Kandidijaza usne šupljine: uzroci, klinika, dijagnoza

Oralna kandidijaza - gljivične infekcije usne šupljine uzrokovane oportunističkim gljivicama sličnim kvascima Candida albicans. Oralna kandidijaza očituje se hiperemijom i oticanjem sluznice mekim ili čvrstim bijelim mrljama, suhoćom, peckanjem, boli pri jedenju, štapu, pilingu i napuknutim usnama. Dijagnoza oralne kandidijaze temelji se na tipičnoj kliničkoj slici i identifikaciji patogena tijekom mikroskopskog i bakteriološkog pregleda. Liječenje oralne kandidijaze uključuje propisivanje antifungalnih lijekova (topikalnih i oralnih), antihistaminika i vitamina, imunoterapije, fizioterapije.

Uzroci oralne kandidijaze

Prijenos uzročnika oralne kandidijaze moguć je fizičkim kontaktom s nosačem (rukama, sline s poljupcima), posipanjem posuđa, igračkama, hranom (osobito mliječnim proizvodima) i vodom. Može se zaraziti gljivicama Candida novorođenče od majke tijekom poroda, kao i dojenjem.

Međutim, samo dobivanje gljivica Candide u oralnu sluznicu nije dovoljno za kolonizaciju i razvoj kandidijaze. Nevezane gljive lako se uklanjaju iz usne šupljine sa slinom i hranom u probavnom traktu i uklanjaju iz tijela. U provedbi patogenih svojstava gljivica Candida, ulogu predisponirajućih čimbenika ima slabljenje ili narušavanje imunobiološke otpornosti organizma, uključujući specifični i nespecifični čimbenici lokalne imunosti, inhibicija normalne mikroflore, oralna disbakterioza.

Razvoj oralne kandidijaze potiče trudnoća, prijevremeno rođenje i hipotrofija, prisutnost kongenitalnih ili stečenih imunodeficijencijskih stanja (HIV infekcija), ozbiljne popratne bolesti (maligni tumori, tuberkuloza), akutni infektivni procesi (dizenterija, difterija, sifilis), endokrinopatije (dijabetes, hipotireoza) ), metaboličke bolesti (nedostatak željeza, hipovitaminoza).

Kronične bolesti probavnog trakta, hipo-salivacija i kserostomija, sline s niskim pH, niska kiselost želučanog soka također određuju sklonost razvoju oralne kandidijaze. Kod pojave oralne kandidijaze važna je dob bolesnika (djece i starijih osoba), dugotrajnog liječenja antibioticima, hormonskih lijekova (COC, kortikosteroidi), citostatika, ovisnosti (pušenje).

Smanjenje otpornosti sluznice i pojava oralne kandidijaze mogu biti uzrokovane raznim ozljedama sluznice uzrokovane loše postavljenom protezom, oštrim rubovima uništenih zubnih kruna, toplinskim ili kemijskim opeklinama.

Simptomi oralne kandidijaze

Kliničke manifestacije oralne kandidijaze vrlo su raznolike i mogu se izraziti u obliku kvasnog stomatitisa (gljivice), glositisa, cheilitisa, angulitisa. Postoje akutni (pseudomembranozni i atrofični) i kronični (hiperplastični i atrofični) klinički oblici oralne kandidijaze.

Najčešća akutna pseudomembranozna kandidijaza usne šupljine javlja se uglavnom kod djece prvih godina života, kao i kod slabih i iscrpljenih starijih osoba. Odlikuje se pojavom natečenosti, hiperemije i mliječno-bijelog, sirastog plaka na sluznici leđa jezika, nepca, obraza i usana. Uklanjanje plaka otkriva namočenu ili erodiranu površinu sluznice. Tu je peckanje, bol i teškoća u prehrani, djeca gube apetit, postaje trom, hirovit. Proces se može proširiti na grkljan, ždrijelo, jednjak.

U nedostatku liječenja, drozd se može pretvoriti u akutnu atrofičnu kandidozu usne šupljine, popraćenu prolijevanjem epidermisa, teškom hiperemijom, edemom i suhoćom razrijeđene sluznice, teškim bolovima. Na stražnjem dijelu jezika dolazi žarko crvena boja i sjaj, a zahvaćena je atrofija papilja, crvena granica usana i uglovi usta. Gljivični plak je odsutan ili se nakuplja u dubokim naborima, teško ga je ukloniti.

U slučaju kronične hiperplastične kandidijaze usne šupljine na sluznici obraza i leđa jezika, nailazi se na nepravilan oblik, čvrsto zavarene sivo-bijele plakove i papule s rubom hiperemije, koje se ne uklanjaju tijekom struganja. Bolesnici s ovim oblikom kandidijaze zabrinuti su zbog značajne suhoće u ustima, hrapavosti i boli sluznice jezika i obraza. Bolest se obično otkriva u muškaraca starijih od 30 godina.

Kronična atrofična kandidijaza usne šupljine (protezni stomatitis) povezana je s produljenim pritiskom i traumom sluznice. Ona se očituje lokalnom lezijom nosivog dijela proteze u obliku jasno definirane svijetle eriteme sluznice zubnog mesa i nepca, s blagom patinom, erozijom uglova usta. Jezik je gladak, s atrofijom papila. Subjektivni osjećaji - bol, pečenje, suhoća.

Kada kandidijaza ode na crvenu granicu usana, razvija se kandidalni heilitis, koji karakterizira umjerena oteklina, maceracija i površinski piling usana, bolna krvarenja i erozije, te rast tankih sivkastih filmova i kore. Tu je osjećaj pečenja, suhoća, osjećaj zatezanja sluznice usana.

Kod mikotika u uglovima usta na obje strane dolazi do maceracije sluznice, suhih pukotina s zadebljanim rubovima nalik valjcima i tankim sivim ljuskama. Prilikom otvaranja usta pukotine krvare, uzrokuju bol. Oralna kandidijaza može se pojaviti u izolaciji ili se može kombinirati s oštećenjem drugih sluznica i kože, pod nepovoljnim uvjetima i nepravilnim liječenjem može se pretvoriti u generaliziranu kandidozu s oštećenjem unutarnjih organa, razvojem kandidalne sepse.

Dijagnoza oralne kandidijaze

Dijagnoza kandidijaze temelji se na prisutnosti karakterističnih pritužbi i kliničkih manifestacija, na rezultatima laboratorijskih ispitivanja (mikroskopsko ispitivanje struganja, kvantitativna analiza stupnja širenja usne šupljine, sijanje na kandidijazu uz određivanje osjetljivosti lijeka). Ispitivanje sluznice usta kod zubara otkriva lezije tipične za kandidijazu. Ako je potrebno, posavjetujte se s terapeutom, pedijatrom, specijalistom za zarazne bolesti, alergologom, imunologom, endokrinologom.

Kandidoza usne šupljine potvrđena je detekcijom gljivica Candida u obliku pupajućih stanica i pseudo-micelijskih filamenata u mikroskopiji obojenih razmaza iz zahvaćenih područja sluznice. Kod nasađivanja hranjivih podloga od 100 do 1000 CFU candida gljiva iz oralne sluznice, izolacija se tumači kao mogući znak kandidijaze. Ako je potrebno, provode se serološki testovi - intradermalni alergijski test za antigen Candida, detekciju antitijela na Candida IgG / IgA i PCR dijagnostiku struganja. Kod ponavljajuće oralne kandidijaze ispituje se razina glukoze u krvi kako bi se isključio dijabetes.

Kandidijazu usne šupljine treba razlikovati od plosnatih i verukoznih oblika leukoplakije, lichen planusa, alergijskog i kroničnog aftoznog stomatitisa, deskvamantnog glositisa, streptokoknog zheda, aktiničnog heilitisa, herpes simpleksa, sifilitičke papule, ekcema usana itd.

Liječenje oralne kandidijaze

Kompleksno liječenje kandidijaze uključuje lokalne i opće metode: liječenje i sanacija usne šupljine, liječenje pridruženih bolesti i povećanje imunoloških čimbenika obrane.Za lokalno liječenje oralne kandidijaze, alkalizirajućih ispiranja i primjena (otopine sode borda, borne kiseline, natrijevog tetraborata u glicerolu, klotrimazola), koristi se podmazivanje antifungalnim masti (nistatin, levorin i dekaminova). Za najbolji učinak, 2-3 različita antimikotika izmjenjuju se tijekom dana s zamjenom u roku od 2-3 dana s novim.

Preporučuje se liječenje usne šupljine otopinama fucorcina, lugola, jodinola. Od 4-5 dana od početka terapije moguće je koristiti keratoplastična sredstva (vitamini A i E, ulje šipka, ulje krkavine). Pokazuje pažljivo liječenje proteza i ortodontskih struktura. Za opći učinak na uzročnika oralne kandidijaze, antifungalna sredstva se daju oralno (flukonazol, terbinafin ketokonazol, amfotericin B, levorin). Smanjiti alergijske manifestacije antihistaminicima. Kod kandidijaze usne šupljine djelotvorna je fizioterapija - elektroforeza s otopinom kalijevog jodida, ultraljubičasto zračenje, laserska terapija. U teškim slučajevima, oralna kandidijaza zahtijeva složenu imunoterapiju.

