dijete može doživjeti temperaturu do 38 stupnjeva.

Karakteristika ove patološke lezije je lokalizirana na takvim mjestima:

• dio kose na glavi
• nabori udova
• uši, obraze, brada.

Atopijski oblik dermatitisa u djeteta u dobnoj skupini od šest mjeseci do 3 godine očituje se u obliku sljedećih simptoma:

• prekomjerno ljuštenje zahvaćene kože,
• gubitak težine
• povećana suhoća kože
• crvenilo kože
• oticanje kože,
• stvaranje ljuskastih ljusaka,
• formiranje pečata (na mjestima).

Elementi osipa lokalizirani su na takvim mjestima:

• sluznica dišnih puteva,
• koljena, stopala,
• koža lica
• područje vrata.

Za djecu starosne skupine starije od tri godine, za napredovanje atopijskog dermatitisa karakteristični su sljedeći simptomi:

• crvenilo kože,
• stvaranje pukotina na mjestima nabora kože,
• povećava suhoću kože s formiranjem ljusaka, vizualno podsjeća na mekinje.

U nekim slučajevima, osip prelazi u fazu stvaranja kore, koja se postupno suši i pada. Također treba napomenuti da za sve dobne kategorije, s razvojem ovog patološkog procesa, dolazi do oštrog gubitka težine i gotovo potpunog nedostatka apetita.

Kliničari primjećuju da u rijetkim kliničkim slučajevima simptomi mogu biti odsutni u početnom stadiju razvoja bolesti. Osim toga, mnogi roditelji s manifestacijama gore navedenih simptoma ne traže pravovremenu medicinsku skrb, pokušavajući kroz narodne lijekove eliminirati simptome.

Ovaj oblik bolesti ima sezonsku pojavu - u ljetnim mjesecima gotovo da i nema simptoma, a zimi egzacerbacija.

Ostali alergeni

Osim hrane, drugih alergena u kućanstvu, kao što su iritanti za udisanje (pelud, prašina, grinje, kućne kemikalije, osobito deterdženti za pranje rublja, ispiranja, deterdženti koji sadrže klor, osvježivači zraka), kontaktni alergeni (proizvodi za njegu beba, neke kreme, vlažne maramice uzrokuju dermatitis kod beba), lijekovi, djeluju kao provokatori atopijskog dermatitisa.

Zanimljiva činjenica: znanstvenici iz Italije proveli su opsežne studije u obiteljima Sjedinjenih Država, Europe i Japana, otkrivajući da ako u kući ima psa, rizik od alergijskih reakcija i atopijskog dermatitisa kod djeteta se smanjuje za 25%. Smatra se da nedostatak maksimalnog kontakta s infektivnim agensima u suvremenom djetetu dovodi do oslabljenih imunoloških procesa tijekom sazrijevanja zaštitnih funkcija tijela, uključujući i razvoj alergijskih reakcija. A prisutnost pasa koji hodaju ulicom i dovode do infekcije stanovanja doprinosi prirodnom procesu upoznavanja s mikroorganizmima (vidi članak Psi smanjuju rizik od atopije u djece).

Koji drugi čimbenici utječu na progresiju bolesti ili njeno pogoršanje?

• Povratak dječjeg atopijskog dermatitisa uzrokovan je stresom, psiho-emocionalnim prenaprezanjem, prekomjernom živčanom stimulacijom
• Pasivno pušenje utječe na cjelokupno zdravlje djeteta, uključujući i stanje kože
• Opća nepovoljna ekološka situacija je visok sadržaj toksičnih tvari u zraku koje emitira transport, industrijski objekti, obilje kemijski uzgojenih prehrambenih proizvoda, povećano zračenje u nekim lokalitetima, intenzivno elektromagnetsko polje u velikim gradovima.
• Sezonske promjene vremena koje povećavaju rizik od zaraznih bolesti i naglašavaju imunološki sustav
• Vježbajte s pretjeranim znojenjem.

Atopijski oblici dermatitisa nastaju kao rezultat bilo kojeg od gore navedenih razloga ili u kombinaciji jedni s drugima, što je više kombinacija, to je složeniji oblik manifestacije.

S razvojem atopijskog dermatitisa u djece, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, stoga je potrebno konzultirati nekoliko specijalista - dermatologa, alergologa, nutricioniste, gastroenterologa, ORL liječnika, neuropsihijatra.

Koji su znakovi atopijskog dermatitisa?

Znakovi bolesti kod djece mlađe od jedne godine uključuju: jak svrbež, ekcem kože, koji pogađa mnoge dijelove tijela, uglavnom lice, vrat, vlasište, ekstenzorske površine, stražnjicu. Kod starije djece i adolescenata bolest se manifestira lezijama kože u preponskoj zoni, područjima ispod pazuha, na površini nabora nogu i ruku, kao i oko usta, očiju i vrata - bolest se pogoršava tijekom hladne sezone.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta od početka bolesti mogu se pojaviti seboroične ljuske, praćene povećanim izlučivanjem lojnih žlijezda, pojavom žutih korica i pilinga u obrvama, ušima, fontaneli, na glavi, crvenilu na licu, uglavnom na obrazima s pojavom rožnate kože i pukotina s konstantnim svrabom , gori, češljanje.

Svi simptomi su popraćeni gubitkom težine, nemirnim spavanjem djeteta. Često se bolest osjeća u prvim tjednima života djeteta. Ponekad je atopijski dermatitis popraćen piodermom (pustularne lezije kože). Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

• Nepodnošljiv svrbež, gorenje, lošije noću
• Nodularni osip - mikrovezikli i serozni papuli
• Vlaga crvenog mjesta
• Pri obdukciji nastaju erozije, kore, ljuštenje kože.
• Crvenilo određenih dijelova lica
• Bolne pukotine u području crvenila
• Suhu kožu s masom ljuskavih pahuljica
• Dijateza - crveni obrazi, brada, čelo
• Pustularne lezije kože

Za kronični oblik atopijskog dermatitisa, karakteristične manifestacije su poboljšanje uzorka kože, zadebljanje kože, pojave pukotina, grebanje, pigmentacija kože kapaka. Kod kroničnog atopijskog dermatitisa razvijaju se tipični simptomi:

• Crvenilo i natečenost stopala, piling i pukotine na koži simptom su zimskog stopala
• Duboki bori u velikom broju na donjim kapcima kod djece - to je simptom Morgan
• Stanjivanje kose na stražnjoj strani glave simptom je šešira

Potrebno je uzeti u obzir, analizirati pojavu bolesti, njen tijek, stupanj oštećenja kože, kao i nasljednost. Obično se kod odraslih osoba atopijski dermatitis identificira s difuznim atopijskim dermatitisom, a ponekad se može vidjeti i kod djece. Klinička slika ovisi o dobnoj skupini djeteta, au svakom razdoblju života karakterizira njezina osobitost.

Za djecu mlađu od godinu dana dermatitis se može pojaviti kao:

• Seborrheic tip - očituje se pojava ljusaka na glavi bebe u prvim tjednima života (vidi seborrheic dermatitis na licu u odraslih, liječenje).
• Numularni tip - karakteriziran pojavom čestica prekrivenih kora, pojavljuje se u dobi od 2-6 mjeseci. Ovaj tip je lokaliziran na udovima, stražnjici i obrazima djeteta.

Do 2 godine, 50% djece će nestati. Kod ostatka djece, lezija kože je lokalizirana u naborima. Označiti poseban oblik lezija potplata (juvenilni palmar-plantarni dermatoza) i dlanova. U ovom obliku sezonska igra važnu ulogu - potpuno odsustvo simptoma bolesti u ljetnim mjesecima, te pogoršanje zime.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi i starije djece treba razlikovati od drugih kožnih bolesti kao što su psorijaza (vidi uzroke psorijaze u djece), šuga (vidi simptome i liječenje svraba), seboreični dermatitis, mikrobni ekcem, lišajnu rosheu (vidi ružičast tretman) lišavajući), kontaktni alergijski dermatitis, stanje imunodeficijencije.

