Tuberkuloza u djece

Značajke tuberkuloze u djece.

Razvoj ove bolesti ovisi kako o karakteristikama mikroba uzročnika bolesti, tako io karakteristikama samog organizma pacijenta. Važnu ulogu igra imunološki status tijela pacijenta, kako se imunološki sustav tijela aktivno bori s infekcijom. Imunološki sustav djece nije potpuno formiran, pa je stoga njegova aktivnost smanjena - to je dobna značajka djetetova tijela. Zbog toga je tijelo djeteta osjetljivije na različite infekcije od tijela odrasle osobe. Slaba imunost djece razlog je zašto je dječja tuberkuloza često izuzetno teška i ima mnogo komplikacija.

Djeca do 2 godine odmah nakon infekcije mogu imati masovno širenje infekcije: miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, tuberkuloza sepsa, itd. Kod starije djece imunološki sustav ima vremena za lokalizaciju infekcije na razini pluća i stoga češće razvija plućnu tuberkulozu.

Čimbenici rizika za infekciju i razvoj tuberkuloze u djece prvenstveno uključuju poremećaje prehrane, nedostatak vitamina, loše uvjete života, kronični umor.
Simptomi tuberkuloze u djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i lokalizaciji procesa infekcije.
Kod nekomplicirane plućne tuberkuloze glavni simptomi bolesti su kašalj (više od 3 tjedna), produljena vrućica, umor, smanjena pažnja, zaostajanje u učenju, gubitak apetita i gubitak težine.
Milijarnu tuberkulozu ili tuberkulozni meningitis karakteriziraju izraženiji simptomi trovanja (oslabljena svijest, visoka temperatura, znakovi iritacije moždane ovojnice, kratak dah).

Skrećemo pozornost roditelja na činjenicu da se simptomi plućne tuberkuloze djeteta greškom mogu zamijeniti simptomima obične prehlade, akutnih respiratornih infekcija ili bronhitisa. Da bi se sumnjalo na tuberkulozu, treba obratiti pozornost na trajanje kašlja i temperature, kao i na opće stanje djeteta (tuberkulozu karakterizira produljena prisutnost kašlja i temperature).

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Dijagnoza počinje s otkrivanjem glavnih simptoma bolesti i otkrivanjem znakova izvanplućne tuberkuloze (deformacija kostiju, bol i oticanje abdomena, itd.). Liječnik skreće pozornost na težinu djeteta (tuberkulozu karakterizira gubitak težine).
Ako postoji sumnja na tuberkulozu, dijete se šalje na dodatni pregled: rendgenski pregled pluća, mikroskopsko ispitivanje sputuma, Mantoux test kože. Na temelju tih pregleda, liječnik će moći ustanoviti ili opovrgnuti dijagnozu tuberkuloze.
U slučaju potvrde dijagnoze tuberkuloze, liječenje djeteta počinje odmah.

Liječenje tuberkuloze u djece

Tretman se provodi prema istim režimima i istim lijekovima kao i kod liječenja tuberkuloze kod odraslih. Djeca obično dobro podnose tretman, a oštećeno plućno tkivo kod djece regenerira se puno bolje nego u odraslih.

Prevencija tuberkuloze u djece

Obuhvaća dva glavna područja: prevenciju tuberkuloze u djece koja nisu imala kontakt s bolesnicima s tuberkulozom i prevenciju tuberkuloze u djece koja su bila u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom.
U prvom slučaju, primarna mjera za prevenciju tuberkuloze je BCG cjepivo. BCG cjepivo sadrži žive, atenuirane mikroorganizme (goveđi tip), koji su vrlo slični strukturi uzročnicima tuberkuloze. Cjepivo se daje samo unutar 5 cm ispod vrha ramena. Cijepljenje osigurava stvaranje zaštitnog imuniteta.

U drugom slučaju (djeca koja su bila u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom), prevencija tuberkuloze počinje identifikacijom mogućih znakova bolesti, nakon čega je djetetu propisan tijek preventivnog liječenja (unos isoniazida u dozi od 5 mg / kg tijekom 6 mjeseci).

Tuberkuloza u djece

Tuberkuloza kod djece je zarazna bolest koja nastaje stvaranjem specifičnih upalnih žarišta (tuberkulozne granulome) u različitim organima. Tuberkuloza spada u skupinu društveno opasnih bolesti, budući da je u posljednjim desetljećima postojalo stalno povećanje učestalosti ne samo među odraslim osobama, nego i među djecom i adolescentima. Učestalost tuberkuloze među djecom u Rusiji u cjelini posljednjih godina iznosila je 16–19 slučajeva na 100 tisuća ljudi, a infekcija djece mlađe od 14 godina s Mycobacterium tuberculosis varira od 15 do 60%, što odražava ukupnu nepovoljnu epidemijsku situaciju i prisutnost velikog “rezervoara”. tubinfektsii. Primarna zadaća pedijatrije i ftiologije u ovoj fazi je prevencija i rano otkrivanje tuberkuloze u djece.

Uzroci tuberkuloze u djece

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulozni bacil, Kochov bacil) zbog prisutnosti kiselootpornog zida može zadržati održivost i virulentnost u različitim uvjetima okoline - tijekom sušenja, smrzavanja, izloženosti kiselinama, lužinama, antibioticima itd. Sposobnost stvaranja L-oblika uzrokuje širok raspon varijabilnosti morfološka svojstva i prilagodljivost postojanju u različitim uvjetima. Dva patogena su visoko patogena za ljude: Mycobacterium tuberculosis ljudi (ljudski tip) i Mycobacterium bovis (goveđi tip).

Mycobacterium tuberculosis može ući u tijelo djeteta na aerogeni, prehrambeni, kontaktni, mješoviti način, u skladu s kojim se formira primarni fokus upale. U djece, intrauterina transplacentna infekcija tuberkulozom ili itranatalom može se javiti tijekom porođaja tijekom aspiracije amnionske tekućine. U početku, djeca manifestiraju tuberkulozu kao opću infekciju, pa se pod povoljnim uvjetima za patogen u jednom ili drugom organu razvijaju žarišta lezija (tuberkulozne tuberkuloze). Rezultat primarnog tuberkuloznog procesa može biti potpuna resorpcija, fibrozna transformacija i kalcifikacija žarišta, gdje se često čuva živa mikobakterija tuberkuloza. Reinfekcija uzrokuje pogoršanje i progresiju tuberkuloznog procesa, često uz širenje mikobakterija i stvaranje višestrukih žarišta u drugim organima (sekundarna tuberkuloza).

Djeca koja nisu primila BCG cijepljenje u neonatalnom razdoblju, zaražena su HIV-om, primaju dugotrajno liječenje hormonima, citostaticima, antibioticima, žive u nepovoljnim sanitarno-epidemiološkim i socijalnim uvjetima, često oboljelima od dijabetesa itd. U većini slučajeva, djeca se zaraze tuberkulozom kod kuće iu obitelji, ali mogu biti epidemije u vrtićima i školama, bolničke infekcije, infekcije u drugim s javnih površina.

Najosjetljiviji na tuberkulozu su djeca mlađa od 2 godine - karakteriziraju ih generalizirani oblici infekcije (miliarna tuberkuloza, tuberkuloza sepsa). Kod djece starije od 2 godine, respiratorna tuberkuloza je češća (75% slučajeva), mnogo rjeđe - svi drugi oblici.