Tijek liječenja oralne kandidijaze traje najmanje 7-10 dana nakon nestanka svih kliničkih manifestacija, u kroničnom obliku, tečajevi se ponavljaju kako bi se spriječio recidiv. Terapija oralne kandidijaze uključuje, ako je moguće, ukidanje ili smanjenje doze uzetih antibiotika, kortikosteroida, liječenje povezanih bolesti. Kod pacijenata s oralnom kandidijazom, važno je imati dobru prehranu uz smanjenje količine jednostavnih ugljikohidrata, uzimanje vitamina skupine B, PP, C. Kod rekurentnih kandidalnih pluća, protetike su potrebne za vraćanje visine ugriza.

Prognoza i prevencija oralne kandidijaze

Prognoza u blagom obliku oralne kandidijaze je povoljna, recidivi se ne javljaju, u slučaju umjerene forme - postoji vjerojatnost recidiva, u teškom - moguć je prelazak na kroničnu infekciju s razvojem kandidalne sepse.

Prevencija oralne kandidijaze uključuje promicanje zdravlja i otvrdnjavanje tijela, pravilnu prehranu, sanaciju usne šupljine, poštivanje pravila osobne i opće higijene, pravodobno otkrivanje i liječenje disbakterioze, nedopustivost samoliječenja, pridržavanje sanitarno-higijenskog režima u prehrambenoj industriji i zdravstvenim ustanovama. , Važno je ukloniti žarišta kandidalne infekcije u trudnica i pravilnu higijensku njegu za dojenčad.

Drozd u ustima kod odraslih: principi liječenja

Drozd u ustima kod odraslih i djece podložan je lokalnom i općem (sustavnom) liječenju. U ranim stadijima bolesti moguće je koristiti tradicionalne metode liječenja. Sistemski antifungalni lijekovi (antimikotici) obično se dijele na polienske antibiotike i imidazole. Nystatin, Levorin, Amphotericin B, Amphoglucamine su najčešći polienski antibiotici koji se koriste. Upotrebljavaju se prema priloženim uputama, strogo poštujući dozu, učestalost i trajanje primjene. Nekontrolirana uporaba lijekova u ovoj skupini može uzrokovati ozbiljne poremećaje unutarnjih organa pacijenta.

Oralna kandidijaza: što je to?

Bolest uzrokovane gljivama roda Candida, Ovi mikroorganizmi poput kvasca dio su normalne ljudske mikroflore. Oni žive u crijevima, vagini, na koži, u nazofarinksu kod 75% ljudi. I većina njih ne pokazuje znakove bolesti. Oralna kandidijaza utječe prvenstveno na bebe, Neka djeca mlađa od jedne godine su je imala nekoliko puta. Vjeruje se da djeca bolje podnose kandidozu, i lakše ga je riješiti u ovoj dobi.

Međutim, bolest se javlja u odraslih. Prema njegovim statistikama 10% bolesnika starijih od 60 godina pati, To posebno pogađa one koji nose proteze. Kao pod njima stvaraju se povoljni uvjeti za njihovu reprodukciju. Osim toga, kandidijaza u ustima se javlja kao posljedica smanjenja tjelesne obrane, a razne bolesti izazivaju takvo stanje.

Oralna kandidoza češća je u žena., ali muškarci s lošim navikama također su podložni toj bolesti, Danas je kandidijaza mnogo češća nego prije. Razlog tome je nekontrolirana uporaba lijekova, često neopravdana, što dovodi do neravnoteže mikroflore i smanjenja imuniteta.

Candida: što je to?

Ovo je gljivica s jednom stanicom. Ima 150 sorti, od kojih 20 uzrokuje ljudske bolesti. Candida u ustima živi na različitim dijelovima sluznice, nasipa se na krajnike, u kanalima oštećenih zuba, karijesnim šupljinama.

Candida su gljivice slične kvascima, ali njihova razlika u odnosu na kvasac je u nedostatku koristi za ljude. Pod povoljnim uvjetima, oni počinju aktivno razmnožavati, uzrokujući bolest - kandidijazu.

Candida preferira alkalnu okolinu kada je pH 7,8-8,5 jedinica. Pojavljuje se u ustima uz pretjeranu konzumaciju slatkiša i hrane koja se sastoji od jednostavnih ugljikohidrata, Optimalna temperatura, koja je povoljna za njihovu egzistenciju, je 30-37 stupnjeva.

Candida je nesavršena gljiva. Razlike su sljedeće:

• ne stvaraju micelij karakterističan za gljivice,
• njihove spore se razvijaju u posebnim vrećicama unutar stanica,
• pod nepovoljnim uvjetima, stanica se sprema u gusti zaštitni omotač - klamidospor. Dobro ih podnosi okoliš, tako da se mogu kretati od osobe do osobe.

S smanjenjem imuniteta, Candida počinje mijenjati oblik: stanice se pretvaraju u ovalne šipke i stalno se dijele. Kao rezultat reprodukcije, postoje dugi lanci - pseudomicelij.

Candida teži ući u epitel pokrivajući sluznicu usne šupljine. Počnite se razvijati u njemu, štetno utječući na tkaninu. Kao rezultat njihove vitalne aktivnosti, candida izlučuje enzime koji razgrađuju masti, proteine ​​i ugljikohidrate koji se nalaze u ljudskim stanicama. Stoga uništavaju oralnu sluznicu koja uzrokuje neugodne manifestacije kandidijaze, kao što su bol, suhoća i pečenje.

Čimbenici koji utječu na razvoj kandidijaze

Kandida nosač može biti potpuno zdrava osoba, i to 50% populacije. Čini se da ljudsko tijelo ne primjećuje gljivice. Ali čim se pojavi povreda kemijske ravnoteže i smanji imunitet, gljive postaju aktivnije i počnu se snažno razmnožavati, stvarajući kolonije. Tako se razvija drozd.

Postoje mnogi faktori koji izazivaju razvoj oralne kandidijaze:

• slabljenje imunološkog sustava, imunodeficijencija, nedostatak imunoloških stanica,
• trudnoća - uzrokuje smanjenje tjelesne obrane, promjenu hormonalne ravnoteže, metabolizma,
• tuberkuloza, HIV, bolesti probavnog sustava i nadbubrežnih žlijezda. Često kandidijaza u ustima kod odraslih postaje znak razvoja šećerne bolesti,
• uzimanjem lijekova koji potiskuju imunološki sustav, to su: kortikosteroidni lijekovi i citostatici,
• dugotrajnu primjenu antibiotika. Ovi lijekovi utječu na mikrofloru tijela, uzrokujući neravnotežu mikroorganizama. Gljivice otporne na antibiotike počinju se aktivno razmnožavati, jer su konkurenti uništeni,
• disbakterioza i nedostatak vitamina koje sintetiziraju bakterije. To je skupina B, vitamini C i PP,
• loše navike dovode do neravnoteže i smanjenja obrambene snage tijela,
• zračenja - provodi se ako bolesnik boluje od malignog tumora,
• oralni kontraceptivi u nekim slučajevima dovode do hormonalne neravnoteže koja uzrokuje aktivaciju gljivica,
• trauma na sluznici usne šupljine - nastaju mikročestice kao posljedica nepravilnog zagriza ili oštećenja zuba,
• proteza - nošenje može ozlijediti sluznicu. Akrilni materijal često uzrokuje alergije koje pomažu gljivicama da prodru u stanice.

Oralna kandidijaza nastaje zbog infekcije druge osobe. To se događa:

• tijekom poroda. Gljive koje žive u rodnici majke idu djetetu,
• kada se ljubiš i seksaš,
• kada koristite zajednički pribor ili četkanje zubi s tuđom četkom,
• kada su zaražene od životinja. Djeca koja se igraju s mačićima ili štencima su u opasnosti.

Uzroci oralne kandidijaze

Da bi se uvjetno patogena flora mogla razmnožavati, tijelo mora biti oslabljeno. Imunološki sustav regulira broj svih mikroorganizama, a gljivice obično ostaju u stanju mirovanja. Ako obrambeni mehanizam djeluje nedovoljno učinkovito, tada Candida brzo iskoristi trenutak.