Faze razvoja atopijskog dermatitisa

Određivanje faze, faze i perioda bolesti važno je u odlučivanju o taktici liječenja za kratkoročni ili dugoročni program. Postoje 4 stadija bolesti:

• Početni stadij - razvija se kod djece s eksudativno-kataralnim tipom ustava. U ovoj fazi, karakterizira hiperemija, oticanje kože obraza, piling. Ova faza, kada je liječenje započelo na vrijeme s hipoalergenom dijetom, je reverzibilno. Uz neadekvatno i zakašnjelo liječenje, može se premjestiti na sljedeću (naglašenu) fazu.
• Teška faza - je kronična i akutna faza razvoja. Kroničnu fazu karakterizira niz kožnih osipa. Akutna faza manifestira se mikrovezikulacijom s razvojem ljusaka i kore u budućnosti.
• Faza remisije - u razdoblju remisije, simptomi se u potpunosti smanjuju ili nestaju. Ova faza može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.
• Faza kliničkog oporavka - u ovoj fazi simptomi su odsutni od 3-7 godina, što ovisi o težini bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

U teškim slučajevima atopijskog dermatitisa u djece, liječenje zahtijeva uporabu lokalnih kortikosteroidnih lijekova, zajedno s emolijenzima. To će poslužiti za brzo uklanjanje simptoma. Moisturizers i emollients se koriste u bilo kojem razdoblju od bolesti. Cilj liječenja je kako slijedi:

• Promjena tijeka bolesti
• Smanjenje stupnja pogoršanja
• Dugotrajna kontrola bolesti

Pogoršanje bolesti može poslužiti kao indikacija za hospitalizaciju djeteta, zbog čega je poremećeno opće stanje, rekurentne infekcije i neučinkovitost terapije.

Tretman koji nije povezan s drogom sastoji se u mjerama koje imaju za cilj minimiziranje ili isključivanje djelovanja čimbenika koji su izazvali pogoršanje bolesti: kontakt, hrana, udisanje, kemijska iritansa, povećano znojenje, stres, čimbenici okoline, infekcije i mikrobna kontaminacija, kršenje epidermisa (hidrolipidni sloj).

Lijekom liječenja atopijskog dermatitisa u djece propisuje se uzimajući u obzir razdoblje, stadij i oblik bolesti. Važno je starost djeteta, područje zahvaćene kože i uključenost drugih organa tijekom bolesti. Razlikujte vanjsku uporabu i sustavno djelovanje. Farmakološki pripravci sustavnog djelovanja, koji se koriste u kombinaciji, ili u obliku mototerapije, uključujući sljedeće skupine lijekova:

antihistaminici

Dokazi o učinkovitosti antihistaminika do danas za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece nisu dovoljni. Lijekovi sa sedativnim učinkom (suprastin, tavegil) propisuju se za značajne probleme sa spavanjem zbog upornog svrbeža, kao iu kombinaciji s urtikarijom (vidi simptome i liječenje urtikarije) ili istodobnim alergijskim rinokonjunktivitisom.

Među antihistaminicima za alergije danas, najpoželjniji lijekovi su 2. i 3. generacija, kao što su Cetrin (upute za uporabu), Eodac, Zyrtec, Erius - ovi lijekovi imaju produljeni učinak, ne uzrokuju pospanost, ovisnost i smatraju se najučinkovitijim i sigurnijim, dostupni su kao u obliku tableta, te u obliku sirupa, otopina, kapi (vidi popis svih tableta od alergija). Klinički učinak primjene ovih lijekova se osjeća nakon mjesec dana, tako da liječenje treba trajati najmanje 3-4 mjeseca.

Međutim, za liječenje atopijskog dermatitisa, učinkovitost antihistaminika bez sedativnog djelovanja još nije dokazana, a potrebu za njihovim korištenjem određuje liječnik u svakom kliničkom slučaju. Također nije dokazana djelotvornost u primjeni oralne kromoglikinske kiseline i ketotifena kod atopijskog dermatitisa.

antibiotici

Upotreba sistemskih antibiotika opravdana je samo kada nije dopuštena potvrda bakterijske infekcije kože, dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova. Antibiotici i antiseptici se propisuju izvana za infekciju kože streptokokima i stafilokokima:

• Antiseptička otopina - Miramistin, Klorheksidin, Fucaceptolum, vodikov peroksid, otopina dijamantnog zelenog alkohola 1-2%, fucorcin
• Antibiotika - mast Bactroban (mupirocin) Fucidinum (fuzidične kiseline) Levosin (kloramfenikol, sulfadimethoxine, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromitsinovaya, levomikol pomast linkomitsinovaya (levomitsitin metiluracil +)
• Xeroform, dermatol, furatsilinovaya mast
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioksidinska mast

Potrebno ih je nanositi 1-2 puta dnevno. U slučaju teške pioderme dodatno se propisuju sustavni antibiotici (vidi 11 pravila kako pravilno uzimati antibiotike). Prije liječenja antibioticima preporučuje se prvo odrediti osjetljivost mikroflore na većinu poznatih lijekova.

Sistemska imunomodulatorna terapija

Nekomplicirani tijek atopijskog dermatitisa ne zahtijeva uporabu imunomodulatora. Samo nakon temeljite dijagnoze, allgrollog imunolog može propisati imunomodulatore u kombinaciji sa standardnom terapijom s lokalnim lijekovima ako se simptomi dermatitisa kombiniraju s znakovima imunološkog nedostatka.

Rizik imunostimulatori i imunomodulatori u djece je da prisutnost u neposrednoj obitelji bilo autoimune bolesti (inzulin-ovisan diabetes mellitus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Gravesovu bolest, multipla skleroza, vitiligo, mijasteniju gravis, sistemski lupus eritematodes, i tako dalje. ) čak i jedna primjena imunomodulatora može uzrokovati pojavu autoimune bolesti u djeteta. Stoga, u prisutnosti nasljedne sklonosti djeteta autoimunim bolestima, nije potrebno ometati imunološke procese, jer to može dovesti do hiperaktivacije imunološkog sustava pokretanjem imunološke agresije na zdrave organe i tkiva.

Vitamini i biljni lijekovi

Vitamini B15, B6, doprinose učinkovitosti liječenja, čime se ubrzava proces oporavka funkcija, kore jetre i nadbubrežne žlijezde i ubrzava procese popravka na koži. Povećava se otpornost membrana na toksične tvari, regulira se oksidacija lipida i stimulira imunološki sustav. Međutim, kod djeteta koje ima sklonost alergijama, neki vitaminski kompleksi ili određeni vitamini, kao i biljni lijekovi (ljekovito bilje, esencije, infuzije) mogu uzrokovati nasilnu alergijsku reakciju, pa se s vitaminima i biljnim lijekovima treba postupati s velikim oprezom.

Lijekovi koji obnavljaju probavni trakt

Lijekovi koji obnavljaju ili poboljšavaju aktivnost gastrointestinalnog trakta prikazani su u subakutnim i akutnim razdobljima bolesti, uzimajući u obzir identifikaciju promjena u funkcioniranju probavnog sustava. Koriste se za poboljšanje probave, korekciju oštećenih funkcija, to su Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kao i preparati i hepatoprotektori: hepabene, ekstrakt voća, Allohol, ekstrakt kukuruza, Hofitol, 52 ostatka, Essentiale Forte. Trajanje liječenja je 2 tjedna.

Antifungalni i antivirusni lijekovi

Ako su oštećenja kože uzrokovana gljivičnim infekcijama, propisuju se vanjski antifungalni agensi u obliku krema: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travokort, Travogen). Pri ulasku u herpetičku infekciju prikazani su antivirusni lijekovi (vidi popis antivirusnih i antifungalnih masti za stomatitis).

Sanacija žarišta infekcije

Treba imati na umu liječenje popratnih bolesti, čija je svrha rehabilitacija žarišta infekcije - u urogenitalnom sustavu, žučnim sustavima, crijevima, ORL organima, usnoj šupljini. Ovisno o fazi bolesti koriste se antibakterijski, keratoplastični, protuupalni, keratolitički pripravci za njegu kože.

Protuupalni lijekovi za vanjsku uporabu podijeljeni su u 2 skupine: sadrže glukokortikoide i nehormonska sredstva.

Glukokortikoidi su učinkoviti u kroničnim i akutnim oblicima manifestacije bolesti u djece. Kao preventivna mjera, takve se kreme ne koriste, štoviše, glukokortikosteroidne masti i kreme trebaju se primjenjivati ​​isključivo prema liječničkom receptu, kratkim tečajevima, nakon čega slijedi postupno povlačenje lijeka (vidi popis svih hormonskih masti u članku o masti za psorijazu).