Klasifikacija tuberkuloze u djece

Klasifikacija oblika tuberkuloze u djece uzima u obzir kliničke i radiološke znakove, tijek, opseg (lokalizaciju) procesa:

I. Rana i kronična tuberkulozna intoksikacija djece i adolescenata.

II.Tuberkuloza dišnih organa kod djece:

III.Tuberkuloza drugih mjesta u djece:

• tuberkuloza živčanog sustava (tuberkulozni meningitis, mijelitis, leptomeningitis, meningoencefalitis)
• osteoartikularna tuberkuloza
• tuberkuloza genitourinarnog sustava
• tuberkuloze kože i potkožnog tkiva
• tuberkuloza crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova
• tuberkuloza perifernih limfnih čvorova
• tuberkuloza oka (keratitis, keratokonjunktivitis, episkleritis, horioretinitis, iridociklitis)

Razdoblje tuberkuloznog procesa razlikuje faze infiltracije, propadanja, zasijavanja, resorpcije, zbijanja, ožiljaka, kalcifikacije. Zapravo, izlučivanje bacila razlikuje tuberkulozni proces od oslobađanja M. tuberculosis (BC +) i bez izolacije M. tuberculosis (BC).

Kao dio ovog pregleda, usredotočit ćemo se na glavne oblike respiratorne tuberkuloze u djece. Bubrežna tuberkuloza, laringealna tuberkuloza, genitalna tuberkuloza razmatraju se u odgovarajućim samostalnim člancima.

Rani period primarne infekcije tuberkulozom

Početna faza interakcije između patogena i makroorganizma traje od 6 do 12 mjeseci od trenutka kada je dijete zaraženo mikobakterijama tuberkuloze. U tom razdoblju razlikuje se asimptomatska faza (oko 6-8 tjedana), a incidencija tuberkulinskih testova je prijelaz Mantoux reakcije s negativnog na prvi pozitivan. Dijete s obrnutim tuberkulinskim reakcijama treba uputiti na patologiju i nadzirati ga specijalist tijekom cijele godine. U budućnosti, ova djeca ostaju zaražena Mycobacterium tuberculosis ili, pod nepovoljnim uvjetima, razvijaju jedan ili drugi lokalni oblik tuberkuloze.

Tuberkulozna intoksikacija djece i adolescenata

To je posredni oblik između primarne infekcije i razvoja lokalnog tuberkuloznog procesa, određenog rendgenskim i drugim metodama. Klinički tijek ovog oblika tuberkuloze kod djece karakteriziraju nespecifične manifestacije: slabost, razdražljivost, pogoršanje apetita, glavobolja, tahikardija, dispepsija, uhićenje ili gubitak težine, sklonost interkurentnim bolestima (ARVI, bronhitis).

Tipičan dugotrajni bezrazložni subfebril, na pozadini čega su temperaturne svijeće do 38-39 ° C, pojačano je znojenje, osobito tijekom spavanja. Tuberkulozna intoksikacija popraćena je specifičnom reakcijom limfnih čvorova - njihovim višestrukim povećanjem (mikro-poliadenijom).

Ako simptomi tuberkulozne intoksikacije kod djece traju dulje od 1 godine, stanje se smatra kroničnim.

Primarni kompleks tuberkuloze

Ovaj oblik tuberkuloze kod djece karakterizira trijada simptoma: razvoj specifične upalne reakcije na mjestu infekcije, limfangitis i oštećenje regionalnih limfnih čvorova. Razvija se kombinacijom masivnosti i visoke virulentnosti tuberkulozne infekcije uz smanjenje imunobioloških svojstava organizma. Primarni tuberkulozni kompleks može biti lokaliziran u plućnom tkivu (95%), crijevima, rjeđe u koži, tonzili, nosnoj sluznici, u srednjem uhu.

Bolest može početi akutno ili subakutalno, prerušena u gripu, akutnu upalu pluća, upalu pluća ili asimptomatsku. Kliničke manifestacije uključuju sindrom trovanja, subfebrilno stanje, kašalj, kratak dah. Promjene u primarnom fokusu prolaze kroz infiltrativnu fazu, fazu resorpcije, zbijanja i kalcifikacije (formiranje Gon-fokusa).

TB bronhoadenitis

Bronhoadenitis ili tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova u djece javlja se s određenim promjenama u limfnim čvorovima korena pluća i medijastinumu. Učestalost ovog kliničkog oblika tuberkuloze u djece doseže 75-80%.

Osim subfebrila i simptoma opijenosti, dijete ima bol između lopatica, hripavca ili bitonalnog kašlja, izdisajnog stridora, uzrokovanog kompresijom uvećanih limfnih čvorova trbušne traheje i bronha.Prilikom pregleda, pažnja se posvećuje širenju potkožnog venskog sustava u gornjem dijelu prsnog koša i leđa.

Komplikacije tuberkuloznog bronhoadenitisa u djece mogu biti endobronhitis, atelektaza ili plućni emfizem. Ova klinička varijanta tuberkuloze u djece zahtijeva diferencijaciju s Beckovom sarkoidozom, limfogranulomatozom, limfosarkomom i nespecifičnim upalnim adenopatijama.

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Raznolikost kliničkih “maski” i manifestacija tuberkuloze kod djece stvara određene poteškoće u pravovremenoj dijagnostici bolesti. Stoga, djeca sa sumnjom na tuberkulozu moraju biti upućena od strane pedijatra na konzultaciju s TB liječnikom.

Trenutno, za masovno otkrivanje tuberkuloze među djecom, Mantoux test s 2 TE se koristi kao probirni test. U dobi od 15 i 17 godina adolescenti izvode profilaktičku fluorografiju.

U specijaliziranoj ustanovi za tuberkulozu provodi se sveobuhvatna dijagnoza, uključujući uzimanje anamneze s identifikacijom mogućih izvora i načina infekcije, procjenu dinamike tuberkulinskih testova i pritužbi, fizičko, instrumentalno i laboratorijsko ispitivanje.

Rendgenski snimak prsnog koša u raznim oblicima respiratorne tuberkuloze u djece omogućuje vizualizaciju promjena u limfnim čvorovima ili plućima. Ako je potrebno, studija se dopunjuje linearnom ili kompjutorskom tomografijom organa prsne šupljine. Bronhoskopija djeteta neophodna je za procjenu neizravnih znakova tuberkuloznog procesa (identificirati znakove endobronhitisa, deformacije traheje i bronhija s povećanim limfnim čvorovima) i dobiti ispiranje za istraživanje.

Za izolaciju patogena iz različitih bioloških medija (sputum, urin, izmet, krv, pleuralna tekućina, bronhijalna voda za pranje, iscjedak iz kostiju, cerebrospinalna tekućina, razmaz faringega i konjuktivni razmaz) provode se mikroskopski, bakteriološki, ELISA, PCR. Uzorkovanje i proučavanje materijala na KUB-u se vrši najmanje 3 puta.

Pojedinačna tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test, Diaskin test, Pirkeov test, Kochov test) provodi se za djecu sa sumnjom na infekciju ili tuberkulozu u uvjetima tuberkulozne ambulante.

Liječenje tuberkuloze u djece

Načela liječenja tuberkuloze u djece podrazumijevaju faziranje, kontinuitet i složenost. Glavne faze uključuju liječenje u bolnici, specijalizirani sanatorij i ambulantu za tuberkulozu. Trajanje terapije je u prosjeku 1,5-2 godine. Važnu ulogu u organiziranju liječenja tuberkuloze u djece imaju sanitarne i prehrambene mjere (visokokalorični obroci, boravak na otvorenom, obuka za režim kašljanja).

Kombinirana terapija tuberkuloze u djece uključuje kemoterapijske, kirurške i rehabilitacijske učinke. Specifični režim liječenja tuberkuloze (kombinacija lijekova, trajanje prijema, potreba za hospitalizacijom) određuje pedijatrijski specijalist za tuberkulozu na temelju oblika bolesti i prisutnosti bacila.