Među čimbenicima koji doprinose razvoju oralne kandidijaze:

• Broj prilično ozbiljnih popratnih bolesti, uključujući rak, tuberkulozu, HIV infekciju, endokrinopatiju (osobito dijabetes), poremećaje metabolizma ugljikohidrata, bolesti probavnog trakta
• Dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova i citostatika (oni potiskuju imunološke mehanizme, čime se povećava virulentnost gljivica)
• Razvija se dugotrajna antibiotska terapija koja uzrokuje poremećaj oralne mikroflore, disbakteriozu (u takvim uvjetima inhibirana je uobičajena korisna mikroflora, a populacija kandidata raste)
• Česta i nekontrolirana upotreba određenih antimikrobnih sredstava, uključujući klorheksidin, sanguirythrin, trihopol
• beriberi
• Oralna kontracepcija
• Alkohol, droge i pušenje
• Kronične ozljede sluznice usne šupljine zbog loše kvalitete proteza ili oštrih zuba
• Alergija uzrokovana produljenim kontaktom s akrilnom plastikom iz koje se izrađuje proteza.

Manifestacije oralne kandidijaze

Kako se izražava kandidijaza izravno ovisi o dobi, imunitetu pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Istovremeno se odvija u akutnim i kroničnim oblicima, od kojih se svaki može samostalno razvijati. Moguće su i transformacije iz jednog oblika u drugi.

Najčešće se javlja akutna pseudomembranska kandidijaza. Kod dojenčadi se odvija vrlo jednostavno i bez komplikacija, uz pravodobno liječenje. Ako se ignoriraju manifestacije takve kandidijaze, tada se formirane plakove proširuju i postupno prekrivaju cijelu površinu usne šupljine, a pod patinom se otvara erozija. Tamo gdje je patogen prodro dovoljno duboko, sluznica postaje smeđa. Uklanjanje plaka je teško, desni se krvari.

• Bijela na jeziku, obrazima, usnama i nepcu
• Pečenje i bol u ustima
• Hipreremija (crvenilo koje nema jasne konture), ponekad osip
• Oteklina zahvaćene površine
• Ponekad visoka temperatura.

Pečenje i bol tijekom jela. Iz tog razloga, djeca s oralnom kandidijazom često odbijaju jesti i plakati. Njima je poremećen san, nervoza, razdražljivost. Ponekad bolest prati i kandida, pokrivena bijelim cvatom. Ova "pratnja" tipična je za djecu s navikama sisanja prstiju, dude.

Kod odraslih, pseudomembranska kandidijaza u akutnom obliku posljedica je drugih bolesti. Prije svega, morate ići na endocrinologist biti ispitan za prisutnost dijabetesa.

Zapaljene su sluznice usne šupljine tijekom razvoja bolesti. Na pozadini crvenila je bijeli procvat, sličan sirovom siru, koji se uzdiže iznad razine sluznice.Prvo, lako se uklanja s lopaticom, a ispod nje možete vidjeti glatku edematnu površinu. Kada se napad počne zgusnuti, a teže je ukloniti, površina ispod nje postaje erozivna.

Akutni pseudomembranozni glositis je još jedna vrsta oralne kandidijaze. Također se naziva stomatitis. Ova bolest je vrlo slična drugim - desquamating glossitis, leukoplakia, lichen planus. Zbog toga se dijagnoza provodi bakteriološkim studijama.

Akutna atrofična kandidijaza je vrsta gljivične infekcije u kojoj su bol, suhoća i pečenje još izraženiji. Zadnji dio jezika poprima svijetli, crveno-crveni karakter i svjetlucaje. Napad je u većini slučajeva odsutan ili je prisutan samo u dubokim naborima (vrlo ga je teško ukloniti), jer je to konglomerativna tvorba oboljelih epitelnih stanica i velikog broja gljivičnih agensa u fazi pupanja.

Ponekad je ovaj oblik oralne kandidijaze zbunjen alergijom na plastiku iz koje se izrađuje proteza. Stručnjaci znaju razlike u klinici i dinamiku bolesti, osim toga, bakterioskopija može otkloniti sve sumnje.

Kronična hiperplastična kandidijaza povezana je s formiranjem dovoljno debelog sloja kandidalne plakete na sluznici usne šupljine koja je čvrsto zavarena na nju. Struktura plaka je heterogena i sastoji se od velikog broja nodula i plakova na jeziku i nepcu.

Također, zbog činjenice da se plak impregnira fibrinom kroz duži vremenski period, formiraju se gusti žuti filmovi koji su čvrsto zavareni na sluznicu. Kada strugate lopaticom (što je vrlo teško), možete otkriti površinu koja je krvarila pokrivena erozijom.

Kroničnu atrofičnu kandidozu karakterizira jaka bol koju uzrokuje nošenje proteza. Kod implantata otkrivaju se papillomatoza, erozija, hiperemija, koje se kombiniraju s mikotičnim sekretom i atrofičnim glositisom.

Cvat ima bijelu i sivu nijansu, teško je ukloniti i lokaliziran je na bočnim površinama jezika ili u najdubljim naborima. Mikroskopija pomaže u otkrivanju prisutnosti gljivica.

Kako se dijagnosticira bolest?

Oralna kandidijaza dijagnosticira se na temelju:

• Klinička slika
• Žalbe pacijenata
• Laboratorijski podaci
• Rezultati kliničkih ispitivanja (krv, razina glukoze).

Paralelno s tim pregledajte kožu i nokatnu ploču jer se kandidijaza može fiksirati na nekoliko mjesta u isto vrijeme. Stomatolog liječi gljivičnu infekciju usne šupljine, ali mogu biti potrebni i drugi specijalizirani stručnjaci kako bi se otkrile i uklonile povezane bolesti.

Konačnu dijagnozu postavlja stomatolog nakon što se ispituje struganje s sluznice usta. Izrađuje se na prazan želudac prije pranja zuba, kao i 5-6 sati nakon obroka. Pomoću prijenosnih proteza također prikupljamo biomaterijale za istraživanje.

Budući da se oralna kandidijaza može zamijeniti s alergijskim stomatitisom, lichen planusom, sifilitičkim papulama, potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Kako liječiti gljivične infekcije usta?

Liječenje oralne kandidijaze vrlo je kompliciran proces koji zahtijeva ne samo medicinsku intervenciju na uzročniku, već i cijeli niz mjera usmjerenih na poboljšanje imuniteta, prepoznavanje i liječenje popratnih bolesti različite prirode i reorganizaciju usne šupljine.

Također je važan način života pacijenta. Ponekad presudnu ulogu igra odbacivanje loših navika, pravilna prehrana i oralna higijena. Osobe s protezama smatraju se rizičnom skupinom, pa bi stoga trebale biti osobito oprezne u praćenju čistoće implantata.

U slučajevima kada je kandidijaza bila potaknuta uzimanjem određenih lijekova (antibiotici, kortikosteroidi, sulfa lijekovi), korekcija tijeka je potrebna u kojoj ćete morati uključiti antifungalne lijekove.

Opće liječenje kandidijaze u ustima

Za sustavnu izloženost propisuju se antimikotici - Levorin ili Nestatit. Treba ih uzimati 4-6 puta dnevno (u većini slučajeva dovoljno je desetodnevni tečaj). Prvo morate zgnječiti tablete, a zatim ih rastopiti ispod jezika, jer se gastrointestinalni trakt aktivnih sastojaka ovih lijekova slabo apsorbira.

Još jedan učinkovit lijek za drozd u usnoj šupljini je Dekametin.

Moderni stomatolozi često čine izbor u korist novog lijeka Diflucan, jer ima izvrstan antifungalni učinak. Propisuje se u kapsulama, prilagođavajući dozu pojedinačno (ovisno o težini bolesti).

Da bi se spriječio rast gljivica, također možete uzeti 2% otopinu kall jodida. Morate ga popiti u žlici 2-3 puta dnevno. Jod, koji sadrži, izaziva salivaciju, što također pomaže u oporavku.

Lokalno liječenje oralne kandidijaze

Kako bi se ublažili simptomi i pojačao učinak sistemske terapije, mogu se koristiti lokalni lijekovi:

• 0,5% Decamina mast
• Amfotericin B
• Otopina klotrimazola ili mast
• Gentian ljubičica
• fukortsin
• Metilensko plavo

• Natrijev tetraborat
• boraks
• Natrijev bikarbonat
• Otopina sode za pečenje
• Borna kiselina.

Sva ova ispiranja koriste se oko 6 puta dnevno pomoću jedne čaše otopine. Paralelno s tim, potrebno je zaštititi sluznicu usne šupljine od mehaničkih oštećenja, a nakon 2-3 dana nakon početka tečaja izvršiti temeljitu reorganizaciju. Rješenja za ispiranje trebaju obraditi više proteza, ako ih pacijent ima.

Narodno liječenje oralne kandidijaze

Tradicionalne metode su prilično uspješne ako se za liječenje drozge usne šupljine kombiniraju s medicinskom terapijom. Najučinkovitije je ispiranje usta ukrasima bilja:

Za uklanjanje plaka možete koristiti lov ili ulje iz krkavine.