Opasnost od dugotrajne i nekontrolirane uporabe takvih sredstava je razvoj sustavnih nuspojava, suzbijanje funkcije nadbubrežne kore, smanjenje lokalne i opće imunosti, razvoj atrofije kože, stanjivanje, suha koža, pojava sekundarnih infektivnih lezija kože i tako dalje. trebate znati pravila njihove primjene:

• Ta sredstva dijele se na: jaku, umjerenu i slabu aktivnost. Za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece treba započeti s najslabije koncentriranim hormonskim pripravcima. Povećanje koncentracije moguće je samo uz neučinkovitost prethodnog alata i samo liječničkim receptom.
• Sve kratkotrajne hormonske masti koriste se u kratkim trenucima, zatim se uzima pauza i doza se smanjuje.
• Nagli prestanak uporabe pogoršava stanje i uzrokuje povratak bolesti.
• Prvo se u tretmanu koristi čista krema, a ako se glatko poništi, potreban volumen kreme ili masti pomiješa se s 1/1 s dječjom kremom, polje od 2 dana ove uporabe smanjuje koncentraciju, već 2 dijela dječje kreme s 1 dijelom hormonske kreme, nakon 2 dana 3 dijela djetetove kreme. dio hormona.
• Ako morate dugo koristiti lokalne hormonske lijekove, potrebna je promjena lijeka, što uključuje i drugi hormon.
• Da biste uklonili natečenost - krema se koristi noću kako bi se uklonili plakovi - ujutro.

Non-hormonal - Za manje manifestacije dermatitisa, propisani su antihistaminici (Finistil gel 0,1%, Gistan, vidi pregled krema od alergija za djecu). Imamo i kremu - vitamin F 99, Elidel, Radevit (vidi kremu i mast za dermatitis kod djece).

• Burova tekućina - aluminijev acetat
• Videstim, Radevit - vitamini topljivi u masti
• ASD pasta i mast
• Cink masti i paste - Zindol, Desitin
• Breza tar
• Ichthyol mast
• Naphtaderm-liniment naftalanskog ulja
• Fenistil gel
• Keratolanska mast - urea
• NSAID (vidi ublažavanje boli)

Učinkovito i kod liječenja atopijskog dermatitisa kremama i mastima s ljekovitim svojstvima, poboljšavaju regeneraciju i trofizam tkiva:

• Dekspantenol - krema i sprejevi Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (cink Hyaluronate)
• Solcoseryl, Actovegin - masti i kreme, gelovi s hemoderivatskom krvlju teladi
• Metyluracil mast (također imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitat, tj. Vitamin A)
• Krema "Snaga šume" s cvijetisinom - vrlo učinkovita krema za sve kožne bolesti - ekcem, dermatitis, psorijaza, herpes, za suhu i ispucalu kožu.Kao dio floralisina - kompleksa prirodnih biološki aktivnih tvari - ovaj ekstrakt micelija gljiva sadrži enzime s aktivnošću kolagenaze, vitamine, minerale, fosfolipide. Sastojci: floridin, vazelin, pentol, parfem, sorbinska kiselina.

Među imunomodulatorima može se izdvojiti krem-gel Timogen, njegova je uporaba moguća samo na recept.

Dijeta u liječenju atopijskog dermatitisa u djece

Dijeta, tijekom liječenja, igra važnu ulogu, osobito u dojenčadi. Na temelju prognoze bolesti potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini života djeca mogu biti osjetljiva na bjelančevine kravljeg mlijeka, jaja, gluten, žitarice, orašaste plodove, citruse (vidi simptome alergija na citruse). Ako ste alergični na kravlje mlijeko, možete upotrijebiti smjese od soje: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.

U slučaju alergijskih reakcija na proteine ​​soje i kod teških oblika alergije na hranu, potrebno je upotrijebiti hipo-alergijsku smjesu: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Ako ste alergični na gluten (25% djece), preporuča se koristiti hipoalergene žitarice na bazi heljde, kukuruza, riže industrijske proizvodnje - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Uvod u hranu svakog novog proizvoda mora biti dogovoren s liječnikom, ne više od 1 proizvoda dnevno i malim porcijama. Da biste isključili proizvode koji uzrokuju alergije u djece, morate potvrditi njihovu netoleranciju (možete uzeti test krvi za određeni alergen).

fizioterapija

Pokazuje se u akutnom i remisijskom razdoblju bolesti i uključuje:

• U akutnom razdoblju - elektroslanje, primjena magnetskog polja, ugljične kupke,
• Tijekom remisije - terapija blatom, balneoterapija.

Na temelju kliničkih podataka, potpuni oporavak se javlja u 17-30% bolesnika, dok ostatak djece pati od ove bolesti tijekom cijelog života.

klasifikacija

U razvoju atopijskog dermatitisa u djece postoji nekoliko faza: početni, stadij izraženih promjena, stadij remisije i faza kliničkog oporavka. Ovisno o dobi manifestacije i kliničkim i morfološkim značajkama kožnih manifestacija, u djece postoje tri oblika atopijskog dermatitisa:

• dijete (od neonatalnog razdoblja do 3 godine)
• jaslice - (od 3 do 12 godina)
• sekiracija (od 12 do 18 godina starosti)

Ovi oblici mogu se pretvoriti jedan u drugi ili završiti remisijom uz smanjenje simptoma. Kod djece postoji blagi, umjereni i teški tijek atopijskog dermatitisa. Kliničke i etiološke varijante atopijskog dermatitisa za alergen uzrokovan uzrokom uključuju senzibilizaciju kože s prevladavanjem hrane, krpelja, gljivica, peluda i drugih alergija. Prema učestalosti procesa atopijskog dermatitisa u djece može biti:

• ograničen (žarišta su lokalizirana u jednom od područja tijela, površina lezije nije> 5% površine tijela)
• zajednički / distribuiran (poraz - od 5 do 15% površine tijela u dva ili više područja)
• razliti (s porazom gotovo cijele površine kože).

Klinička slika atopijskog dermatitisa kod djece vrlo je raznolika, ovisno o dobi djeteta, težini i opsegu procesa, težini patologije.

Oblici novorođenčeta atopijskog dermatitisa karakterizira akutni upalni proces - edem, hiperemija kože, pojava eritematoznih mrlja i nodularnih erupcija (serozni papuli i mikrovezikli), praćeni izraženim izlučivanjem; deskvamacija.

Tipična lokalizacija lezija je simetrična u licu (na površini obraza, čela, brade), vlasištu, na ekstenzornim površinama udova, rijetko u koljenima, poplitealnim fosama i stražnjici.Početne manifestacije atopijskog dermatitisa kod djece karakteriziraju: gnajs - seboroične ljuske s povećanim izlučevinama lojnica u području proljeća, obrve i iza ušiju, eritem mlijeka obraza žućkasto-smeđim koricama. Promjene na koži popraćene su intenzivnim svrbežom i peckanjem, grebanjem (eksorzija), eventualnim pustularnim kožnim lezijama (pioderma).

Eritematozne skvamozne i lichenoidne lezije kože karakteristične su za pedijatrijski oblik atopijskog dermatitisa. Kod djece je prisutna hiperemija i teška suhoća kože s velikim brojem ljuskavih pahuljica, povećan obrazac kože, hiperkeratoza, obilni piling, bolne pukotine, ustrajan svrab s povećanom noću. Promjene na koži nalaze se uglavnom na površinama fleksija udova (laktovi, poplitealni fossae), palmarna i plantarna površina, ingvinalni i glutealni nabori, dorsum na vratu. Karakteristično je "atopično lice" s hiperpigmentacijom i desquamationom kapaka, Denier-Morganovom linijom (kožni nabor ispod donjeg kapka), češljanjem obrva.

Obilježja atopijskog dermatitisa kod adolescentne djece karakterizira izrazita lišenje, prisutnost suhih ljuskastih papula i plakova lokaliziranih uglavnom na koži lica (oko očiju i usta), vratu, gornjem dijelu tijela, laktovima, oko zglobova, na stražnjem dijelu ruku i stopala, prsti na rukama i nogama. Ovaj oblik atopijskog dermatitisa kod djece karakterizira pogoršanje simptoma tijekom hladne sezone.

dijagnostika

Dijagnoza atopijskog dermatitisa kod djeteta provodi dječji dermatolog i dječji alergolog-imunolog. Tijekom pregleda, stručnjaci ocjenjuju opće stanje djeteta, stanje kože (vlažnost, suhoću, turgor, dermografizam), morfologiju, prirodu i mjesto osipa, područje kožnih lezija, težinu manifestacija. Dijagnoza atopijskog dermatitisa potvrđena je kada djeca imaju 3 ili više obveznih i dodatnih dijagnostičkih kriterija.