Djeca s obrnutim tuberkuloznim reakcijama ne trebaju hospitalizaciju i ambulantno se liječe jednim lijekom protiv tuberkuloze (isoniazid, ftivazid) 3 mjeseca. Klinički nadzor traje 1 godinu, nakon čega se, uz negativne podatke kliničkog i laboratorijskog pregleda, dijete može ukloniti iz registra. U drugim slučajevima, u skladu s individualnim indikacijama, koriste se kombinacije 2, 3 i 4 ili više anti-tuberkuloznih lijekova, od kojih su glavni streptomicin, rifampicin, isoniazid, pirazinamid i etambutol. Tijek liječenja tuberkuloze u djece podijeljen je u fazu intenzivne terapije i fazu terapije održavanja.

U slučaju postojanja izraženih rezidualnih učinaka, 6-8 mjeseci nakon aktivnog liječenja tuberkuloze u djece, rješava se pitanje kirurške intervencije.

Prognoza i prevencija tuberkuloze u djece

Ishod i liječenje mogu biti značajno poboljšanje, poboljšanje, nedostatak promjene, pogoršanje tijeka tuberkuloze u djece. U većini slučajeva, uz pravilno liječenje, postiže se potpuni oporavak. Ozbiljnu prognozu tuberkuloze može se očekivati ​​kod male djece, s procesom diseminacije, razvojem tuberkuloznog meningitisa.

Specifična prevencija tuberkuloze u djece započinje u neonatalnom razdoblju i nastavlja se u adolescenciju (vidi cjepivo protiv tuberkuloze). Važnu ulogu u prevenciji tuberkuloze u djece igra sustavna tuberkulinska dijagnoza, poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta, racionalna prehrana, fizičko otvrdnjavanje djece, identifikacija odraslih bolesnika s tuberkulozom.

Načini zaraze djece tuberkulozom

Tuberkulozne bakterije (Kochovi štapići) izuzetno su otporni na uvjete okoliša. Dugo vremena mogu biti u ljudskom tijelu u "uspavanom" stanju, kada je njihova vitalna aktivnost gotovo potpuno obustavljena. U ovom obliku, infekcija nije osjetljiva čak ni na djelovanje anti-TB lijekova.

Aktivni razvoj bakterija počinje ako se stvore povoljni uvjeti kada je ljudsko tijelo oslabljeno, potrebna imunološka zaštita je odsutna. Kod djece se imunitet formira u nekoliko faza do dobi od 16 godina, stoga su bebe od rođenja u opasnosti da se zaraze tuberkulozom. Osim toga, lakoća prodora infekcije u dječje tijelo posljedica je fizioloških karakteristika strukture organa dišnog sustava. Oni su gori od odraslih, ventilacija se događa u plućima, refleks kašlja je slabo razvijen, žlijezde nerazvijene proizvode sluz u bronhima, što olakšava prodiranje bakterija.

Infekcija se širi kapljicama u zraku i ulazi u tijelo djeteta kako slijedi:

1. Tijekom udisanja ulične prašine ili zraka u neventiliranim područjima, gdje Kochovi štapovi padaju pri kašljanju i kihanju bolesne osobe. Kada kašljanje bakterija može se otkriti na udaljenosti od 2 m, a kada kihanje - na udaljenosti do 9 m. Infekcija ulazi u pluća i utječe na razna tkiva u tijelu. Možete se čak zaraziti javnim prijevozom ili trgovinom.
2. Kada jede meso i mlijeko životinja zaraženih tuberkulozom. Širenje bakterija odvija se kroz jednjak.
3. Kada kontaminirana prašina dospije u oči, infekcija zarazi konjunktivu, suzne vrećice, odakle ulazi u druge organe.
4. Prilikom prljanja kontaminirane prašine u kožu ili prljanja u djetetova usta.

Tuberkuloza ima veću vjerojatnost da uzrokuje djecu koja žive u lošim sanitarnim uvjetima (prljavim, vlažnim, neventiliranim područjima), koji su pothranjeni, s oslabljenim fizičkim razvojem. Dijete koje živi u normalnim uvjetima, ali koje je u kontaktu s bolesnom osobom, također se može zaraziti. Posebno je opasna bolest tuberkuloze u dojenčadi, jer u njima bolest vrlo brzo poprima aktivni oblik, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kako se bolest razvija

Pojava prvih simptoma tuberkuloze u djece povezana je s ulaskom mikobakterija u sluznicu nosnog ždrijela. Odavde prelaze u limfni sustav, gdje su u interakciji s fagocitima (stanice imunološkog sustava koje apsorbiraju bakterije). Međutim, mikobakterije se mogu brzo razmnožavati i imunološki sustav se s njima ne može nositi. Zlonamjerni štapići slijede u krvotok, šire se kroz tijelo.

Prvi znakovi kod djece

Tijekom prva 2 mjeseca u tijelu se proizvode antitijela na mikobakterije.Tijekom tog razdoblja, dijete ima iste simptome kao i kod akutnih respiratornih infekcija (lagana groznica, kašalj, povećana tjeskoba). Što je mlađi, to je sjajnija manifestacija. Unatoč slabosti, beba ostaje aktivna.

Mantoux test za tuberkulozu daje pozitivnu reakciju, što može ukazivati ​​na infekciju. Daljnji razvoj bolesti ovisi o broju bakterija koje se nalaze u tijelu. Ako ih je malo, antitijela uništavaju bakterije. U slučaju pozitivnog rezultata, Mantoux test djeteta se pažljivo ispituje i liječi u specijaliziranoj bolnici.

Ako ima mnogo bakterija, oni se i dalje razmnožavaju, a nakon otprilike šest mjeseci započinje stvaranje takozvanih tuberkuloznih tuberkuloza (nakupljanje mikobakterija oko žarišta nekroze tkiva). Postupno se spajaju, tvoreći odvojena područja oštećenja tkiva u plućima i torakalnim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima, izbočine se same rastvaraju, a razvoj bakterija se zaustavlja.

No, najčešće dolazi do kalcifikacije lezija, koje se obrasta vlaknastim tkivom, što dovodi do stvaranja ožiljaka. Ako je lezija potpuno izolirana, bakterije mogu umrijeti. Inače, bolest postaje latentna (neaktivna, uspavana) forma. Postoji takozvana "primarna tuberkuloza". Od trenutka pozitivne reakcije na Mantoux test, dijete u ovom slučaju mora biti pod nadzorom liječnika 1 godinu i podvrgnuto liječenju.

Ako ne obratite pozornost na pojavu simptoma tuberkuloze u djece (kao što su groznica, kašalj, gubitak težine i drugi), nemojte stvarati mantus, pa će s vremenom aktivna tuberkuloza započeti u različitim organima (sekundarna tuberkuloza).

Kroz fazu primarne infekcije prolazi većina ljudi. Do dobi od 1-12 godina, zaraženo je otprilike 25-30% djece. Do 14 godina, ta brojka je već 50%. U dobi od 30 godina zaraženo je oko 70% ljudi.

Što je tuberkuloza, što je lukavost?

Zarazna bolest koja se prenosi zrakom opasna je po tome što može utjecati na sve sustave i vitalne organe, ali uzročnik tuberkuloze daje najveću prednost ljudskim plućima. Bolest u davna vremena nazivala se konzumacijom riječi "uvenuti", u kojoj je tijelo pacijenta bilo jako iscrpljeno, kašalj i slabost bili su glavni pratioci ove bolesti. Godine 1882. Robert Koch je otkrio uzročnika ove zarazne bolesti.
Kochov štap je stabilan i održiv u bilo kojem agresivnom okruženju. Tako štedi vitalne funkcije:
• u vodenom okolišu - 5 mjeseci,
• u suhom ispljuvku - do godinu dana,
• u prašini - 2 mjeseca,
• u otopini klora - 6 sati,
• i, u interakciji s lijekovima, pokazuje izvanrednu prilagodljivost.