Učinkovit u borbi protiv gljiva znači piće na bazi jogurta. Potrebno je dodati izlizan češanj češnjaka. Možete uzeti do 4 puta dnevno neposredno prije obroka.4

Prehrambene preporuke za kandidozu usne šupljine

Dijeta je vrlo važna u procesu liječenja, jer neki proizvodi mogu izazvati rast gljivica, a neki od njih pogoršavaju simptome.

Neophodno je isključiti šećer i med iz prehrane, jer se u slatkoj okolini Candida umnožava mnogo učinkovitije. Proizvodi od kvasca (ne samo pečeni proizvodi, već i pivo), alkohol i proizvodi koji sadrže ocat (umaci, kečapi, majoneza) također se smatraju opasnima.

Nepoželjna je konzumacija ukiseljenih i dimljenih proizvoda, svih vrsta krastavaca, masne hrane i brze hrane.

Bolje je jesti mršavo meso (puretina, zec, piletina, teletina, mršavko), riba, jaja, razne žitarice, povrće (kupus, mrkva, špinat, luk, zelena paprika, češnjak), a nezaslađene plodove posebno su dobre.

Kako bi se poboljšala mikroflora u tijelu, mliječni proizvodi se mogu koristiti s živim bakterijama, dok su drugi proizvodi na bazi mlijeka bolje privremeno isključeni.

prevencija

Kako bi se izbjegla oralna kandidijaza, prije svega morate pažljivo promatrati oralnu higijenu. Važno je ne zaboraviti na rehabilitaciju i pravovremene preglede kod zubara. Osobe s protezama koje se mogu skidati izložene su većem riziku od drugih, stoga bi ih češće trebale obustaviti i stomatolozi.

Pacijenti za koje se navodi da se liječe kortikosteroidima, hormonima ili antibioticima, mogu koristiti antifungalne otopine za ispiranje, u dogovoru s liječnikom, kako bi stvorili više alkalnu, nepovoljnu okolinu gljivične flore.

Za prevenciju je preporučljivo odabrati pastu za zube s otopinom boraksa u glicerinu. I izmjenjive proteze za obradu samo onih sredstava koja su namijenjena za tu svrhu.

Jogurti i drugi "živi" mliječni proizvodi mogu biti prirodni štit protiv oralne kandidijaze, jer bifidobakterije koje sadrže su gljivični antagonisti.

Konzumiranje proizvoda sa snažnim antifungalnim učinkom povećava otpornost organizma na kandidu, pa ih treba konzumirati češće. Među njima su:

• propolis
• Češnjak
• Chili paprika (crvena)
• grejp
• Brusnice.

Ako imate pitanja o oralnoj kandidijazi, pitajte ih našem specijalistu. Možete mu reći o sumnjama i on će koordinirati vaše daljnje akcije na putu oporavka. Ne zaboravite da je gljivica znak problema s imunološkim sustavom, pa je bolje u potpunosti ispitati.

Uzroci i putevi prijenosa

Uzrok kandide usta i ždrijela je prekomjerna reprodukcija gljivice candida. Ovaj mikroorganizam je u usnoj šupljini svake osobe. U normalnim uvjetima, gljivica ne uzrokuje nikakve patologije. Međutim, pod utjecajem raznih štetnih čimbenika, značajno se povećava broj mikroorganizama. U ovom slučaju dolazi do gljivične upale - kandidijaze, koja može zahvatiti različite dijelove kože i sluznice. U svakodnevnom životu ova se bolest naziva drozd.

Osoba koja pati od oralne kandidijaze i ždrijela može zaraziti druge. Gljivica se nalazi u slini pacijenta. Možete se zaraziti kroz zajedničko jelo, četkicu za zube, kao i kroz poljubac.

Ako trudnica trpi genitalni drozd, postoji rizik da će se dijete zaraziti tijekom poroda. Beba se može roditi sa svim znakovima orofaringealne kandidijaze. Ako pacijent ima simptome gljivične infekcije kože dojke, tada može zaraziti dijete tijekom hranjenja.

Uzroci patologije u odraslih

Kao što je već spomenuto, upala gljivica javlja se samo s aktivnom reprodukcijom kandide. Sljedeći štetni čimbenici mogu izazvati pojačani rast mikroorganizma:

1. Slabljenje obrane tijela. Gljivica se aktivira samo kada padne imunitet. Često se javlja kandidijaza kod pacijenata zaraženih HIV-om.
2. Dugotrajna uporaba antibiotika i steroidnih hormona. Takvi lijekovi narušavaju orofaringealnu mikrofloru i smanjuju imunitet. Dugotrajno liječenje takvim lijekovima treba biti pod nadzorom liječnika.
3. Loša oralna higijena. Ako pacijent nepravilno četki zube i ne ispire usta nakon jela, to potiče rast bakterija. Takvo okruženje pogoduje rastu gljivica.
4. Zlouporaba slatkiša i metabolizam glukoze. Pretjerana konzumacija šećera i konditorskih proizvoda može uzrokovati razmnožavanje candide. Ova gljiva voli slatko okruženje. Iz istog razloga dijabetičari često pate od kandidijaze šupljine ždrijela i drugih organa. Povećana koncentracija glukoze u tijelu potiče aktivan rast gljivica.
5. Upalni procesi u ustima i grlu. Pacijenti s karijesom i kroničnim tonzilitisom često pate od drozda.
6. Maligni tumori. Rak ima dramatičan negativan učinak na stanje imunološkog sustava.
7. Pušenje. Imunitet kod pušača se obično smanjuje. Osim toga, duhanski dim neprestano iritira sluznicu ždrijela.

Etiologija bolesti kod djece

U djetinjstvu je drozd mnogo češći nego u odrasloj dobi.To je zbog činjenice da se imunološki sustav djeteta još uvijek oblikuje. Kod djece se orofaringealna kandidijaza u većini slučajeva razvija zbog nedovoljne higijene. Plak na zubima i ostaci hrane u ustima stvaraju povoljne uvjete za rast uvjetno patogene mikroflore. Stoga je vrlo važno pratiti čistoću djetetovih usta. Kada dijete odraste, mora ga naučiti kako pravilno koristiti četkicu za zube i pastu.

Međutim, postoje slučajevi kada dijete dobiva drozd čak i uz dobru oralnu higijenu. Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti tome:

1. Mehanička oštećenja. Dijete može spaliti sluznicu usta vrućim pićem ili ozlijediti oštar komad hrane. Gljivice prodiru u tkivo i uz manje ozljede.
2. Uzimanje antibiotika. Često, roditelji pri svakom povećanju temperature daju djetetu antibakterijske lijekove. Ni u kojem slučaju to ne bi trebalo biti učinjeno. Antibiotici negativno utječu na stanje imunološkog sustava i narušavaju mikrofloru. Takvi lijekovi mogu se davati djetetu isključivo na liječnički recept.
3. Učestale bolesti dišnog sustava. Djeca koja se stalno prehlađuju vrlo su osjetljiva na drozd. Često se kandidijaza javlja kao komplikacija nakon SARS-a.

Drozd može izazvati i pothranjenost djeteta. Kao što znate, mnoga djeca vole slatkiše. Međutim, višak takve hrane u prehrani povećava rizik od gljivične infekcije.

Oralna ždrijelna kandidijaza nalazi se čak iu dojenčadi. U dobi od 1 godine, uzrok patologije najčešće postaje prijenos gljivice s bolesne majke tijekom poroda ili tijekom hranjenja.

Oblici patologije

Upalni proces može biti lokaliziran u različitim dijelovima usta i grla. U tom smislu, liječnici razlikuju sljedeće vrste orofaringealne kandidijaze:

1. Gingivitis. Gljivica uzrokuje bolesti desni. Tu je bol i krvarenje u zahvaćenom području, nelagoda tijekom jela. Na desnima se pojavljuje sivkasto-bijeli cvat.
2. Stomatitis. Upala je lokalizirana u sluznici usne šupljine. Na pregledu se može vidjeti plak koji se može lako ukloniti žlicom ili medicinskim instrumentom. U ustima se stvaraju male rane.
3. Glositis. Na jeziku se stvara upala, na njegovoj sluznici se pojavljuju pukotine i čirevi s bijelim ili sivim filmom.
4. Heilitis. Gljiva utječe na uglove usta. Pukotine, ljuske, čirevi (zadyad) pojavljuju se na koži.
5. Candida upala grla. Drozd može utjecati na tkivo tonzile. U ovom slučaju javlja se kandidalni tonzilitis. Međutim, infekcija često prodire u duboke dijelove do grkljana, što je uzrok kandidijaze sluznice ždrijela (faringitisa). U naprednim slučajevima, drozd se širi na grkljan, a liječnici dijagnosticiraju laringitis kandidata.

Navedeni oblici patologije vrlo se rijetko nalaze u izolaciji. Najčešće bolesnici imaju kombiniranu leziju u usnoj šupljini i ždrijelu. Uostalom, infekcija se vrlo brzo širi na obližnja tkiva.