Izvan pogoršanja atopijskog dermatitisa kod djece, uzorci kože s alergenima koriste se skarifikacijskim ili prick testom za otkrivanje alergijskih reakcija posredovanih IgE. Određivanje ukupnog i specifičnog IgE u serumu metodama ELISA, RIST, RAST poželjno je u slučaju pogoršanja, teškog tijeka i trajnih relapsa atopijskog dermatitisa u djece.

Atopijski dermatitis kod djece mora se razlikovati od seboreičnog dermatitisa, šuga, mikrobnog ekcema, ihtioze, psorijaze, ružičastog lišaja i bolesti imunodeficijencije.

Što je to?

Svaka manifestacija atopijskog dermatitisa povezana je s alergijskim reakcijama. Ova bolest je pretežno genetska predispozicija.

Znanstvenici su identificirali niz gena koji kodiraju osjetljivost na percepciju različitih tvari. Ovi geni uzrokuju da je organizam podložniji raznim stranim komponentama. U pravilu, nekoliko članova obitelji može imati takvu predispoziciju istovremeno.

Atopijski dermatitis razvija se kao posljedica akutnog odgovora imunološkog sustava na okidački faktor. Ova reakcija je praćena teškim kožnim i sistemskim manifestacijama. Različite tvari i alergeni mogu djelovati kao sredstva koja izazivaju ili izazivaju. Osobitost pojedinačne reakcije ovisi o genetskoj predispoziciji i početnoj razini imunološkog sustava.

Faktori izazivanja

Atopijski dermatitis može izazvati brojne čimbenike. Svi okidači mogu se podijeliti u nekoliko kategorija. Većina provokativnih agenasa ulazi u tijelo izvana. Oni čine više od 80% slučajeva bolesti. Unutarnji izazovni čimbenici su mnogo rjeđi. Obično su ti oblici karakteristični za djecu s mnogim kroničnim bolestima.

Svi izazovni čimbenici koji pokreću kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

• Alergeni na hranu. Jedan od najčešćih oblika bolesti. Prvi se slučajevi mogu javiti u djece od šest mjeseci života. U ovom trenutku, nova hrana se dodaje u dijetu djeteta - kao dodatak prehrani. Kod starije djece, agrumi, čokolada i plodovi mora postaju aktivni alergeni. Sva tropska voća također mogu uzrokovati atopijski dermatitis.
• Inhalacija biljnog peluda i alergija na cvjetanje. Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 6-8 godina. Obično bebe imaju ozbiljan curenje iz nosa s obilnim iscjedkom, disanje je poremećeno, a vodene i crvene oči. Kod 20% djece, osip na koži i jak svrbež povezani su s ovim simptomima.
• Dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova koji imaju nepovoljan učinak na probavni sustav djeteta. 80% imuniteta se stvara u crijevima. Koristne bakterije pomažu u borbi protiv vanzemaljske mikroflore i poboljšavaju imunitet. Duljom primjenom antibiotika izražena je dysbiosis i sindrom iritabilnog crijeva. Oslabljena mikroflora sprječava uklanjanje alergena iz tijela, izazivajući pogoršanje atopičnih bolesti.
• Kućna prašina, kao i vuna ili dolje životinje. U rijetkim slučajevima - razvoj atopijskog dermatitisa u kontaktu s tekstilom, u kojem žive grinje. Spavanje na jastučićima od perja može „djeci“ pružiti ne radosne i ugodne snove, već snažne svrbežne kožne osipe.
• Prijelaz s hranjenja majčinog mlijeka na smjesu. Mnoge bebe s netolerancijom na laktozu mogu doživjeti manjak laktaze i genetsku predispoziciju, atopijski dermatitis. Postoje slučajevi alergijskih kožnih bolesti zbog uvođenja smjesa koje sadrže tragove oraha ili soje.
• Sve bolesti koje slabe imunološki sustav djeteta. Djeca, često oboljela od prehlade, osjetljivija su na razvoj atopijskog dermatitisa. Ako dijete ima prehlade 3-4 puta godišnje, onda mama treba pokazati dijete alergologu-imunologu. Kod često bolesne djece, stalni napor imunološkog sustava može dovesti do razvoja alergijskih reakcija.
• Kontakt s kemijskim alergenima. Za dijete s individualnom netolerancijom ili sklonošću alergijskim reakcijama gotovo svi kemijski spojevi mogu djelovati kao kemijski okidač. Najveći broj slučajeva atopijskog dermatitisa javlja se u kontaktu s kućnim kemikalijama. Alergijske reakcije na šampone i proizvode za osobnu njegu također su česte. Što je više aromatičnih dodataka u proizvodu, to je veći rizik od nepovoljnih simptoma kod bebe.
• Razne parazitske bolesti. Vrlo često se bebe s atopijskim dermatitisom liječe simptomatski, zaboravljajući utvrditi uzrok bolesti. Kod beba mlađih od 5 godina, crvi i različiti paraziti su često krivci. Živeći u crijevima ili drugim unutarnjim organima, otpuštaju toksične tvari koje negativno utječu na imunološki sustav. Takvi toksini doprinose razvoju upalnog procesa u svim slojevima kože.
• Smanjena otpornost na pozadinu nepovoljne ekologije. Djeca koja žive u gradovima imaju veću vjerojatnost da će imati atopijski dermatitis nego njihovi ruralni vršnjaci. Mnogi znanstvenici to objašnjavaju slabljenjem imuniteta na pozadini svakodnevne izloženosti štetnim čimbenicima iz okoliša.Industrijsko zagađenje zraka i vode, ogromna količina emisija automobila negativno utječe na imunološki sustav djeteta. Tijelo je zagađeno različitim kemijskim elementima. Ovi faktori postupno smanjuju imunitet djeteta i mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije.
• Kronične bolesti. Djeca koja imaju različite patologije unutarnjih organa također su osjetljiva na razvoj atopijskog dermatitisa. U riziku - djeca s kroničnim bolestima probavnog i dišnog sustava. Oslabljeni imunitet djeteta ne može se boriti istovremeno s nekoliko bolesti istovremeno.
• Bakterijske infekcije. Nedavno su znanstvenici uočili snažnu vezu između stafilokokne infekcije i kasnijeg razvoja atopijskog dermatitisa. U laboratorijskim ispitivanjima u više od 90% slučajeva otkriven je patogeni stafilokok na oštećenim dijelovima kože. Ovaj mikroorganizam karakterizira naglašeno toksično djelovanje na stanice kože, pojačava upalni proces i pridonosi nastanku novih pogoršanja bolesti.

Faze razvoja bolesti

Nažalost, atopični oblik dermatitisa je kronična bolest. U prisustvu individualne osjetljivosti i genetske predispozicije za različite izazovne čimbenike, može se pojaviti novo pogoršanje bolesti u bilo kojoj dobi. Kao i svaka kronična bolest, atopijski dermatitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza razvoja:

1. Primarni kontakt s alergenom. U ovom slučaju, kada se oslobađa provokacijsko sredstvo, aktiviraju se stanice imunološkog sustava. Limfociti, koji su dizajnirani da prepoznaju strane tvari za tijelo, aktiviraju se i emitiraju veliku količinu biološki aktivnih tvari. Nakon toga, kada ga pogodi isti okidač, upala je mnogo jača. Ovo svojstvo je posljedica stanične memorije. Stanice imunološkog sustava "pamte" antigene tvari koje su strane u tijelu i nakon ponovljene izloženosti emitiraju veliku količinu zaštitnih antitijela.
2. Razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti, koji prepoznaju strani agens, počinju emitirati veliku količinu interleukina. Te proteinske tvari imaju izraženo biološki aktivno djelovanje. S njima se obično povezuje razvoj svih nepovoljnih kliničkih simptoma i manifestacija. Ova reakcija je pozitivna. Namijenjen je ograničavanju upale i sprječavanju oštećenja vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na koži, štiteći mozak i srce.
3. Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. Tijekom tog perioda, upalni proces doseže takvu snagu da se počinju pojavljivati ​​prvi nepovoljni simptomi bolesti. U pravilu traju 7-14 dana. Najjače manifestacije u početnom kontaktu s alergenom pojavljuju se nakon 48-72 sata. Ako izazivajući faktor ponovno uđe u tijelo, razdoblje prije pojave simptoma može se smanjiti s nekoliko sati na dan.
4. Provjera pogoršanja i prijelaza u kronični oblik. Tijekom tog razdoblja količina toksičnih supstanci koje nastaju tijekom alergijske reakcije opada. Imunološki sustav se smiruje i prelazi u stanje mirovanja. Postupak provjere može trajati do 2-3 tjedna. U ovom trenutku postoje samo ostaci kožnih manifestacija: suhoća, blagi peeling, blago crvenilo. Nakon akutnog razdoblja bolesti koža se čisti i postaje normalna.
5. Remisija. Tijekom tog razdoblja, dijete praktički ne smeta. Dijete vodi normalan život. Dobrobit djeteta je izvrsna. Koža se neznatno mijenja. U nekim slučajevima, na tlu može nastati kora ili mrlje suhe kože.