Sve ove osobine doprinose lakšoj infekciji i vrlo problematičnom i dugotrajnom liječenju. Ali ovaj patogen ne podnosi sunčevu svjetlost i umire pod svojim izravnim učinkom za nekoliko minuta. Ohrabrujuća je činjenica da se svaka osoba u čije je tijelo virus prebolio, sigurno razbolio. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da samo pod povoljnim uvjetima, infekcija skrivena u tijelu godinama može započeti svoju destruktivnu akciju. A ako pogledate prve simptome tuberkuloze u djece, postoji rizik od širenja zaraze ne samo na pluća, nego i na druge organe.

Simptomi tuberkuloze

Pojavljuju se kao posljedica trovanja tijela mikobakterijskim proizvodima života, kao i uništavanjem tkiva različitih organa.

Opijenost tijela. Jedan od prvih znakova tuberkuloze je gubitak apetita, gubitak težine. Klinac slabi, zaostaje u razvoju. Povećano je znojenje. Dlanovi i tabani uvijek su mokri.Temperatura je stalno oko 37,2 ° -37,5 °. Tu je ubrzan otkucaj srca, bljedilo s pojavom neprirodnog rumenila na obrazima, svjetlucavim očima, grozničavim stanjem.

Simptomi oštećenja pojedinih organa. To uključuje:

• bol i oticanje limfnih čvorova,
• kašalj, hemoptiza (s oštećenjem pluća),
• nedostatak daha i bol u prsima (s lezijama pleure),
• bol u donjem dijelu leđa i poremećaj mokrenja (s oštećenjem bubrega),
• bol u leđima, deformacija kostiju, ograničenje kretanja (kod bolesti kralježnice),
• mučnina, povraćanje, bol u pupku (lezije crijeva ili limfni čvorovi smješteni u peritoneumu).

Paraspecifične reakcije. Oni su među prvim znakovima tuberkuloze u djece. Takvi znakovi su konjunktivitis i upala kapaka, koji su popraćeni fotofobijom i kidanjem. Postoje bolovi u zglobovima koji se lako mogu zamijeniti s artritisom. Na koži ruku, stražnjice, nogu i drugih dijelova tijela pojavljuju se crvene točkice u obliku prstena.

Uz skriveni tijek infekcije tuberkulozom infekcija se može odrediti samo Mantoux testom i testovima krvi. Roditelji mogu posumnjati na prisutnost tuberkuloze u djetetu kombiniranjem sljedećih manifestacija:

• temperatura ne pada dugo vremena ne prelazi 38 ° (antipiretici ne pomažu),
• kašalj koji traje dulje od 2 tjedna
• gubitak težine, nedostatak apetita, slabost, plavo ispod očiju, neprirodno rumenilo, sjaj u očima,
• odsustvo bilo kakve reakcije tijela na konvencionalne antibiotike.

Limfni čvorovi se povećavaju u različitim dijelovima tijela. Postupno iz meke i elastične postaju sve guste. Akutni tijek tuberkuloze sličan je simptomima gripe ili upale pluća.

Manifestacije različitih oblika tuberkuloze u djece

Ovisno o organu u kojem dolazi do razvoja tuberkulozne infekcije, postoji nekoliko oblika tuberkuloze sa specifičnim kliničkim manifestacijama.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Ova bolest je najčešća kod djece. U nekompliciranom tijeku infekcije zahvaćeno je nekoliko limfnih čvorova, a nema izraženih simptoma. Kapsule tuberkuloze se kalciniraju, ne nastaje daljnje razmnožavanje mikobakterija. U kompliciranom obliku, infekcija se širi na susjedne limfne čvorove i tkiva. Ovaj oblik često pogađa djecu mlađu od 3 godine koja imaju najslabiji imunitet.

Tuberkulozna lezija bronha. Kao posljedica bolesti, umanjen je prolaz zraka kroz bronhije, što rezultira gnojnom upalom pluća koja često završava smrću. Ako se liječenje ne započne odmah nakon pojave simptoma i dijagnostičkog testa, pojavit će se nepovratne promjene u strukturi bronha, a dijete može postati invalid.

Tuberkulozna upala pluća. Ovaj oblik javlja se u djece od 2-6 godina. Pojavljuje se groznica (37,0 ° -37,5 °), nedostatak daha i bol u prsima. Uz pravodobno liječenje dolazi oporavak.

Plućna tuberkuloza. U plućima se mogu pojaviti fokalna tuberkuloza (pojedinačne lezije) ili diseminirana (u obliku višestrukih područja nekroze tkiva). Simptomi takve tuberkuloze javljaju se uglavnom u adolescenata u dobi od 14-16 godina.

Tuberkuloza kostiju i zglobova. To dovodi do uništenja hrskavice u zglobovima, kao i do kralježaka. Tu su gnojne upale, moguća je formacija fistule, može se pojaviti paraliza udova zbog kompresije završetaka živaca u kralježnici.

Tuberkulozni meningitis. Ova vrsta bolesti vrlo je rijetka u djece koja nisu cijepljena s BCG-om. Ova vrsta bolesti najteža je u dojenčadi. Postoje grčevi, paraliza. Ispupčen proljeće ukazuje na povišeni intrakranijalni tlak.Položaj koji je karakterističan za meningitis, koji beba uzima zbog napetosti mišića vrata i leđa, svjedoči o bolesti.

Tuberkulozno oštećenje bubrega. Pojavljuje se u oko polovice slučajeva primarne vanplućne tuberkuloze. Lezija započinje formiranjem šupljina u zidovima tijela, širi se unutra, odlazi u mjehur, mokraćni sustav. Nakon zacjeljivanja nastaju adhezije i ožiljci.

Dijagnoza. Mantoux reakcija

Jedini način da se pouzdano dijagnosticira tuberkuloza je provjeriti tjelesni odgovor na Mantoux test (koji se također naziva Perkeov test). Tuberkulinski reagens uključuje mješavinu antigena s štapićima tuberkuloze. Kada se daje pod kožu ili nanosi na njegovu površinu u organizmu zaraženom štapićima ili se cijepi s BCG cjepivom, javlja se alergijski odgovor na tuberkulin. Ne pojavljuje se odmah, već unutar 72 sata.

Na mjestu injekcije tuberkulina pojavljuje se edem i formira se papula. Nakon 3 dana pomoću ravnala izmjerite promjer brtve. Negativan test je kada je papula potpuno odsutna, a oko mjesta ubrizgavanja dolazi do crvenila promjera ne većeg od 1 mm.

Kod crvenila od 2-4 mm i blagog oticanja, uzorak se smatra sumnjivim. Za veličine infiltrata veće od 5 mm, uzorak je pozitivan. Pozitivan rezultat ne znači da je dijete nužno bolesno. On je upućen specijalistu za tuberkulozu za liječenje ako postoji bolesnik s tuberkulozom u obitelji ili se uočava naglo povećanje papule do 10-16 mm.

Pozitivan rezultat kod djeteta cijepljenog s BCG cjepivom ranije ukazuje da je cijepljenje uspješno provedeno. Ako je rezultat negativan, cjepivo je loše kvalitete.

Svrha je takve ankete potvrditi prisutnost infekcije tuberkulozom ili postojanje rizika od bolesti. Osim toga, studija vam omogućuje da odredite treba li dijete ponovno cijepiti.

Za dijagnozu tuberkuloze također se koriste biokemijske i imunološke analize krvi i sputuma, rendgensko ispitivanje organa.