Upala gljivica može ići u područje nazofarinksa. Pojavljuje se rinitis Candida. Ova bolest je po svojim manifestacijama slična onoj prehlade. Identificirati gljivične podrijetla rinitisa može samo stručnjak.

simptomatologija

U otprilike polovici slučajeva orofaringealna kandidijaza se javlja bez izraženih simptoma. Pacijentu ne smeta nikakva nelagoda. Sivkasto-bijeli premaz na sluznicama otkriven je samo tijekom pregleda otorinolaringologa ili stomatologa.

Međutim, u 50% bolesnika patologija nastavlja s izraženom simptomatologijom. Pacijenti imaju sljedeće patološke manifestacije:

• hiperemija grla ili usta,
• stalna upala grla,
• sivkasto-bijeli cvat na pogođenim područjima (slično grudicama svježeg sira),
• uvredljiv dah,
• bol i pečenje dok gutate hranu i vodu,
• kašalj s bijelim ispljuvkom,
• promuklost,
• gubitak apetita zbog problema s gutanjem.

Kod drozda se ne uočava jaka vrućica kod pacijenta. Možda samo neznatno povećanje temperature na 37,5 stupnjeva. Cjelokupno zdravlje također ostaje unutar normalnih vrijednosti.

U nekim slučajevima upala dolazi do nazofarinksa. Postoje znakovi gljivičnog rinitisa:

1. Teški nos. Nazalni izlučevine su bijele boje, mogu sadržavati pojavu nalik na čestice svježeg sira. To je jasan znak da rinitis ima etiologiju gljivica.
2. Nepodnošljivo svrbež u nosu. Ovaj neugodni osjećaj se ne uklanja čak ni potentnim antihistaminicima.
3. Kihanje. Ovaj se simptom kod virusnog rinitisa primjećuje samo u prvim danima bolesti. Kada je rinitis candida, pacijent dugo kihne.

Kod djece se drozd događa na isti način kao i odrasli. Ali dijete obično pati od ove bolesti. U djetinjstvu se upala kandidata javlja s visokom temperaturom i pogoršanjem općeg stanja.

Bebe koje pate od drozda postaju zlovoljne i nemirne. Njihov apetit se naglo pogoršava zbog bolnog gutanja. Na sluznici usta i grla formira se bijela boja.

Moguće komplikacije

Grlo ždrijela nije bezopasna bolest. Ako se ne uključite u liječenje kandidijaze, moguće su sljedeće komplikacije:

1. Kroničenje upale. Ako je patologija prešla u kronični stadij, onda s najmanjim pogoršanjem imuniteta, pacijent ima pogoršanje drozd.
2. Širenje infekcije. Gljivice mogu zahvatiti sve više i više novih tkiva. Od orofarinksa, infekcija može ići u jednjak, dušnik, bronhije i pluća. Također, patogen se širi kroz tijelo krvotokom i može zahvatiti bilo koji organ. Kod prilično velikog udjela bolesnika orofaringealni drozd prati genitalna kandidijaza.
3. Vezivanje bakterija. Kandidijaza dovodi do naglog smanjenja imuniteta. Kao rezultat toga, bakterijska infekcija pridružuje se gljivičnoj infekciji. Prvi znak takve komplikacije je porast temperature (do +38 - + 39,5 stupnjeva) i naglo pogoršanje općeg stanja.

Čak i ako se drozd dogodi bez ozbiljnih simptoma, mora se liječiti gljivična infekcija. To će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica.

Oblici i simptomi kandidijaze u ustima

Drozd nastaje ako na tijelo utječe nekoliko čimbenika. Simptomi bolesti manifestiraju se ovisno o općem stanju tijela i stupnju razvoja bolesti. Najčešća oralna kandidijaza javlja se u djece i starijih osoba. Njihovi imunološki sustavi često pate od virusnih i kroničnih bolesti. Bolest se javlja u dva oblika:

1. akutne uključuju: pseudomembranoznu i atrofičnu kandidijazu,
2. kronična: hiperplastična i atrofična.

Ti se oblici pojavljuju samostalno ili protiču jedni od drugih. Prvo, candida upada u stanice, a zatim se u njima množi i oslobađa toksine. Nadražuju sluznicu i narušavaju cjelovitost tkiva. Kandidati vitalne aktivnosti provociraju oticanje, crvenilo, osjećaj suhoće, Također se čini lokalnim preosjetljivost i bol.

Reprodukcija kandidata dovodi do stvaranja pseudo-micelija. Njihovi grozdovi podsjećaju na bijelu, sirastu patinu, koja se uzdiže iznad tkiva usta. U sastavu racije su prisutni:

Isprva izgleda patina male bijele žitaricesmještena na crvenu površinu oralne sluznice. Tada se povećava broj kandidata, a patina postaje slična mliječni filmovi ili plakovi, Kako bolest napreduje, zahvaćena se područja međusobno stapaju.

Plakete se također oblikuju na nepcu, desni, jezik i tonzile. Koža usana na kojoj se također pojavljuju bijele pahuljice i pahuljice može patiti.

Rana bolest napad se uklanja bez napora, Ispod nje je upaljena koža, ponekad s čirevima. To je rezultat gljiva. Mikroorganizmi izlučuju tvari koje uništavaju stanice u susjedstvu. Kako se bolest razvija, candida prodiru u duboke slojeve zahvaćenih tkiva.

Pečenje i svrbež u ustima uzrokovan je alergijskom reakcijom i iritacijom ljuske. Neugodni osjećaji postaju jači kada gutate slinu, jedete, osobito kiselo, vruće ili začinjeno.

Ako se Candida odlučila smjestiti u grlo, proces gutanja postaje težak, pacijent se osjeća "u grlu."

Tijelo reagira na reprodukciju gljivica i toksina koje izlučuju povećanje temperature.

Mikotička zaeda koju uzrokuju mikroorganizmi očituje se malim pukotine i crvenilo u kutovima usana, Ponekad se pojavljuju prozirne ljuske ili bijeli plakovi, koji se lako mogu ukloniti. Kada pacijent otvori usta, osjeća bol. Odrasli doživljavaju napad staklenke kada su njihovi umjetni udovi nepravilno postavljeni. To potvrđuje i izostavljanje uglova usana, koje su sve vrijeme u slini.

Kao posljedica sustavnog utjecaja mikroorganizama na pacijenta javljaju se alergije, iscrpljenost imuniteta i trovanje tijela ostacima njihove vitalne aktivnosti.

Oralni lijekovi

Važno je zapamtiti da je nemoguće riješiti se drozda samo narodnim lijekovima i ispiranjem. Glavna metoda liječenja oralne kandidijaze i ždrijela je uzimanje antifungalnih lijekova. Oni uništavaju stanične stijenke kandide i inhibiraju reprodukciju patogena. Ti lijekovi uključuju:

Ako pacijent ima povišenu temperaturu i bolni sindrom, propisuju se protuupalni lijekovi:

Tablete se koriste za liječenje kandidijaze ždrijela kod odraslih.

Candida stomatitis na pozadini stranih tijela usne šupljine

Najčešće takva strana tijela u ustima su različite zubne konstrukcije, kao što su proteze, osobito uklonjive, proteze i tako dalje. Strano tijelo u ustima je izvor kronične upale, osobito za loše opremljene sustave koji traumatiziraju desni. Strano tijelo u usnoj šupljini igra neku ulogu „sidra“, kojoj se pridružuje sva patogena mikroflora, uključujući gljivične.

Zato je važno pažljivo pratiti higijenu usta usta i odvojivih struktura, slijediti preporuke liječnika i po mogućnosti odabrati drugu metodu protetike.

Candida stomatitis na pozadini stranog tijela u usnoj šupljini (proteze i krunice)

Lokalna sredstva

Za ublažavanje upale potrebno je korištenje lokalnih sredstava. Pacijentima je propisano ispiranje antiseptičkim otopinama:

Također je prikazano navodnjavanje grla Heksoralnim, Tantum Verde i Novosept sprejevima. Ako postoje rane u ustima, one se liječe Fucorcinom.

Za liječenje orofaringealne kandidijaze koriste se i lokalni antifungalni lijekovi. Propisane otopine za ispiranje "Amphotericin B", "Clotrimazole", "Candida". Dobar učinak daje mast "Nystatin". Koristi se za obloge i aplikacije na pogođenim područjima.

Često su pacijenti istodobno dijagnosticirali orofaringealnu kandidozu i nazofarinks. Kako liječiti takvu kombiniranu patologiju? U tom slučaju terapija se mora nadopuniti antifungalnim nazalnim kapljicama na bazi flukonazola. Ovaj lijek pomaže smanjiti curenje iz nosa i suzbiti rast gljivica. Također je prikazano pranje nazofarinksa antisepticima, nakon čega slijedi uporaba masti "Lamikol". Nanosi se na sluznicu nosa s pamučnim štapićem.