Razvoj bolesti uključuje uzastopno mijenjanje nekoliko faza. Nakon razdoblja pogoršanja nastaje remisija. Trajanje ovog razdoblja uvelike ovisi o stanju djeteta i odsutnosti utjecaja izazivačkih čimbenika. Kada se bilo kakva promjena razine imuniteta ili upala, remisija može brzo zamijeniti pogoršanjem.

Tretman lijekovima

Tretman lijekovima usmjeren je ne samo na eliminiranje manifestacija dermatitisa, već i na borbu protiv uzroka. Za to se djeci propisuju razni lijekovi:

• Antihistaminici - citrin, diazolin, Suprastin. Oni su propisani za smanjenje alergijske reakcije. Često su ovi lijekovi ovisni, pa se uzimaju u malom tijeku od 6-7 dana.
• Hemosorpcija, plazmafereza - metode pročišćavanja krvi koje pomažu u uklanjanju atopijskog dermatitisa.
• Hormonska terapija - Metipred, Triamcinolon. Koristi se za pogoršanje bolesti radi ublažavanja simptoma.
• Antibiotici - eritromicin, Rondomicin. Imenovan ako se zarazna bolest dogodila na pozadini dermatitisa. Tijek liječenja je 7 dana.
• Liječenje ultraljubičastim svjetlom - gotovo da i nema kontraindikacija. Potrebno je provesti 2-3 postupka tjedno.

Također propisane lijekove za poboljšanje performansi probavnog trakta - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatitis se može pogoršati ako dođe do poremećaja u radu probavnog sustava kod djeteta.

• Razne masti - Levomikol, Bepanten, Panthenol, furatsilinovaya, dioksid, ihtiolovo ili cinka mast.
• Vitamini - A, skupine B, E. Poboljšati kožu i stimulirati procese regeneracije.
• Antiseptici - vodikov peroksid, fukortsin.
• Pripravci s učinkom sorbiranja - Enterosorbent Polysorb. Uklanjaju alergene iz tijela.
• Imunostimulansi - rijetko se propisuju za akutne oblike dermatitisa.

Vodeći liječnik u djece s atopijskim dermatitisom trebao bi biti dermatolog koji komunicira s alergologom i drugim specijalistima (neuropatolog, gastroenterolog).

Narodni lijekovi

Djelotvoran je kod atopijskog dermatitisa na otvorenom. Primjenjuju se na zahvaćena područja tijela. Pomoću sljedećih recepata možete se riješiti upale, ukloniti prekomjernu suhu kožu.

Ovdje su neki narodni lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa u djece:

• aloe, sirovi krumpir ili svježi sok od bundeve (u njega se navlaže tamponi i nanose na zahvaćenu kožu),
• mast od maslaca i sok od gospine trave (1 žlica soka od gospine trave se pomiješa s 4 žlice rastopljenog maslaca, stavi pripremljeni proizvod u hladnjak i koristi se kasnije za podmazivanje pogođenih područja nekoliko puta dnevno),
• mast od mlijeka, rižinog škroba i glicerina (svi sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima po 1 žličici, temeljito izmiješaju i koriste za podmazivanje kože noću),
• laneno ulje s ljekovitim cvjetovima kamilice (100 ml lanenog ulja kuha se s 1 žlicom farmaceutskog cvjetova kamilice, tamponi se ovlaže ovim proizvodom i nanosi se na bolne točke svaka 3 sata tjedno u liječenju atopijskog dermatitisa kod djeteta s narodnim lijekovima).

Također možete koristiti kupku s infuzijom breza pupova. Za pripremu infuzije uzeti 1 tbsp. l. pupoljci stabala, uliti čašu kipuće vode i inzistirati 3 sata. Nakon toga, pripremljeno sredstvo se filtrira i sipa u vodu u kojoj će se beba kupati.

Kupanje s atopijskim dermatitisom

Zabrana kupanja s atopijskim dermatitisom je pogreška, ali morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

1. Kupka ili tuš mora biti umjereno toplo. Optimalno vrijeme kupanja je oko 20 minuta. Bolje je, ako je moguće, koristiti dehloriranu vodu (filteri ili taloženje vode u kupelji 1-2 sata, nakon čega slijedi dodavanje kipuće vode.
2. Nemojte koristiti ručnike, trljajte kožu, bez obzira na to da li u ovom trenutku postoje simptomi atopijskog dermatitisa. Možete koristiti samo visokokvalitetna hipoalergijska sredstva za čišćenje s neutralnim pH.
3. Kod pogoršanja atopijskog dermatitisa nakon kupanja, kožu treba navlažiti mekim ručnikom (ne brisati suho ili trljati!) I nanijeti omekšivač 3 minute (Bepanten, Lipikar, F-99, itd.).
4. Plivanje u kloriranim bazenima treba izbjegavati. U nekim slučajevima, negativni utjecaj se može izbjeći nanošenjem tuša nakon sjednice uz upotrebu blagih sredstava za čišćenje, nakon čega slijedi nanošenje hidratantnih i omekšavajućih preparata za kožu.

Neophodno je nakratko se okupati u slučaju pogoršanja bolesti, u toploj i samo prokuhanoj vodi, ili voda prolazi kroz dobar filtar - voda ne smije sadržavati klor! Možete se okupati u slabom ritu, slaboj ružičastoj otopini kalijevog permanganata, u kadi s dodatkom morske soli (malo). Kada koristite atopijski dermatitis, koristite sapun i šampon samo za djecu i ne više od jednom tjedno, kako ne biste oprali zaštitni masni film s kože djeteta.

Vrste atopijskog dermatitisa kod djece

Postoji nekoliko oblika ove bolesti, karakterističnih za različite dobi:

klasifikacija atopijskog dermatitisa u djece

• Dojenče - kod novorođenčadi se manifestira do 2 godine, hrana je okidač. Značajke: eksudativni oblik bolesti. Izražava se crvenilom, oticanjem, mjehurićima, guliti se. Mjesto: uši, obrazi, genitalije.
• Dječji uzrast: 2 - 10 godina. Značajke: koža ima sivkasti ton, suhoću, pukotine, ljuske. Mjesto bolesti u naborima kože (u vratu, iza ušiju, u pregibu udova). Među izazivačima su hrana, lijekovi.
• Ličenidni oblik - starost manifestacije: 5 - 15 godina. Značajke: male pločice ispod koljena, laktova i ruku.
• Tinejdžer. Dob manifestacije: nakon 10 godina. Stvaranje kožnih osipa u različitim dijelovima tijela.

kliničke smjernice za liječenje atopijskog dermatitisa u djece

Uzrok atopijskog dermatitisa kod djece

Često je uzrok atopijskog dermatitisa kod djece alergijska reakcija. Uglavnom, izaziva reakciju hrane. Također, to mogu biti alergeni koji su u tijelu kroz respiratorni trakt, to jest, uzroci alergija mogu biti životinjska dlaka ili koža, prašina, osvježivač zraka, hrana za ribe i slično.

Sa čestim kontaktom s alergenom zbog osobito jake osjetljivosti kože, iritanti mogu biti odjeća ili čestice koje padaju na njega, prašak za deterdžent, sapun, tkanine ili čak i vlastiti izlučci znoja. Takvi alergeni samo povećavaju upalne procese.

Uz laganu upalu, na koži se pojavljuju mali mjehurići. Nakon nekog vremena razbijaju se, stvaraju se korice. Sve to dovodi do teškog svrbeža, što je vrlo teško podnijeti. Osobito snažno ne daje odmor noću. Dijete počinje češljati kožu, što može dovesti do nove infekcije. To može uzrokovati bakterijsku upalu. Nije moguće isključiti klimatski faktor u kojem je dijete prisiljeno živjeti.