Prevencija tuberkuloze u djece

Kao što ističe dr. E. Komarovsky, postoje razne vrste preventivnih mjera usmjerenih na borbu protiv tuberkuloze. Mjere koje država treba poduzeti: kvalitetno cijepljenje djece, stvaranje uobičajenih sanitarnih i životnih uvjeta u ustanovama i javnim mjestima, osiguranje dostojnog životnog standarda i normalna medicinska skrb. Mjere koje roditelji mogu poduzeti: održavanje čistoće u kući, podučavanje djeteta higijeni, jačanje imuniteta, otvrdnjavanje, dobra prehrana, hodanje na svježem zraku.

Kako zaštititi dijete od infekcije u prisutnosti bolesnog rođaka

Svi članovi obitelji, uključujući djecu, povremeno prolaze preventivnu provjeru prisutnosti mikobakterija u tijelu. Ako je rizik od bolesti visok, provodi se profilaktički tretman. Mora se paziti da pacijent koristi odvojena jela (mora biti dezinficiran), kućanstvo i pribor za kupanje, što je manje moguće u kontaktu s djecom.

U stanu se često mora obaviti mokro čišćenje antiseptičkim sredstvima. Osobito korisno u ovom slučaju, boravak djece u čistom planinskom zraku, u crnogoričnoj šumi.

Vrijednost cijepljenja

Osobitost infekcije tuberkulozom je u tome što se ni vlastiti antigeni ne mogu nositi s njom. Imunitet na ovu bolest nije razvijen. Stoga je cijepljenje djece kroz primjenu BCG cjepiva od velike važnosti.

Liječnici ističu da ne postoji univerzalni lijek koji u potpunosti štiti djecu od tuberkuloze. Međutim, cijepljenje štiti od pojave najtežih, smrtonosnih oblika bolesti (diseminirani, miliarni, tuberkulozni meningitis).

Cjepivo je dostupno kao otopina koja sadrži žive bakterije tuberkuloze. Primjenjuje se treći dan života djeteta, prije nego što je imao vremena ući u nepovoljno okruženje koje stvara uvjete za infekciju.

Ponovna vakcinacija se provodi samo ako je Mantoux test naknadno dao negativan rezultat. Ako se BCG cijepljenje nije dalo djetetu u rodilištu (roditelji su prigovorili ili je dijete rođeno preslabo), to se može učiniti kasnije, opet, uzimajući u obzir rezultat Mantoux reakcije.

Na mjestu ubrizgavanja, nakon nekoliko tjedana, pojavljuje se mjehur napunjen tekućinom, koji se postupno suši, ostavljajući za sobom rub od nekoliko milimetara u promjeru.

Važno je znati: Mjesto cijepljenja ne može se obraditi, češljati, utrljati, ukloniti iz kore.

Budući da se ubrizgavaju žive mikobakterije, u rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija uzrokovanih njihovim širenjem. Takve komplikacije mogu biti ulceracija kože, otečene limfne čvorove, bolesti kostiju. Ako u djeteta postoje znakovi tuberkuloze ili bilo kakve komplikacije nakon cijepljenja, potrebno je odmah pokazati liječniku i započeti s liječenjem protiv tuberkuloze.

Tuberkuloza i njezine vrste

Tuberkuloza je zarazna infekcija koju uzrokuju bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije mogu utjecati na bilo koji dio tijela, ali prije svega infekcija utječe na pluća. Tada se bolest naziva plućna tuberkuloza ili primarna tuberkuloza. Kada bakterije tuberkuloze prošire infekciju izvan pluća, to je poznato kao ne-plućna ili ekstrapulmonalna tuberkuloza.

Postoje mnoge vrste tuberkuloze, ali glavne dvije vrste su aktivna i latentna (skrivena) tuberkulozna infekcija.

Aktivna tuberkuloza - to je bolest, koja se intenzivno manifestira simptomima, može se prenijeti na druge. Latentna bolest je kada je dijete zaraženo mikroorganizmima, ali bakterije ne uzrokuju razvoj simptoma i nisu prisutne u sputumu. To je zbog djelovanja imuniteta, ograničavajući rast i širenje patogena.

Djeca s latentna tuberkuloza obično ne mogu prenijeti bakterije drugima ako je imunološki sustav jak. Slabljenje potonjeg uzrokuje reaktivaciju, imunitet više ne inhibira rast bakterija, što dovodi do prijelaza u aktivni oblik, pa dijete postaje zarazno. Skrivena tuberkuloza slična je infekciji varičela, koja je neaktivna i može se reaktivirati nakon godina.

Mnoge druge vrste tuberkuloze također mogu biti aktivne ili latentne. Te su vrste dobile ime po svojstvima i sustavima tijela koji inficiraju Mycobacterium tuberculosis, a simptomi infekcije su različiti za svaku osobu.

Dakle, plućna tuberkuloza uglavnom pogađa plućni sustav, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije, a mili- jarna tuberkuloza uključuje velike male zaražene prostore (lezije ili granulome veličine oko 1 do 5 mm) koje se nalaze u svim organima. Neki ljudi često razvijaju više od jedne vrste aktivne tuberkuloze.

Kako je infekcija i razvoj infekcije?

Tuberkuloza je zarazna i širi se kašljanjem, kihanjem i kontaktom sa sputumom. Dakle, infekcija tijela djeteta javlja se uz tijesnu interakciju sa zaraženim. Epidemije se javljaju na mjestima stalnog bliskog kontakta s velikim brojem ljudi.

Kada zarazne čestice dosegnu alveole u plućima, druga stanica, nazvana makrofag, apsorbira bakterije tuberkuloze.

Tada se bakterije prenose u limfni sustav i krvotok, prelazeći u druge organe.

Zatim se mikrobi razmnožavaju u organima s visokim sadržajem kisika, kao što su gornji režnjevi pluća, bubrezi, koštana srž i meke ljuske mozga i leđne moždine.

Međutim, neki ljudi imaju sve šanse da budu zaraženi, ali obuzdavaju infekciju i pokazuju simptome nakon godina. Kod nekih simptomi se nikada ne razvijaju ili ne postaju zarazni.

Primarna plućna tuberkuloza

Simptomi i fizički znakovi primarne plućne tuberkuloze u djece iznenađujuće su rijetki. Kod aktivne detekcije - do 50% dojenčadi i djece s teškom plućnom tuberkulozom nema fizičkih manifestacija. Dojenčad je vjerojatnije da će pokazati implicitne znakove i simptome.

Neproduktivni kašalj i blaga dispneja najčešći su simptomi tuberkuloze u djece.

Sistemske pritužbe kao što su groznica, noćno znojenje, gubitak težine i aktivnost su rjeđe.

Nekim bebama je teško dobiti na težini ili se razviti u skladu s normom. I ovaj će se trend pratiti dok se ne završi nekoliko mjeseci učinkovitog liječenja.

Plućni simptomi su još rjeđi. Neke bebe i mala djeca s bronhijalnom opstrukcijom imaju lokalizirano hripanje ili bučno disanje, što može biti popraćeno povećanim disanjem ili (rjeđe) respiratornim distresom. Ovi plućni simptomi primarne tuberkulozne intoksikacije ponekad se ublažavaju antibioticima, što ukazuje na bakterijsku superinfekciju.

Reaktivna tuberkuloza

Ovaj oblik tuberkuloze je rijetkost u djetinjstvu, ali se može javiti tijekom adolescencije. Djeca s izliječenom infekcijom tuberkulozom koja su dobila prije 2 godine, rijetko razvijaju kroničnu recidivirajuću plućnu bolest. To je češće u onih koji dobiju početnu infekciju u dobi od 7 godina. Ovaj oblik bolesti obično ostaje lokaliziran u plućima, jer uspostavljeni imunološki odgovor sprečava daljnje ekstrapulmonalno širenje.