Narodni lijekovi

Liječenje kandidijaze ždrijela tradicionalnom medicinom može se koristiti samo kao dodatak antifungalnoj terapiji. Prije korištenja biljnih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Ispiranje izvarka sljedećih biljaka pomaže u smanjenju upale:

Za uklanjanje plaka pomoću otopine sode bikarbone (1 čajna žličica po šalici vode). U ovom sastavu, potrebno je navlažiti pamučni obrisak i obraditi sluznicu. Soda ima mali antifungalni učinak, jer Candida ne podnosi alkalnu okolinu.

Značajke terapije dojenčadi

Liječenje kandidioze grla u dojenčadi ima svoje osobine. Kao što je već spomenuto, djeca su često zaražena drozdom od dojilja koje pate od kandidijaze dojke. Ako bolesna žena nastavi s dojenjem i ne poduzima nikakve mjere opreza, infekcija se stalno pomiče s majke na dijete i obrnuto.

Da bi se spriječilo kruženje infekcije u krugu, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Liječenje djeteta i majke provodi se istovremeno. Djetetu se propisuju antifungalni lijekovi, a ženi se propisuje antimikotična krema za liječenje kože.
2. Pumpe za dojke, kao i bradavice i boce, treba temeljito dezinficirati. Preporuča se oprati u otopini vode i octa (u jednakim omjerima).
3. Liječnici preporučuju da žene koriste specijalne jastučiće za grudnjak, koje treba redovito mijenjati. Inače gljiva odlazi u donje rublje.

Načela prehrane

Učinkovito liječenje orofaringealne kandidijaze je nemoguće bez pridržavanja posebne prehrane. Morate se pridržavati sljedećih pravila prehrane:

1. Koristite samo tekuću hranu na sobnoj temperaturi. Takva hrana ne iritira grlo.
2. Isključite masne, slatke i ugljikohidratne namirnice. Takva hrana stvara povoljne uvjete za reprodukciju gljivica.
3. Potrebno je izbjegavati uporabu vrućih začina jer povećavaju bol prilikom gutanja.
4. U prehrani treba prevladati jela od povrća, voća i mliječnih proizvoda. Za tijelo dobiva dovoljno proteina, možete jesti dijetetsko meso (piletina, puretina) u otrcanom obliku.
5. Alkohol i gazirana pića trebaju biti potpuno napušteni.

Dijeta se mora pratiti do potpunog oporavka.

Što je kandidijaza?

Oralna kandidijaza je bolest koju uzrokuju gljivice slične kvascu roda Candida. Candida su jednoćelijske gljive, a danas su poznate po više od 150 vrsta, od kojih 20 može uzrokovati razne bolesti kod ljudi. U usnoj šupljini gljive mogu naseljavati različita područja: krajnike, karijesne šupljine, kanale oštećenih zuba i druga područja.

Ove gljivice su dio normalne ljudske mikroflore. Prikazani su na koži, u crijevima, u sluznici nazofarinksa iu vagini. Međutim, za većinu ljudi prisutnost ovih gljiva ne uzrokuje nikakve probleme. Bolest započinje tek kada je ravnoteža poremećena, a gljivice počinju intenzivno razmnožavati.

Prema medicinskim opažanjima, najčešće se oralna kandidijaza javlja u dojenčadi. Više od 20% djece u djetinjstvu pretrpjelo je ovu bolest, a neka djeca pate od kandidijaze nekoliko puta. Imajte na umu da se u djetinjstvu kandidijaza lakše tolerira i bolje se liječi.

Međutim, oralna kandidijaza može utjecati ne samo na dojenčad, nego i na odrasle. Prema statistikama, više od 10% starijih osoba pati od ove bolesti. Oni koji su prisiljeni koristiti proteze podložni su oralnoj kandidijazi. Pod tim strukturama u usnoj šupljini stvara se povoljno stanje za reprodukciju gljivične mikroflore. Smanjena imunološka obrana je još jedan čimbenik koji doprinosi razmnožavanju gljivične mikroflore u tijelu.

Uzroci i čimbenici oralne kandidijaze

Osoba ne može sumnjati da je nositelj gljivične infekcije. Ovi mikroorganizmi se nalaze u više od polovice ljudi na planeti. U isto vrijeme, možete dobiti gljivične infekcije od druge osobe.

Prijenos gljivične infekcije moguć je fizičkim kontaktom s nosačem infekcije candide. Također se možete zaraziti kontaktom s kontaminiranim priborom, hranom, igračkama, odjećom, vodom i drugim predmetima. Tijekom poroda i tijekom dojenja, beba se također može zaraziti kandidom od majke. Infektivne gljivice kandidati također mogu biti od životinja. Dakle, djeca koja se igraju sa životinjama u opasnosti su od oralne kandidijaze.

Ako, za mnoge ljude, candida čini normalan dio mikroflore, postaje očito da za razvoj bolesti (primjerice, kao usne šupljine) sama gljivična infekcija nije dovoljna. Tijelo treba razviti uvjete pod kojima se gljive počele množiti. Ljudski imunološki sustav aktivno se opire gljivicama, sprečavajući ih da se vežu za sluznicu i izazivaju kolonije. Čimbenici koji doprinose razvoju oralne kandidijaze su sljedeće okolnosti:

• Oslabljeni imunološki sustav, To je glavni čimbenik koji doprinosi razvoju gljivične infekcije u tijelu. Imunološki sustav može propasti zbog različitih okolnosti: na primjer, hipotermija, hormonalni poremećaji, imunodeficijencija zbog nedostatka vitamina ili sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Kada u tijelu nema dovoljno imunoloških stanica, zaštita se ne može nositi sa svim funkcijama koje su mu dodijeljene, a negdje postoji neuspjeh. Osobito je moguća kolonizacija gljivama roda Candida u usnoj šupljini.
• trudnoća, Trudnice su također sklone oralnoj kandidiji. Razlog tome su promjene u hormonskoj razini u trudnice, promjene u metaboličkim procesima i smanjenje imunološke zaštite. U takvim uvjetima gljiva može zaobići imunološku zaštitu i uzrokovati gljivičnu infekciju genitalija ili usne šupljine.
• Popratne bolesti. Vjerojatnost razvoja oralne kandidijaze značajno je povećana kod HIV / AIDS-a, tuberkuloze, bolesti nadbubrežnih žlijezda, probavnih organa i metaboličkih patologija. Dakle, često je oralna kandidijaza jedan od početnih simptoma predstojećeg dijabetesa. Spomenute bolesti nepovoljno utječu na metabolizam i stanje imunološkog sustava, što čini tijelo osjetljivim na različite infekcije, uključujući gljivične infekcije.
• Uzmi neke lijekove. Dugotrajna primjena određenih lijekova negativno utječe na imunološki sustav. Osobito govorimo o dugim ciklusima hormonalnih kortikosteroida koji inhibiraju rad imunološkog sustava. Citostatik (s kemoterapijom onkoloških bolesti) i neki drugi lijekovi također potkopavaju aktivnosti ljudskog obrambenog sustava.
• Radioterapija. Kada je tijelo ozračeno, dolazi do značajne depresije imunološkog sustava, a jedna od nuspojava radioterapije je gljivična infekcija usne šupljine.
• Antibiotici. Kada liječnik propisuje tijek antibiotske terapije, probiotici se nužno propisuju zajedno s antibioticima kako bi se izbjeglo razvijanje gljivične infekcije u genitalijama ili usnoj šupljini. Nažalost, antibiotici uništavaju ne samo patogene bakterije, već i korisne bakterije koje obitavaju u gastrointestinalnom traktu i sluznicama. Kada se uništi normalna mikroflora, dolazi do neravnoteže, pod kojim uvjetima gljivice kvasca mogu početi aktivno proliferirati, doprinoseći razvoju oralne kandidijaze.
• Dysbacteriosis. Neravnoteža crijevne mikroflore može se pojaviti i pri uzimanju antibiotika i kada je izložena različitim faktorima (npr. Kod upalnih bolesti crijeva). U takvim uvjetima moguće je razviti gljivičnu infekciju.Osim toga, oralna kandidijaza se može razviti s nedostatkom vitamina B, C i PP, koji se aktivno sintetiziraju određenim vrstama korisnih bakterija.
• Loše navike. Osobe koje konzumiraju velike količine alkoholnih pića i pušača imaju povećan rizik od razvoja gljivične infekcije usne šupljine. Tvari koje čine alkoholna pića i cigarete uništavaju normalnu ravnotežu mikroflore tijela i smanjuju imunološku obranu.
• Uporaba oralnih kontracepcijskih sredstava, U nekim slučajevima, oralni kontraceptivi značajno ometaju hormone, čime doprinose razvoju gljivične infekcije.
• Ozljede sluznice usne šupljine, Čak i najmanje ozljede sluznice usne šupljine mogu poslužiti kao ulazna vrata za gljivičnu infekciju. Takve ozljede, na primjer, mogu nastati ako je ugriz nepravilan ili su zubi oštećeni.
• proteza, Pod protezama nastaju dobri uvjeti za rast i reprodukciju gljivičnih kolonija. Vjerojatnost razvoja oralne kandidijaze se povećava ako se proteze ne postavljaju na odgovarajući način za pacijenta. Kod nošenja akrilnih proteza mogu se pojaviti alergije koje potiču prodiranje gljivične infekcije u stanice sluznice usne šupljine.