Prema popularnom pedijatru Komarovskom, djeca često dobiju atopijski dermatitis tijekom umjetnog hranjenja.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djece

U početnoj fazi, djeca imaju pelenski osip. U području stražnjice, iza ušiju, pojavljuje se crvenilo u naborima kože djece. Ponekad nakon njih postoje vlažne rane. Pojavljuje se na koži ljuska, hrapavost. Na dlakavoj koži pojavljuje se kora. Postupno, bolest iz kože lica protječe u tijelo.

Teški simptomi bolesti:

• Svrab (umjerena do teška),
• Crvenilo (uočeno na naboru udova - laktovi, koljena, u naborima kože, u predjelu vrata),
• Osip.

Kriteriji za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa

Posljedice i komplikacije atopijskog dermatitisa kod djece

Najopasnije kada dijete počne češljati svrbež. To može dovesti do stvaranja malih rana, koje, zauzvrat, dobivaju gljivice i druge mikroorganizme, što može uzrokovati sekundarnu infekciju (pyoderma). Obično se liječi antibioticima. Sve to utječe i na kožu i na zdravlje djeteta. Teže i teže mu je zaspati, zbog toga ne spava dovoljno, a bilo kakvi pokreti tijela, kupanje ili odjeća dovode do neugodnih osjećaja.

Često, gljiva, virusa i bakterija mogu "napasti" dijete odmah, kao rezultat toga, on će početi gnojan upalni proces i "hladno". Pravodobnim liječenjem i odgovarajućim preventivnim mjerama takve se poteškoće mogu izbjeći.

Dijeta u djece

Poznati liječnik Komarovsky daje sljedeće prehrambene smjernice za djecu:

• U prehrani ne bi trebali biti proizvodi, u sastavu kojih postoje određene štetne tvari. Sve to može samo pogoršati zdravlje djeteta,
• Sobna temperatura treba biti uravnotežena, dijete se ne smije znojiti,
• Da biste iz prehrane isključili hranu koja uzrokuje alergije (čokolada, med, agrumi, orašasti plodovi), također u kući ne bi trebali biti kućni ljubimci, vuna koja može izazvati alergijsku reakciju.
• Potrebno je osigurati da dijete nema zatvor. Ako nađete prve takve simptome, možete dati bebi laksativ, a zatim ga svakako stavite na dijetu.
• Važno je upamtiti da dojilja mora slijediti dijetu. Bolje je isključiti mlijeko, maslac, juhu, masnoću s popisa proizvoda.

Prema Komarovsky, ne biste trebali prehraniti dijete. I dalje je potrebno osigurati da dječja hrana nije višak proteina.

Emolaty za djecu

Dodatni tretman je hidratacija kože. Ovdje ćemo govoriti o emotu s atopijskim dermatitisom kod djece. Emolijensi za kožu imaju svojstva omekšavanja, povećavaju količinu vlage. Štoviše, sami emolijensi se ne upuštaju u vlaženje, već samo ne dopuštaju da vlaga ostane u padu. Odvojite nekoliko vrsta emolenta:

• Sredstva za kupanje,
• Emolijensi za nanošenje na kožu,
• Emolenty za pranje.

Klasifikaciju možete napraviti umješnom u svakoj od gore navedenih skupina. Ali samo liječnik može reći koja se točno točno uklapa u vaše dijete. Sve ovisi o upalnom procesu, složenosti, infekcijama (ako ih ima) i tako dalje.

Emolente treba nanositi nekoliko puta dnevno na kožu bebe i jednom nakon pranja.

Djeteta je potrebno okupati u toploj vodi, ali nije preporučljivo nastaviti s kupanjem dulje od 10 minuta. Također, liječnici ne preporučuju brisanje djeteta ili novorođenčeta odmah nakon pranja. Prvo, koža bi trebala dobiti dovoljnu količinu vlage (i emotenta će zadržati tu vlagu), a drugo, na njoj se mogu pojaviti male ozljede.

Popis emolijenata za djecu oboljelu od atopijskog dermatitisa vrlo je velik:

• Emolium,
• Lokobeyz Repea,
• A-Derma Exomega,
• Losterin,
• Mustela Stelatopia,
• Topicrem.

Vrijedno je zapamtiti da dječja krema neće moći u potpunosti zamijeniti emolent. Na temelju istraživanja brzo se briše, može uzrokovati alergije kod djeteta i nema širok raspon terapijskih aktivnosti.

Krema za djecu

Na današnjem farmaceutskom tržištu postoji veliki arsenal masti i krema za atopijski dermatitis kod djeteta. Evo popisa nekih ne-hormonskih lijekova:

• Protopic - sadrži takrolimus koji se koristi za liječenje atopijskog dermatitisa u djece.
• Exoderil je antifungal, ponekad pokazuje rezultat, pod uvjetom da podrijetlo upalnog procesa kože ili dermatitis nije točno određeno.
• Pantenol - ovaj se alat obično propisuje za liječenje suhoće s različitim vrstama dermatitisa.
• Eplan - ovaj se alat koristi za različite kožne bolesti (psorijaza, ekcem, akne itd.).
• Gistan - dodatak prehrani, koji se sastoji od biljnih ekstrakata.
• Elidel - sredstvo koje ima protuupalni učinak kod atopijskog dermatitisa. Međutim, on se odnosi na fondove s nedokazanom učinkovitošću.
• Naftaderm - ima učinak rješavanja.

Ne zaboravite da se djeci mlađoj od 2 godine ne preporučuju hormonske kreme i masti.

Prevencija i prognoza atopijskog dermatitisa u djece

Uz pravodobno liječenje, prognoza atopijskog dermatitisa je često pozitivna, ali je potpuni oporavak isključen. Kako bi se poboljšalo zdravlje i zdravlje djeteta, liječnici ga preporučuju da ga izoliraju od alergenih namirnica, uključujući čokoladu, agrume, neke bobice (npr. Jagode, orašaste plodove, kakao itd.). drugi obično nemaju alergije, pa se o tom pitanju mora razgovarati s pedijatrom koji je na poslu, a stručnjaci provode odgovarajuće istraživanje nakon uzimanja simptoma: uzimanje uzoraka, uzimanje uzoraka. ayut test krvi.

Razmotrimo preventivne mjere po točkama:

• Isključuju se čimbenici koji uzrokuju suhu kožu. Potrebno je održavati ispravnu klimu (mokro i hladno) u sobi djeteta, hodati puno i ne morate pretjerano omotati dijete. Neka dijete pije dovoljno tekućine, osobito tijekom vrućih ljetnih mjeseci.
• Dijete ne smije prejesti. Zbog prevelike količine kože, koža može postati suha, pojavit će se crvenilo i pojaviti se pukotine. Tako će toksini djelovati iznutra.
• Nemojte pretjerivati ​​s čistoćom. Mnoge majke pokušavaju što više očistiti svoje dijete, ali to povećava rizik od atopijskog dermatitisa. Činjenica je da je lipidni sloj kože uništen, što dovodi do ranjivosti. Bolje je bebu okupati jednom dnevno, koristeći posebnu kozmetiku za djecu. Nakon godinu dana kupanje se može obaviti 1 put u 2 dana.
• Uvjerite se da je odjeća za dijete izrađena samo od prirodnih materijala, ne smije uzrokovati nelagodu u djetetu i ne smije se dobro oprati.

Uzroci atopijskog dermatitisa u djece

Postoji sljedeći broj uzroka atopije u djece:

1. Teška trudnoća. Tendencija razvoja atopije kod djeteta može se javiti dok je još u maternici, ako je žena tijekom trudnoće bolovala od kroničnih bolesti ili imala zaraznu bolest, što bi moglo dovesti do hipoksije i infekcije ploda.
2. Alergije na hranu. Taj uzrok može uzrokovati razvoj bolesti u prvim mjesecima života djeteta. Neispravna ili nepravodobna dojenje, odbijanje dojenja i nepravilna prehrana majke mogu izazvati dermatološku bolest djeteta. Osim toga, atopija se javlja kada je djetetov probavni trakt narušen i bolest se razvija, virusne ili zarazne prirode.
3. Dodatne bolesti. Atopije najčešće pogađaju djecu koja imaju pridružene bolesti probavnog sustava (gastritis, prisutnost crva, oštećenje crijevne mikroflore, enterokolitis).