Adolescenti s reaktivacijom tuberkuloze imaju veću vjerojatnost da imaju temperaturu, slabost, gubitak težine, noćno znojenje, produktivni kašalj, hemoptizu i bol u prsima od djece s primarnom plućnom tuberkulozom.

Znakovi i simptomi reaktivne plućne tuberkuloze kod djece smanjuju se tijekom nekoliko tjedana od početka učinkovitog liječenja, iako kašalj može trajati nekoliko mjeseci. Ovaj oblik tuberkuloze može biti vrlo zarazan ako postoji značajan iskašljaj i kašalj.

Prognoza je potpuni oporavak ako se bolesnicima omogući odgovarajuća terapija.

perikarditis

Najčešći oblik srčane tuberkuloze je perikarditis - upala perikarda (srčana košulja). To se rijetko može vidjeti među epizodama tuberkuloze u djece. Simptomi nisu specifični, uključuju groznicu niskog stupnja, slabost i gubitak težine. Bol u grudima kod djece nije tipična.

Limfomatogena tuberkuloza

Bakterije tuberkuloze šire se kroz krv ili limfni sustav iz pluća u druge organe i sustave. Klinička slika uzrokovana limfomatogenim širenjem ovisi o broju mikroorganizama oslobođenih iz primarnog fokusa i adekvatnosti imunološkog odgovora pacijenta.

Limfematogeno širenje je obično asimptomatsko. Iako je klinička slika akutna, češće je usporena i produljena, uz groznicu koja prati otpuštanje mikroorganizama u krvotok.

Često se javlja uključenost više organa, što dovodi do hepatomegalije (povećane jetre), splenomegalije (povećane slezene), limfadenitisa (upale) površinskih ili dubokih limfnih čvorova, te papulonekrotične tuberkule. Kosti, zglobovi ili bubrezi također mogu biti pogođeni. Meningitis se javlja samo u kasnom stadiju bolesti. Lezija pluća je iznenađujuće blaga, ali difuzna, zahvaćanje postaje vidljivo tijekom dulje infekcije.

Miliarna tuberkuloza

Naj klinički značajan oblik diseminirane tuberkuloze je miliarna bolest koja nastaje kada velika količina bakterija tuberkuloze prodre u krvotok, uzrokujući bolest u 2 ili više organa. Miliarna tuberkuloza obično komplicira primarnu infekciju koja se javlja unutar 2 do 6 mjeseci od početka početne infekcije. Iako je ovaj oblik bolesti najčešći kod dojenčadi i male djece, javlja se i kod adolescenata, što je posljedica prethodno izazvane primarne plućne lezije.

Početak milijarne tuberkuloze obično je ozbiljan i nakon nekoliko dana pacijent može postati ozbiljno bolestan. Najčešće je manifestacija podmukla, s ranim sistemskim znakovima, uključujući gubitak težine i subfebrilnu temperaturu. Tada su patološki fizički znakovi obično odsutni. Limfadenopatija i hepatosplenomegalija razvijaju se u roku od nekoliko tjedana u oko 50% slučajeva.

Groznica s razvojem bolesti postaje sve veća i stabilnija, iako je rendgenski snimak prsnog koša obično normalan, a respiratorni simptomi su blagi ili odsutni. Još nekoliko tjedana pluća su kolonizirana milijardama zaraznih probira, kašlja, kratkog daha, teško disanje ili piskanje.

Kada se te žarišta prvi put vide na rendgenskoj snimci prsnog koša, njihova veličina je manja od 2 - 3 mm u promjeru. Male lezije se stapaju u veće. Znakovi ili simptomi meningitisa ili peritonitisa javljaju se u 20 do 40% bolesnika s uznapredovalom bolešću. Kronična ili rekurentna glavobolja kod bolesnika s milijarnom tuberkulozom često ukazuje na prisutnost meningitisa, dok je bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju znak tuberkuloznog peritonitisa. Kožne lezije uključuju papulonekrotične tuberkulome.

Lijek miliarne tuberkuloze je spor, čak i uz pravilnu terapiju. Vrućica se obično smanjuje u roku od 2 do 3 tjedna od početka kemoterapije, ali radiološki znakovi bolesti možda neće nestati mnogo mjeseci. Prognoza je izvrsna ako se postavi dijagnoza u ranoj fazi i provodi se odgovarajuća kemoterapija.

Tuberkuloza gornjih dišnih putova i organa sluha

Tuberkuloza gornjih dišnih putova rijetka je u razvijenim zemljama, ali se još uvijek primjećuje u zemljama u razvoju. Djeca s tuberkulozom larinksa imaju kašalj sličan sapi, upalu grla, promuklost i disfagiju (poteškoće s gutanjem).

Najčešći simptomi tuberkuloze srednjeg uha su bezbolni unilateralni otorreya (izbacivanje tekućine iz uha), tinitus, gubitak sluha, paraliza lica i perforacija (povreda integriteta) bubne opne.

Tuberkuloza limfnog čvora

Površna tuberkuloza limfnog čvora je najčešći oblik izvanplućne tuberkuloze u djece.

Glavni simptom ove vrste tuberkuloze je postupno povećanje limfnih čvorova, što se može promatrati nekoliko tjedana ili mjeseci. Kada kliknete na uvećane limfne čvorove, pacijent može osjetiti blagu ili umjerenu bol. U nekim slučajevima, u kasnijim fazama bolesti postoje znakovi opće intoksikacije: vrućica, gubitak težine, umor, intenzivno znojenje noću. Jaki kašalj je često simptom tuberkuloze medijastinalnih limfnih čvorova.

U početnim stadijima bolesti limfni čvorovi su elastični i pokretni, a koža iznad njih izgleda potpuno normalno. Kasnije se pojavljuju adhezije (adhezije) između limfnih čvorova, a nad njima se u koži javljaju upalni procesi. U kasnijim fazama, nekroza (smrt) počinje u limfnim čvorovima, osjećaju se mekano na dodir, pojavljuju se apscesi. Visoko uvećani limfni čvorovi ponekad vrše pritisak na susjedne strukture, što može komplicirati tijek bolesti.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava je najozbiljnija komplikacija u djece, a bez brzog i odgovarajućeg liječenja dovodi do smrti.

Tuberkulozni meningitis se obično javlja zbog formiranja metastatskih lezija u moždanoj kori ili moždanoj moždini, koja se razvija s limfomatogenom diseminacijom primarne infekcije.

Tuberkulozni meningitis komplicira oko 0,3% neliječenih tuberkuloznih infekcija u djece. To je često slučaj kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Ponekad se tuberkulozni meningitis javlja mnogo godina nakon infekcije. Klinička progresija tuberkuloznog meningitisa je brza ili postupna. Brza progresija često se javlja kod dojenčadi i male djece, koja može osjetiti simptome samo nekoliko dana prije razvoja akutnog hidrocefalusa, konvulzija i cerebralnog edema.

U pravilu, znakovi i simptomi polako napreduju nekoliko tjedana i mogu se podijeliti u tri faze:

• 1. etapa obično traje 1 do 2 tjedna i karakteriziraju ga nespecifične manifestacije, kao što su groznica, glavobolja, razdražljivost, pospanost i slabost. Nema specifičnih neuroloških znakova, ali u dojenčadi je moguće zaustaviti razvoj ili gubitak osnovnih vještina,
• druga faza obično počinje naglo. Najčešći simptomi su letargija, ukočen vrat, grčevi, hipertenzija, povraćanje, paraliza kranijalnog živca i drugi fokalni neurološki znakovi. Progresivna bolest javlja se s razvojem hidrocefalusa, visokog intrakranijalnog tlaka i vaskulitisa (upala krvnih žila). Neka djeca nemaju znakova iritacije meninge, ali postoje znakovi encefalitisa, kao što je dezorijentacija, poremećeno kretanje ili oštećenje govora,
• treća faza koje karakteriziraju koma, hemiplegija (unilateralna paraliza ekstremiteta) ili paraplegija (bilateralna paraliza), hipertenzija, izumiranje vitalnih refleksa i, na kraju, smrt.