Simptomi i vrste oralne kandidijaze

Simptomatologija oralne kandidijaze ovisi o općem stanju pacijenta, vrsti kandidijaze i ozbiljnosti bolesti. Ovisno o tipu kandidijaze kod ljudi, mogući su sljedeći simptomi:

• Pseudomembranozna akutna oralna kandidijaza, To je najčešći tip kandidijaze, koji se inače naziva drozd. Često se ovaj oblik bolesti bilježi kod djece. Ako se bolest razvila u odraslih, onda to, u pravilu, ukazuje na prisutnost drugih patologija koje su izazvale oralnu kandidijazu. U pravilu su zahvaćene usne, obrazi, nepca i leđa jezika. Oralna šupljina s pseudomembranoznom akutnom kandidozom prekrivena je bijelim sirem plakom. Isprva se takav plak lako uklanja, ali kako bolest napreduje, ploča postaje gusta i postaje teže ukloniti je. Kao rezultat, površina usta postaje pokrivena erozijom, a bolesniku postaje vrlo bolno žvakati.
• Atrofična kandidijaza akutnog izgleda, S ovom vrstom oralne kandidijaze, pacijent ima jaka opeklina i suha usta. Sluznica postaje suha i crvena. Ako gljive utječu na stražnji dio jezika, postaje svjetlija grimizna boja. U pravilu, kod akutne atrofične kandidijaze plak nije označen, a ako jest, nalazi se duboko u naboru i teško se uklanja. Ovaj plak je kombinacija stanica tkiva s velikim brojem gljivičnih stanica u fazi pupanja.
• Kronična hiperplastična kandidijaza usne šupljine, Kod kronične hiperplastične kandidijaze usna je šupljina prekrivena gustom patinom, koja se čvrsto prianja uz nju. Pokriven takvim cvatom u obliku plakova i čvorova natrag na jeziku, i neba. Na nebu s kroničnom hiperplastičnom kandidijazom nastaje papilarna hiperplazija. Zbog toga bolest traje dugo. Vremenom, plak počne upijati fibrin, što dovodi do pojave žutih filmova. Takve filmove je teško ukloniti iz sluznice, čak i špatulom. Ako se plaketa ukloni, ispod nje bit će sluznica s erozijom, koja počinje krvariti. Uz gustu plaketu, kod kronične hiperplastične kandidijaze javlja se i snažan peckanje, suhoća i bol u ustima.
• Kronična atrofična kandidijaza, Najčešće, ovaj oblik oralne kandidijaze javlja se kod osoba koje koriste protetske proteze. Kod ove vrste kandidijaze usna šupljina postaje suha, dolazi do pečenja i boli pri nošenju proteze.Zbog upalnog procesa izazvanog gljivicama, sluznica se bubri i prelijeva krvlju. Ispod proteze formirana je erozija, papilomatoza i crvenilo. Napad u ovom slučaju također je vrlo teško uklonjen.

Liječenje oralne kandidijaze

Prije propisivanja liječenja oralne kandidijaze ustanovljen je uzrok ove bolesti. Često pridonose razvoju gljivičnih infekcija, nekih kroničnih bolesti koje se moraju liječiti.

Što se tiče oralne kandidijaze, njegov zubar se obično liječi od strane zubara ili parodontologa. U nekim slučajevima to može biti stručnjak za infektivne bolesti, mikolog ili liječnik opće prakse. Postoji opća i lokalna terapija oralne kandidijaze.

Opće liječenje oralne kandidijaze

Opća terapija gljivičnih infekcija usne šupljine temelji se na uzimanju određenih lijekova koji imaju sistemski (opći) učinak na tijelo. Konkretno, takvi lijekovi doprinose uništenju kandidalnih gljivica, ne samo u usnoj šupljini, nego iu drugim organima, što vam omogućuje da u potpunosti izliječite pacijenta od nosača gljivice. Trenutno su antifungalni lijekovi podijeljeni u dvije skupine lijekova:

• Polyene antibiotici, Ovi lijekovi (u pravilu nistatin i levorin preparati) koriste se 4-6 puta dnevno nakon obroka 10-14 dana. Tablete se moraju apsorbirati, što pojačava njihov učinak na oralnu sluznicu. Već na 5-6 dan javlja se zamjetan napredak - plaketa se smanjuje, a erozija zacjeljuje. Ako tabletni oblici polienskih antibiotika ne daju dobar učinak, pacijentu se propisuje intravenozna primjena amfotericina B. Također je moguća terapija amfoglukaminom u tabletama.
• imidazola, To je širok raspon antifungalnih lijekova, uključujući mikonazol, klotrimazol, ekonazol, flukonazol, nizoral, diflukan, decamin karamel i druge. Trajanje primjene i doza ovih lijekova ovise o dobi, težini i brojnim drugim okolnostima koje odredi liječnik.

Osim antifungalnih lijekova, u liječenju oralne kandidijaze pacijentu se također propisuju lijekovi za povećanje imuniteta, vitamine skupine B, C i PP. Preporučuju se i pripravci kalcija, a ponekad i antialergijski lijekovi.

Lokalno liječenje oralne kandidijaze

Lokalno liječenje oralne kandidijaze svodi se na uporabu sredstava koja djeluju na gljivice, ali se ne apsorbiraju u krvotok. Kao lokalno liječenje oralne kandidijaze koriste se:

• anilinske boje,
• pripravci joda, kao što je Lugolova otopina,
• tablete za sisanje s baktericidnim svojstvima,
• Nistatin ili levorin mast,
• otopine za ispiranje (na primjer, otopine boraksa, natrijevog bikarbonata, borne kiseline, jodila i drugih).

Kandoza usne šupljine u dojenčadi

Glavni uzrok "drozda" kod takvih beba je i pad imuniteta ili produljeno liječenje antibioticima, ali stanje majke, odnosno stanje bradavica tijekom dojenja, također postaje vrlo značajan faktor. Često su pukotine na dojkama kod dojenja uzrokovane kandidalnim lezijama, stoga se, osim neugodnih simptoma kod majke, kandidijaza može prenijeti i na bebu. Važno je shvatiti da pukotina bradavica i njezina kandidalna lezija nisu razlog za odbijanje dojenja. Štoviše, majčino mlijeko sadrži veliki broj čimbenika imunološke obrane koji su potrebni za borbu protiv infekcije. Vi samo trebate pravilno liječiti ne samo bebu, ali i majku, kao i korištenje posebnih silikonskih jastučića na bradavicama.

Drugi važan uzrok oštećenja usne šupljine kod male djece je nedostatak higijene.Tijekom perioda dojenja, djeca stalno unose igračke i druge predmete u usta. Na pozadini već postojeće upale desni, smanjenog imuniteta zbog rezanja zuba, kontakt s nedovoljno čistom igračkom, bradavicom ili vlastitim rukama može uzrokovati infekciju, uključujući kandidalni stomatitis.

Oralna kandidijaza u novorođenčeta

Candida stomatitis kod imunokompromitiranih osoba

U ovom ćemo odjeljku raspravljati o oralnoj kandidijazi kao oportunističkoj infekciji - to jest o zaraznoj bolesti koja je važna manifestacija stanja imunodeficijencije. Kod ovih bolesnika, kandidijaza u usnoj šupljini se periodično ponavlja, teško ju je liječiti i uzrokuje velike probleme.

Razlozi za taj pad imuniteta su:

• HIV i AIDS su najčešći uzrok rekurentne kandidijaze.
• Šećerna bolest, osobito s nekontroliranom razinom šećera.
• Prihvaćanje određenih skupina lijekova - glukokortikosteroidi, citostatiki, lijekovi za kemoterapiju, radijacijska terapija raka.
• Bolesti imunološkog sustava i krvi - limfomi, limfogranulomatoza, različite opcije za leukemiju.

Duga ili česta uporaba antibiotika

Taj je čimbenik prilično čest uzrok razvoja kandidijaze različitih lokalizacija - ne samo usne šupljine, nego i vagine, crijeva, jednjaka. To je zato što antibakterijski lijek ne razlikuje "štetne" i "korisne" bakterije. Antibiotik suzbija normalnu mikrofloru čovjeka, koja obavlja zaštitnu funkciju, ne dopuštajući umnožavanju patogenih mikroba i gljivica.

Zbog toga je kod dugotrajnih antibakterijskih tretmana ili potrebe za njihovim ponavljanjem preporučljivo uzimati antifungalne lijekove u profilaktičke svrhe.