Osim hrane, drugi alergeni u kućanstvu mogu izazvati alergije kod djeteta:

• kontakt: maramice natopljene tekućinom, prašci i proizvodi za njegu dječje kože, krema i mast,
• udisanje: kemikalije za čišćenje stanova, osvježivači zraka, prašci, pelud i prašina, ispiranja,
• razni lijekovi.

Znanstvenici su dokazali da prisutnost domaćih životinja u kući smanjuje za 4 puta rizik od razvoja atopijskog dermatitisa kod djeteta.Ovaj proces je posljedica činjenice da, kada tijelo dođe u kontakt s uzročnicima infekcija, dolazi do razvoja i jačanja imuniteta djeteta. Tako je tijelo spremno susresti se s mikroorganizmima na prirodan način.

Brojni čimbenici koji mogu utjecati na razvoj i pogoršanje atopijske alergije u djetinjstvu:

• tjelesna aktivnost, izaziva znojenje,
• sezonski, s tim čimbenikom dolazi do preopterećenja imunološkog sustava, a također povećava rizik od razvoja bolesti, zarazne prirode,
• štetni učinci na okoliš: povećano zračenje, onečišćenje zraka od otrovnih tvari i ispušnih plinova vozila,
• ako je dijete blizu pušačkih ljudi, dolazi do slabljenja tjelesnih obrana i kože,
• s nervoznim prenaponima, čestim stresnim situacijama i emocionalnom prekomjernom stimulacijom, povećava se rizik od pogoršanja bolesti.

Bilo koji od gore navedenih faktora može uzrokovati razvoj ili pogoršanje atopije kod djeteta, a kada se kombinira, uzrokuje složeniji oblik bolesti. Stoga, kod dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa kod djeteta, liječenje treba imati integrirani pristup.

Atopijski dermatitis i njegovi razvojni stadiji

Taktika liječenja atopije ovisi o težini i obliku bolesti, te je kratkoročna ili dugoročna. Bolest je podijeljena u četiri faze:

1. Početni stadij karakterizira pojava crvenila, pilinga i oticanja kože obraza. Pravilnim pristupom, promjenama u prehrani i pravodobnom liječenju, ova se faza može liječiti. Ako je liječenje propisano u pogrešno vrijeme i krivo, početni stupanj prelazi na sljedeću razinu.
2. Teška faza karakterizira akutni razvoj s prijelazom u kronični oblik, koji je karakteriziran prirodom i slijedom osipa. U akutnom obliku u upaljenom području postoje kore i ljuske, čija je pojava uzrokovana mikrovezikulacijom.
3. Faza remisije - bolest se postupno smanjuje, simptomi postaju manje izraženi ili potpuno nestaju. Ova faza može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.
4. Faza oporavka - simptomi bolesti odsutni su dugo vremena, ovisno o težini bolesti koja se ne može nastaviti do 7 godina.

Dijeta u liječenju dječjeg atopijskog dermatitisa

Važnu ulogu u liječenju ima pravilna prehrana, posebno ova stavka se odnosi na dojenčad. Na temelju uzroka bolesti potrebno je isključiti uporabu proizvoda koji mogu sadržavati alergen.

Do 1 godine, dijete može imati reakciju na takve proizvode kao:

U prisutnosti alergijske reakcije na mlijeko potrebno ju je zamijeniti sojinim proizvodom. U prisutnosti teškog oblika alergije na hranu, kao i intolerancije na proteine ​​soje, propisane su hipoalergene smjese.

Uvođenje novih proizvoda bi se trebalo dogoditi samo uz pristanak liječnika i ne više od jednog proizvoda dnevno u malim količinama. Ako se tijekom testiranja na netoleranciju na hranu dobije pozitivan rezultat, tada se proizvod - alergen treba isključiti iz prehrane.

Prognoza i prevencija

Manifestacije atopijskog dermatitisa koje su najizraženije u ranoj dobi mogu se u potpunosti smanjiti ili nestati kako djeca rastu i razvijaju se. Kod većine bolesnika simptomi atopijskog dermatitisa traju i ponavljaju se tijekom cijelog života.

Nepovoljni prognostički čimbenici su: rani debi bolesti prije 2-3 mjeseca, opterećena nasljednost, teški tijek, kombinacija atopijskog dermatitisa u djece s drugim alergijskim bolestima i uporna infekcija.

Svrha primarne prevencije atopijskog dermatitisa je spriječiti senzibilizaciju djece iz rizičnih skupina povećanjem visokih antigenih opterećenja na tijelu trudne i majke koja doje i njezinog djeteta. Isključivo dojenje u prva 3 mjeseca života djeteta, obogaćivanje prehrane majke i djeteta bakterijama mliječne kiseline smanjuje rizik od ranog razvoja atopijskog dermatitisa kod djece koja su predisponirana.

Sekundarna profilaksa sastoji se u prevenciji pogoršanja atopijskog dermatitisa kod djece zbog dijete, isključivanja kontakta s izazivačkim čimbenicima, korekcije kronične patologije, desenzibilizirajuće terapije i liječenja u lječilištu.

Kod atopijskog dermatitisa važna je pravilna dnevna njega dječje kože, uključujući čišćenje (kratke hladne kupke, topli tuševi), omekšavanje i vlaženje posebnim sredstvima terapeutske dermatološke kozmetike, izbor odjeće i posteljine od prirodnih materijala.

Što je atopijski dermatitis. Strukture protoka

Ova bolest se također naziva ekcemom iz djetinjstva. To je upalna alergijska reakcija kože na djelovanje otrovnih tvari i alergena. Za ovu bolest karakteriziraju se manifestacije kao što su crvenilo, suhoća i ljuštenje kože, formiranje svrbežnih mjehurića s tekućinom. S njom se javljaju djeca različitih uzrasta, ali najčešće se javlja atopijski dermatitis kod beba prve godine života.

Bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• dojenče (u dobi od 0-3 godine),
• dijete (3-7 godina),
• tinejdžeri (stariji od 7 godina).

Često je alergija kože kod djeteta kombinirana s crijevnom disbiozom, alergijskim rinitisom, konjunktivitisom. Bolest je kronična. Liječenje omogućuje slabljenje njegovih manifestacija i smanjenje učestalosti recidiva.

Jednostavan oblik Atopijski dermatitis očituje se blagim crvenilom kože, pojavom pojedinačno slabih svraba. Između razdoblja pogoršanja može potrajati 8 mjeseci.

Umjereni oblik. Na koži se pojavljuje više mrlja crvenila i zbijanja. Koža svrbi i postaje mokra. Ovo stanje može trajati i do 3 mjeseca i često se ponavlja.

Teški oblik. Nastaju mnogi pljuvački i svrabni osipi, koji se stapaju, prekrivaju pukotinama i čirevima. Gotovo da nema prekida u nastanku recidiva.

Manifestacije i simptomi

Početak bolesti kod dojenčadi je formiranje žutih kora u području fontane, crvenilo, svrbež i ljuštenje kože iza ušiju, obraza, obrva, a atopijski dijapertički dermatitis (osip u stražnjici i perineum kao posljedica rijetke promjene pelena, nepravilna njega) je karakterističan. dijete).

Kod djece mlađe od 2 godine, glavne manifestacije atopijskog dermatitisa su:

• crvenkasti osip na licu, vratu, stražnjici, u naborima nogu i ruku, u preponskim naborima,
• suha i ljuskasta koža
• osip u obliku mjehurića s bistrom tekućinom, što dovodi do stvaranja plača
• pukotine i korice na koži,
• upala i svrbež u području osipa, koji se pogoršava noću, iz kojeg dijete ne može spavati, nestašno je, gubi težinu.

U dobi od 2-7 godina, kožna reakcija kod djece očituje se uglavnom u zavojima udova, na dlanovima i tabanima. U područjima upale, koža je zgusnuta, izgleda suha i gruba, prekrivena vlažnim mjehurićima.

Djeca često imaju tzv. Kontaktni atopijski dermatitis, kada se koža upali izravnim kontaktom s alergenom (sintetička odjeća, krema ili sapun određene vrste). U pravilu takva alergija nestaje nakon uklanjanja iritanta.