Prognoza tuberkuloznog meningitisa usko je povezana s kliničkim stadijem bolesti u vrijeme početka liječenja. Većina bolesnika u fazi 1 ima odlične rezultate, dok većina bolesnika u trećem stadiju koji prežive imaju trajna oštećenja, uključujući sljepoću, gluhoću, paraplegiju, insipidus dijabetesa ili mentalnu retardaciju.

Prognoza za bebe je obično lošija nego kod starije djece.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Infekcija kostiju i zglobova, komplicira tuberkulozu, u većini slučajeva javlja se s oštećenjem kralješaka.

To je češće u djece nego u odraslih. Tuberkularne koštane lezije mogu nalikovati gnojnim i gljivičnim infekcijama ili tumoru kosti.

Skeletna tuberkuloza je kasna komplikacija tuberkuloze i vrlo je rijetka nakon razvoja i uvođenja terapije protiv tuberkuloze.

Tuberkuloza peritoneuma i gastrointestinalnog trakta

Tuberkuloza usne šupljine ili ždrijela je prilično neobična. Najčešća je lezija bezbolni čir na sluznici, nepcu ili krajnici s povećanjem regionalnih limfnih čvorova.

Tuberkuloza jednjaka u djece je rijetka. Ti oblici tuberkuloze obično su povezani s ekstenzivnom bolešću pluća i gutanjem inficiranog sputuma. Međutim, mogu se razviti u odsutnosti plućne bolesti.

Tuberkulozni peritonitis češći je kod mladića i rijetko kod adolescenata i djece. Tipične manifestacije su bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), gubitak težine i niska temperatura.

Tuberkulozni enteritis uzrokuje hematogeno širenje ili gutanje bakterija tuberkuloze oslobođenih iz pluća pacijenta.Tipične manifestacije su manji ulkusi koji su popraćeni bolom, proljevom ili zatvorom, gubitkom težine i niskom temperaturom. Klinička slika tuberkuloznog enteritisa je nespecifična, oponašajući druge infekcije i stanja koja uzrokuju proljev.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava

Bubrežna tuberkuloza je rijetka u djece jer je razdoblje inkubacije nekoliko godina ili više. Tuberkulozne bakterije obično dospiju do bubrega s limfomatogenim širenjem. Bubrežna tuberkuloza je klinički često asimptomatska u ranim stadijima.

S progresijom bolesti razvija se dizurija (urinarni poremećaj), bol u boku ili trbuhu, hematurija (krv u mokraći). Superinfekcija s drugim bakterijama uobičajena je pojava koja može odgoditi dijagnozu oštećenja bubrega u podlozi.

Tuberkuloza genitalnog trakta je rijetka u dječaka i djevojčica prije puberteta. Ovo stanje se razvija kao rezultat limfomatogenog uvođenja mikobakterija, iako je bilo slučajeva izravnog širenja iz intestinalnog trakta ili kosti. Tinejdžerke se mogu zaraziti tuberkulozom genitalnog trakta tijekom primarne infekcije. Najčešći su jajovodi (90-100% slučajeva), zatim endometrij (50%), jajnici (25%) i cerviks (5%).

Najčešći simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, dismenoreja (bol tijekom menstruacije) ili amenoreja (izostanak menstruacije dulje od 3 mjeseca). Genitalna tuberkuloza kod dječaka u adolescenciji uzrokuje razvoj epididimitisa (upale epididimisa) ili orhitisa (upala testisa). Stanje se obično manifestira kao jednostrana nodularna bezbolna oteklina skrotuma.

Urođena tuberkuloza

Simptomi prirođene tuberkuloze mogu biti prisutni pri rođenju, ali češće počinju s 2. ili 3. tjednom života. Najčešći znakovi i simptomi su respiratorni distres sindrom (opasna povreda funkcije pluća), povišena temperatura, povećana jetra ili slezena, slab apetit, letargija ili razdražljivost, limfadenopatija, napetost u trbuhu, uhićenje i lezije kože. Kliničke manifestacije variraju ovisno o mjestu i veličini lezija.

Izvori infekcije i način prodiranja u tijelo

Može se zaraziti tuberkulozom od bolesne životinje ili osobe koja kašlje ili ispljuva izlučivanjem MBT (mikrobakterija tuberkuloze). Prema statistikama, bolesnik s otvorenom plućnom tuberkulozom godišnje zarazi do 20 osoba. Dijete se može zaraziti:
• Kroz uličnu prašinu. Tuberkularni štapići se dižu u zrak u vjetrovitom vremenu i prodiru u pluća djeteta strujom udahnutog zraka.
• U 95% slučajeva - kapljicama u zraku. To je moguće kada boravi s bolesnom tuberkulozom u istoj prostoriji i udiše kontaminirani zrak, kao i na ulici, jer kad kašlješ, zarazne bakterije šire se na udaljenosti od dva metra, a do 9 metara - pri kihanju.
• Kroz suzne vrećice, konjunktivu očiju, pa čak i kožu kada se protrljaju s kamerama, na kojima se nalazi infektivni bacil.
• Kroz jednjak, kada se konzumiraju proizvodi bolesnih životinja (mlijeko i meso).

Glavna stvar u ovom slučaju nije zanemariti prvi simptom tuberkuloze u djece i zazvoniti alarm u trenutku kada sumnjaju da nešto nije u redu s djetetom.

Ranjivost dječjeg tijela

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da ljudi koji su slabo hranjeni, koji žive u nehigijenskim uvjetima u sobama s visokom razinom vlage i koji su često prisiljeni stupiti u kontakt s ljudima zaraženim tuberkulozom, obolijevaju od tuberkuloze. Ti su čimbenici relevantni i za djecu i za odrasle. No, iz više razloga, djeca su češće izložena riziku da se zaraze, a to je posljedica značajki povezanih s dobi koje utječu na strukturu pojedinih organa.Od presudne je važnosti i nestabilnost imunološkog sustava djeteta do agresivne infekcije tuberkulozom.
Tijek bolesti u najmanjoj mjeri karakterizira niz značajki. Za dojenčad, bolest je posebno opasna, jer lako prelazi u aktivnu fazu, uzrokujući ozbiljne posljedice.

Simptomi tuberkuloze u djece mlađe od jedne godine lako se uočavaju, mogu se zamijeniti s prehladom, ne obraćajući ozbiljnu pozornost na manifestacije bolesti zbog karakterističnih osobina dobi:
• osjetljivi imunološki sustav, kada fagociti nisu u stanju nositi se i uništiti infekciju koja je ušla u tijelo,
• slabo razvijena funkcija ventilacije pluća,
• sa slabo izraženim refleksom kašlja,
• zbog malog broja mukoznih žlijezda suha površina bronhija potiče prodor bacila tuberkuloze u pluća.

Prve manifestacije

Koji su simptomi tuberkuloze u djece? Lako prodiranje djetetova tijela, bolest je maskirana i teško se liječi. Bolest se može pomiješati s prehladom. Organ koji inficira infekciju je presudan. Simptomi bolesti ovise o poremećaju funkcioniranja organa ili sustava koji je zahvaćen, kao i od aktivnosti tečaja. "Zamućene" manifestacije bolesti mogu biti štetne.

Iako je u ranom djetinjstvu lakše identificirati tuberkulozu nego u dobi od 8 godina i adolescenciji, kada su simptomi manje izraženi.