Dodatni izazovni čimbenici

Pušenje i česta uporaba alkohola - duhanski dim i alkoholi iritiraju sluznicu usne šupljine, čine je ranjivom i smanjuju lokalni imunološki odgovor.

Zlouporaba začinjene hrane, kao i prejedanje hrane i pića.

Nedovoljno ili, naprotiv, prekomjerna oralna higijena, uključujući zlouporabu osvježivača usta i tekućina za ispiranje na temelju jakih antiseptika.

Piercing na usnama i jeziku. U ovom slučaju situacija se razvija kao kod proteza.

Trudnoća i dojenje - ovi se uvjeti uvijek smatraju uzrocima slabog imuniteta kod žena

Zloupotreba slatkiša, brašna, slatkih gaziranih pića, osobito noću.

Oralna kandidoza na pozadini piercinga jezika

Simptomi bolesti

Počnimo s opisom klasičnih simptoma kandidatnog stomatitisa:

• Svrbež, peckanje, peckanje u ustima, pogoršanje na pozadini unosa hrane, sušenje usne šupljine.
• Bijele naslage u ustima - od najmanjih, sličnih zrncima krupice, do odvodnih ognjišta - poput ostataka svježeg sira ili mliječnih filmova. Filmovi i plakovi se lako uklanjaju, ispod njih ostaje crvenkasta sluznica ili mali čirevi i erozija.
• Neugodan miris iz usta - refracte ili kiselo, zbog reprodukcije gljivica i prolijevanja epitelnih stanica.
• Poremećaj apetita, gubitak težine zbog nelagode i neugodnih osjećaja kada jedete.
• Mala djeca možda nemaju apetit, postaju letargična, hirovita, slabo spavaju i dobivaju malo težine.

Osim takvih tipičnih manifestacija kandidijaze, postoje i atipične one koje otežavaju dijagnosticiranje bolesti:

• Svrbež i peckanje, suhoća i bol u ustima u nedostatku tipičnih napada. Ovaj uzorak je karakterističan za stomatitis na pozadini nošenja proteza, što može biti teško razlikovati od alergijske reakcije na materijal proteza ili proteza.
• Prisutnost pukotina, čireva u usnoj šupljini bez tipičnih bijelih mrlja i plakova.Takvi se čirevi lako mogu zamijeniti s herpesom i aftoznim stomatitisom, koji nemaju ništa zajedničko s gljivičnim infekcijama.
• Candida cheilitis ili zaeda je bolna, slabo zacjeljujuća pukotina u kutu usta. Najčešće je takva heilitis posljedica nedostatka vitamina skupine B i E, ali ponekad kandidijaza postaje uzrok. U potonjem slučaju, pukotina je prekrivena bjelkastim napadima ili korama.
• Izolirana lokacija racija na stražnjem dijelu grla i krajnika je maskirana kao bol u grlu ili difterija.

Zayed na usnama. Za kandidijazu su prekriveni bjelkastim cvjetanjem ili bjelkastim kora.

Dijagnostika stanja

S obzirom na veliki broj atipičnih kliničkih manifestacija kandidijaze u usnoj šupljini, potrebna je laboratorijska dijagnostika:

Oralni razmaz, daljnje fiksiranje, bojenje razmaza i ispitivanje gotovog mikroskopa u mikroskopu. Asistent laboratorija može vidjeti spore gljivica, niti pseudomicelija, što ukazuje na kandidalnu infekciju.

Bakteriološko sijanje iz usta i krajnika. To je obavezan uvjet za najmanju sumnju na anginu ili difteriju, jer te bolesti zahtijevaju potpuno drugačiji tretman.

U slučaju kronične kandidijaze, poželjno je, osim uobičajenog bakteriološkog zasijavanja, učiniti i zasijavanje osjetljivim na antifungalne lijekove kako bi se točno znalo koji tretman propisati.

Još jednom želim naglasiti da jednokratna epizoda kandidalnog stomatitisa nije uzrok ozbiljne zabrinutosti, jer se dobro liječi i obično se ne ponavlja. U osoba s oštećenim metabolizmom šećera ili teškom imunosupresijom oralna kandidijaza može postati kronična.

Liječenje, osobito kada se radi o dojenčadi, trudnicama ili osobama s teškim imunodeficijencijama, treba propisati samo liječnik. Tijek liječenja mora biti potpun, inače postoji visoki rizik od rezistencije lijekova i kroničnog procesa.

Navedeni su osnovni principi liječenja kandidalnog stomatitisa:

• Lokalno liječenje se obično ne primjenjuje u izoliranoj verziji. Kao lokalni pripravci mogu se koristiti antiseptici za ispiranje usta - klorheksidin, miramistin, otopina joda, vodikov peroksid i drugi lijekovi širokog spektra. Također možete koristiti razne tablete i pastile ili sprejeve s antisepticima - kao što su "Lizak", "Angiseptin", "Faringosept", "Orosept" i drugi. U kandidalnim infekcijama zahvaćena područja mogu se podmazati lokalnim antimikoticima u obliku masti ili krema.
• Sistemski antifungalni lijekovi različitih skupina. Idealno, dodijelite ih prema rezultatima bakteriološkog zasijavanja. Ovi lijekovi uključuju lijekove flukonazol, nistatin, levorin, intrakonazol, natamicin i druge.
• Od tradicionalne medicine, grgljanje s kamilicom, nevena, hrastova kora, ekstrakt propolisa, eterično ulje čajevca može se koristiti kao dodatna pomoć i za ublažavanje simptoma.

Prognoza bolesti

Općenito, za jednu epizodu oralne kandidijaze, prognoza je povoljna. S kroničnim kandidalnim stomatitisom kod oslabljenih pacijenata, izgledi nisu tako svijetli. Ovi pacijenti trebaju biti vrlo pozorni na svoje stanje, dati dovoljnu količinu sile oralnoj higijeni, povremeno na preporuku liječnika da uzimaju antimikotik u profilaktičkim dozama.

Pripravci za liječenje oralne kandidijaze

U općem liječenju, gljivice se uništavaju lijekovima koji utječu na cijelo tijelo. Ubijaju ih u ustima i drugim organima, uklanjaju nosač. Antimikotski pripravci svrstavaju se u imidazole i polienske antibiotike.

Potonje uključuju "Levorin" i "Nystatin". Koriste se 4-6 puta dnevno tijekom dva tjedna. Tablete se moraju otopiti tako da je učinak prijema bio što je moguće viši. Do poboljšanja dolazi nakon 5 dana.Količina plaka se smanjuje, erozija se kasni. Ako ti lijekovi nisu imali željeni učinak, ubrizgajte "Amphotericin B" intravenski. Tablete amfoglukamina također mogu pomoći. Oni se uzimaju nakon obroka dva puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Imidazoli su lijekovi:

Uzmi tečaj od 1-3 tjedna do 50-100 mg dnevno. Doza i trajanje liječenja ovise o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Antimikrobni i antiparazitski lijekovi koji zaustavljaju rast gljiva također pomažu:

• djeluje protiv Candide "Flukonazol", propisuje se 200-400 mg jednom dnevno,
• "Diflucan" (kapsulni oblik) pije 50-100 mg jednom dnevno, tijek liječenja je od 7 do 14 dana,
• Liječenje se provodi s Nizoral tabletama, uzimaju 200 mg tijekom 2-3 tjedna,
• Dekaminovuyu karamela otopiti jedan ili dva komada, tijekom liječenja traje 10-14 dana.

Za jačanje imuniteta propisani su vitamini B, kao i PP i askorbinska kiselina. Također, mjesec dana je potrebno koristiti kalcijev glukonat, koji ima tonički učinak i ublažava znakove alergije. Antialergijski lijekovi su također "Dimedrol", "Pipolfen", "Suprastin".

Istodobno uzimaju i pripravke željeza, vraćaju njegovu razmjenu, ometaju se djelovanjem kand.

Kako bi se pacijent brže oporavio, ojačao imunitet i istodobno spriječio gljivičnu infekciju, propisano je cjepivo. Alternativno, Pentoxyl i Metyluracil se koriste kako bi pomogli tijelu da se odupre gljivama.

Topikalni tretman provodi se lijekovima koji djeluju na sluznicu, ali ne ulaze u sistemsku cirkulaciju. Oni zaustavljaju reprodukciju gljivica, ublažavaju simptome, obnavljaju oštećeno tkivo:

• anilinske boje - briljantno zelene, metilensko plavo daju najveći učinak,
• za primjene - pripravci joda,
• za resorpciju - "Lizak" ili "Lizozim",
• "Levorin mast" ili "Nystatin mast" - za liječenje usana.

Dakle, da bi liječenje oralne kandidijaze bilo učinkovito, potrebno je ukloniti bolesti koje prijete prijelazu infekcije na kronični tijek. Pozitivan rezultat podliježe zajedničkim aktivnostima liječnika i pacijenta.

Pogledajte videozapis: Infekcija vilice i mekih tkiva (Travanj 2024).