Simptomi kroničnog atopijskog dermatitisa kod djece mogu biti oteklina i crvenilo stopala (osobito u hladnom razdoblju), gruboća kože, stanjivanje kose u stražnjem dijelu glave, pojava bora u donjim kapcima. Simptomi atopijskog dermatitisa mogu se pomiješati s bolestima kao što su psorijaza, seboreični dermatitis, mikrobni ekcemi i drugi. Međutim, razlike su još uvijek prisutne.

Kod psorijaze postoje svijetle i jasno razgraničene mrlje crvenila kože, blagi svrbež, oštećenje zglobova šaka i stopala (artritis), kao i nokti. Za seboroični dermatitis karakterizira pojava masne žute kore na glavi. U ovom slučaju, u pravilu, svrab je odsutan. Mikrobni ekcem je bakterijska upala kože nakon što mikrobi uđu u njih kroz pukotine. Često se pojavljuje u području gljivičnih lezija ili u područjima s proširenim venama.

Točnija dijagnoza se utvrđuje nakon pregleda.

Moguće komplikacije

U slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja atopijskog dermatitisa mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• bronhijalna astma, alergijski rinitis,
• gnojnim oštećenjem kože kao posljedicom bakterija u pukotinama, kao i grebanja u područjima zahvaćenim dermatitisom (piodermom),
• pojavljuje se umiranje kože s produljenim tretmanom masti koja sadrži hormone,
• herpes zbog ulaska u rane virusa,
• gljivične bolesti kože.

Početno liječenje bolesti

Jedna od prvih manifestacija alergije kod malog djeteta je bodljikava vrućina i pelenski dermatitis. Kako bi ih uklonili, potrebno je da se beba oslobodi pregrijane odjeće, održava temperaturu od 20 ° -21 ° C u sobi, ne više. Preporučljivo je ukloniti platno iz njega ispod njega, često mijenjati pelene. Dijete se mora okupati u slaboj otopini kalijevog permanganata ili u nizu infuzije. Da bi koža "disala", korisno je ostaviti neko vrijeme bez pelena, pazeći da se ne zamrzne.

Još jedna rana manifestacija atopijskog dermatitisa je dijateza - alergija na hranu. Prvi korak je uklanjanje alergena iz prehrane djeteta. Pocrvenjeni obrazi protrljali su infuzijom konopca ili lovora. Time se uklanja iritacija i upala kože.

U prisutnosti dermatitisa, kravlje mlijeko, jaja, med, čokolada, agrumi, kao i proizvodi koji sadrže konzervanse, boje i bio-aditivi isključeni su iz prehrane djece. Djetetu ne treba davati prženu i začinjenu hranu. Za izazivanje recidiva bolesti mogu biti orašasti plodovi, pšenica, riba. Alergija se javlja na bilo kojem određenom proizvodu, pa se dijeta priprema pojedinačno.

Upotreba droga

Liječenje atopijskog dermatitisa provodi se uglavnom kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju djeteta su opsežni infektivni procesi na koži, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

Prilikom propisivanja lijekova uzimaju se u obzir stadij i oblik atopijskog dermatitisa kod djeteta, specifične manifestacije, opseg lezija kože i dob. Načelo liječenja djeteta je očistiti tijelo od toksina, eliminirati svrab, suhoću, infekciju i upalu kože. Da biste to učinili, koristite lijekove različitih akcija.

antihistaminici

Uklanjanje pruritusa, osobito ako se kombinira s nesanicom, alergijskim rinitisom, konjunktivitisom, vrši se uz pomoć antihistaminika, kao što je suprastin, tavegil. Najsigurniji za djecu smatraju se lijekovi Zertek i Erius, koji nisu ovisni. Dostupne su u različitim oblicima prilagođenim djeci (u obliku sirupa, kapi, mješavina i tableta). Tijek liječenja je 3-4 mjeseca.

Smanjenje osjetljivosti na alergene provodi se uz pomoć hiposenzibilizirajućih lijekova, kao što su fenistil, gistan.

antiseptici

Čišćenje kože provodi se pomoću otopina Miramistina, klorheksidina, vodikovog peroksida ili 1-2% otopine etilnog alkohola. Tretman se provodi kako bi se spriječio razvoj bakterijskih procesa na koži.

Dermatol, furatsilinuyu, xeroform mast, kao i sulfargin, dermazin, dioksidin, bepanten se koriste kao antiseptici. Ove baktericidne masti ublažavaju upale, ubrzavaju zacjeljivanje, potiču rast novih stanica. Tretman kože provodi se 1-2 puta dnevno.

Protuupalno liječenje

Steroidna mast. Kod liječenja djece zbog dermatitisa, popraćenog opsežnom upalom kože, propisane su masti i kreme koje sadrže hormone (lorinden, elokom, acriderm). Njihovo djelovanje temelji se na sposobnosti suzbijanja proizvodnje proteina koji povećavaju osjetljivost kože na alergene.

Takve masti mogu se primijeniti strogo kao što je propisano od strane liječnika i kratkih tečajeva, jer imaju mnogo nuspojava (smanjeni imunitet, atrofija kože i drugi). Njihova uporaba ne može se naglo zaustaviti, jer to može dovesti do ponovnog pojavljivanja bolesti u još težem obliku. Sredstva se razlikuju u različitim aktivnostima (slaba, umjerena i jaka). Liječenje započinje upotrebom lijekova slabog djelovanja, i samo ako su neučinkoviti, prelaze u jače.

Prvih dana nanosi se mast u čistom obliku. Kako se stanje poboljšava, on se glatko otkazuje na 6 dana kako slijedi:

1. U 1-2 dana, razrijedite mast kremom za bebe u omjeru 1: 1.
2. Za 3-4 dana - u omjeru 1: 2.
3. Na 4-6 dan - u omjeru 1: 3.

Nakon toga se zaustavi uporaba masti. Ako postoji potreba za ponovnim liječenjem, nanesite mast s drugim hormonom. Podmazivanje se proizvodi ujutro i navečer.

Nehormonski protuupalni lijekovi. Koriste se za jednostavne oblike atopijskog dermatitisa. Takva sredstva su ihtiol, cinkova mast, breza katran, kao i ljekovite masti i sprejevi bepanten, pantenol, solkozeril.

Uklanjanje disbioze

Pripravci koji sadrže korisne laktobacile koriste se za normalizaciju rada crijeva, ubrzavaju metabolizam i izlučivanje toksina i alergena iz tijela (Linex, probifor).

Tradicionalne metode liječenja

Da bi se uklonila svrbež, upala i iritacija kožnih alergija u tradicionalnoj medicini aktivno se koristi kupka sa konopcem i kamilicom. Da bi dijete bilo manje nervozno i ​​lakše spavalo, preporučuje se u vodu za kupanje dodati juhe hmelja, valerijane, origana, majčinske trske. U isto vrijeme 2 žlice. l. Bilje se kuha u 1 čaši vode 10 minuta, filtrira i sipa u kadu s vodom. Nemoguće je primijeniti sredstva ako dijete ima alergiju na biljke.

Da bi se olakšala svrab, kupka s dodatkom škroba (uzeti 50 g škroba u bebi kupku, otopiti u vrućoj vodi i pomiješati s vodom za kupanje).

Aloe sok i krumpir imaju dobar iscjeljujući, protuupalni učinak.

Za podmazivanje pogođene kože, možete koristiti mast sljedećeg sastava: mlijeko, rižin škrob i glicerin (uzmite 1 žličicu. Komponente).

Preporuke liječnika

Stručnjaci za alergiste naglašavaju potrebu za posebnim pristupom njezi kože za dijete koje boluje od takve bolesti. Ne preporučuje se uporaba sapuna i šampona koji sadrže boje i mirise. Djetetova koža može se navlažiti samo mekanom pamučnom ručnikom, a zatim je utrljajte hidratantnom kremom. Tako da beba ne češlja čireve, njegovi nokti se prekidaju.

Kada se provodi bilo kakvo cijepljenje, djetetu koje ima sličnu bolest treba dati antihistaminske lijekove. Tjedan dana prije cijepljenja i unutar tjedan dana nakon toga, alergeni proizvodi trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane.

Preporučuje se napustiti sadržaj u stanu u kojem dijete pati od dermatitisa, kućnih ljubimaca.Pri posjetu zoološkom vrtu treba voditi računa.

Apartman se preporuča svakodnevno čišćenje, često ga provjetravanje, ovlaživanje zraka i održavanje hladnoće.

Pogledajte videozapis: Kako njegovati kožu djeteta s atopijskim dermatitisom