Nedostatak pritužbi zbog njihovog djetinjstva komplicira dijagnozu bolesti kod beba, tako da se trebate oslanjati samo na roditeljsku pozornost na zdravlje djeteta.

Simptomi tuberkuloze u dobi od 3 godine su sljedeći:
• poremećaji živčanog sustava, izraženi u općoj intoksikaciji tijela,
• beba postaje nervozna i suza bez razloga, izražena je tjeskoba,
• poremećaj spavanja
• povećano znojenje tijekom spavanja (dlanovi, leđa i jastuk su uvijek mokri),
• nedostatak apetita,
• oštećena probavna funkcija,
• neopravdane temperaturne fluktuacije: blagi porast tjelesne temperature u večernjim satima na 37-37,5 ° C i spuštanje na 36 ° C ujutro, što je dugotrajno,
• kašalj ima binarni karakter (dvostrukim tonom: nizak i dodatno visok),
• limfni čvorovi su povećani, ali ne uzrokuju nikakve bolne osjećaje, a limfni čvorovi u početku reagiraju na plućne korijene, a zatim na ključnu kost i vrat.

komplikacije

Tuberkuloza u dojenčadi ima posebnu značajku, simptomi trebaju upozoriti majku na hranjenje, kada idealno hranjenje završava s dispeptičkim poremećajima: disfunkcija gastrointestinalnog trakta, regurgitacija.
Imunološki sustav djeteta je takav da se do treće godine tijek bolesti odvija u teškom obliku, što prijeti ozbiljnim komplikacijama, kao što su:
• upala membrana kičmene moždine i mozga - tuberkuloznog meningitisa,
• infekcija krvnog MBT - tuberkulozne sepse,
• upalni proces plućne membrane - upala pluća,
• obrazovanje u svim vitalnim organima tuberkulozne tuberkuloze - mili- jarna tuberkuloza.

To je nepotpun popis komplikacija koje infekcija može izazvati u djece mlađe od tri godine.

Plućna tuberkuloza: simptomi u djece. Kako izbjeći infekciju?

Početne manifestacije bolesti izražene su slabo, a vrlo često se zanemaruju. Roditelji bi svakako trebali obratiti pozornost na pospanost, umor, letargiju njihovog djeteta. Djeca od 7-8 godina i adolescenti koji se zaraze tuberkulozom mogu imati znakove bronhitisa ili normalne virusne infekcije, koji maskiraju tuberkulozu. Ponekad se klasični simptomi ove bolesti pojavljuju iznenada. Roditelji trebaju obratiti pozornost na skrivanje tuberkuloze. Simptomi, prvi znakovi kod djece su sljedeći:
• blagi porast temperature na 37 stupnjeva C, koji ne pada dugo vremena,
• kratak dah, koji se s vremenom povećava,
• groznice na normalnim temperaturama okoline,
• pretjerano znojenje noću,
• slabost, umor,
• uporan, kašalj koji traje nekoliko tjedana,
• nedostatak apetita,
• iskašljavanje iskašljavanje, a ponekad i krv,
• gubitak težine bez vidljivog razloga
• bol u području prsnog koša.
Nemojte zanemariti simptome tuberkuloze u djece kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za poduzimanje odgovarajućih mjera u ovoj situaciji.

Plućna tuberkuloza u djece je izlječiva, stoga ne bi trebala paničariti. Postoji hitna potreba za kontaktiranjem liječnika za TB koji će propisati odgovarajući tretman. Put do oporavka bit će dug, ali ova se bolest može izliječiti pravovremenom medicinskom njegom. Uz oblik trčanja moguće je raspadanje plućnog tkiva i širenje fokalne infekcije na druge organe.

Neophodne procedure za potvrdu / odbijanje dijagnoze

Djeci sa sumnjom na tuberkulozu propisuju se potrebni testovi (opća i detaljna analiza urina i krvi), određuje se rendgensko snimanje pluća, jutarnji sputum se daje dva uzastopna dana. Na temelju tih analiza, liječnik za TB zaključuje. Ako je potrebno, dodijelit će se dodatni testovi kako bi imali potpunu sliku. Također se provodi test kako bi se utvrdila osjetljivost djetetovog tijela na bacil tuberkuloze - Mantoux test. Vrlo često ovaj test otkriva prisutnost infektivnog bacila u tijelu, ali to ne znači da je dijete bolesno s tom bolešću. Često bolest „čeka“ na pogodan trenutak, tako da pod povoljnim uvjetima (stresna situacija ili prehlada) počinje aktivan razvoj. Tada ne smijete propustiti prvi simptom tuberkuloze u djece.

Kako djelovati kada se otkrije bolest?

Čak i kod najmanje sumnje na tuberkulozu, roditelji moraju odmah kontaktirati pedijatra. Adekvatno liječenje u početnoj fazi je ključno. Strogo je zabranjeno započeti liječenje, a još više koristiti antibiotike, kojima se tuberkulozni bacil lako prilagođava. Kao rezultat toga, rizik od razvoja komplikacija u djeteta će se povećati, što će dodati probleme tijekom liječenja. Trebat će dugo vremena za uzimanje lijekova protiv tuberkuloze, a oni ozbiljno utječu na cijelo dječje tijelo, a ne samo na bacil tuberkuloze.

Kako bi se utvrdila takva bolest kao što je tuberkuloza u djece, simptome i liječenje treba razmotriti liječnik specijalist.

Propisani lijekovi temeljeni na pregledu djeteta. Doza se izračunava uzimajući u obzir fiziološke karakteristike tijela i težinu pacijenta. U slučaju blage bolesti, hospitalizacija nije uvijek potrebna. Propisani lijekovi "Streptomycin" ili "Isonoazid" daju se besplatno od strane specijaliste za tuberkulozu tijekom cijelog potrebnog liječenja. Uzmite lijek s mliječnim proizvodima kako biste smanjili njegov učinak na zidove i sluznicu želuca.
Ako je liječenje propisano na vrijeme, pozitivan učinak dolazi brzo zbog jedinstvene sposobnosti djetetovog tijela da brzo obnovi oštećena tkiva.

Preporučuje se da se podvrgne kemoprofilaktičkom tretmanu u otkrivanju infekcije (Mantoux test je pozitivan), ali u odsutnosti aktivnih simptoma bolesti.

Prevencija razvoja tuberkuloze u djece

Lakše je spasiti nego se riješiti bolesti. Preventivne mjere moći će spriječiti i osloboditi dječje tijelo u tako osjetljivoj dobi od zdravstvenih problema.
Kako zaštititi dijete od bolesti poput tuberkuloze? Kod djece se simptomi (foto) manifestiraju drugačije, što znači da je potrebno biti pažljiv na bilo koju prehladu, na praćenje najmanjih odstupanja u ponašanju i zdravlju.

Popis preventivnih mjera uključuje:
1. Puna uravnotežena prehrana.
2. Smanjenje stresnih situacija.
3. Normalan režim spavanja i dan.
4. Obvezno cijepljenje, kao i revakcinacija BCG-a, točno prema razvijenom rasporedu cijepljenja.
5.Da bi se odredio imunitet na tuberkulozni bacil, organizam se testira Mantoux testom svake godine do 18 godina za cijepljenu djecu, a dvaput godišnje se ne cijepi.
6. Za djecu u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom, kemoprofilaktičko liječenje se provodi s posebnim lijekovima.

Sve ove mjere pomoći će ojačati imunitet djeteta, čime će se spriječiti razvoj bolesti. Ali čak i uz otkrivanje tuberkuloze ne očajavati, jer u naše vrijeme, ova bolest može biti eliminiran. Važno je na vrijeme započeti liječenje, a rezultat će biti pozitivan.

Pogledajte videozapis: GE Kids u emisiji Minute Zdravlja - Tuberkuloza kod djece (Svibanj 2024).