Pankreatitis kod djece - upala tkiva i kanala gušterače zbog povećane aktivnosti vlastitih enzima gušterače. Pankreatitis kod djece očituje se akutnom epigastričnom boli, dispeptičkim poremećajima, groznicom, au slučaju kroničnosti, anoreksijom, nestabilnom stolicom, gubitkom težine, asthenovegetativnim sindromom. Dijagnoza pankreatitisa u djece temelji se na rezultatima istraživanja enzima krvi i urina, koprograma, ultrazvuka, radiografije, CT-a abdominalne šupljine. Kod pankreatitisa kod djece, prikazana je štedljiva dijeta, antispazmodična i antisekretorna terapija, enzimski preparati, antibiotici i, ako je potrebno, kirurška intervencija.
Klasifikacija pankreatitisa u djece
Po prirodi tijeka pankreatitisa u djece može biti akutna i kronična. Akutni pankreatitis kod djece karakterizira kataralna upala i edem gušterače, u teškim slučajevima - krvarenje, nekroza tkiva i toksemija. Kod kroničnog pankreatitisa u djece upalni proces napreduje u odnosu na degenerativne promjene - sklerozu, fibrozu i atrofiju parenhima gušterače i postupno narušavanje njegove funkcije. Kod djece školske dobi tipičniji je kronični, često latentni tijek pankreatitisa, a akutni oblik je rijedak u svim dobnim skupinama.
Ovisno o kliničkim i morfološkim promjenama gušterače, emitiraju se akutni edematozni (intersticijalni), hemoragijski, gnojni pankreatitis kod djece i adipozna nekroza gušterače.
Kronični pankreatitis kod djece može varirati u podrijetlu (primarnom i sekundarnom), u tijeku (rekurentni i latentni), u težini (blagi, umjereni i teški oblici). Ponavljajući pankreatitis kod djece prolazi kroz faze pogoršanja, remisije pogoršanja i remisije, latentne - ne praćene teškim kliničkim simptomima.
Reaktivni pankreatitis kod djece, koji se razvija kao odgovor na gušteraču na razne upalne bolesti probavnog trakta, može biti reverzibilan uz odgovarajuće liječenje temeljne patologije ili ući u "pravi" pankreatitis, praćen uništenjem žlijezde. Nasljedni pankreatitis se razlikuje kod djece, prenosi se autosomno dominantnim tipom.
Uzroci pankreatitisa u djece
Razvoj pankreatitisa kod djece je posljedica patološkog učinka na gušteraču vlastitih aktiviranih enzima (prvenstveno proteaza) koji oštećuju tkiva, izlučivačke kanale i žlijezde. Samouništenje organa dovodi do razvoja upalne reakcije u njemu, a oslobađanje enzima i produkata razgradnje toksičnog tkiva u krv i limfu dovodi do teške opće intoksikacije.
Kronična upala je u većini slučajeva sekundarna po prirodi i može biti posljedica akutnog akutnog pankreatitisa u djece.
Pojava pankreatitisa u djece javlja se pod utjecajem različitih etioloških čimbenika mehaničke, neurohumoralne i toksično-alergijske prirode.
Razlog pankreatitisa u djece može biti povrede odljeva sekrecije iz gušterače, što se događa kada razvoj anomalije ili opstrukcije ispusta kanala gušterače, duodenum 12 i žučnog mjehura tupi trbuhu trauma, helmintijaze (Ascariasis), na gastrointestinalni poremećaji (peptički ulkus, gastroduodenitis, kolecistitisa , hepatitis, žučna bolest), maligna bolest (rak gušterače).
Pretjerana stimulacija gušterače s povećanom aktivnošću enzima gušterače može se razviti s nepravilnom prehranom djeteta - kršenjem načina prehrane, prejedanja, jedenja masne, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pića, brze hrane itd. Teška toksično-alergijska reakcija dovodi do razvoja pankreatitisa u djece reakcije na hranu i lijekove (kortikosteroidi, sulfonamidi, citotoksični lijekovi, furosemid, metronidazol, NSAID).
Pankreatitis kod djece može biti povezan s bolestima vezivnog tkiva, endokrinopatijom, metaboličkim poremećajima (pretilost, hemokromatoza), hipotiroidizmom, cističnom fibrozom, kroničnim zatajenjem bubrega, akutnim infekcijama, peptiterterozom, peptičkim karcinomom, akutnim respiratornim bolestima,
Akutni oblik
Ovaj oblik bolesti karakterizira oticanje tvari pankreasa i upalne pojave u njemu. U slučaju kompliciranog tečaja kod djeteta, moguće je sljedeće:
- znakovi opijenosti,
- pojava žarišta krvarenja,
- žarišta uništenja u žlijezdi.
Komplikacije kod djece su relativno rijetko dijagnosticirane, a učestalost njihovog pojavljivanja ne ovisi o dobi.
Kronični pankreatitis
Ovaj oblik bolesti je prije svega upala gušterače koja se razvija paralelno s rastom vezivnog tkiva u organu i atrofičnim promjenama u njemu. To dovodi do disfunkcije tijela i nedovoljne proizvodnje enzima gušterače. Kronični proces u gušterači može imati drugačiji klinički tijek. To se događa:
- latentni (asimptomatski),
- periodičan.
Tijek bolesti
U skladu s težinom patološkog procesa i kliničkim manifestacijama bolesti, razlikuje se sljedeća težina pankreatitisa:
Sljedeći čimbenici predisponiraju pojavu upalnog procesa u gušterači:
- kršenje izlučivanja enzima gušterače kanalima,
- ozljeda abdomena,
- helminta infekcije,
- bolesti drugih organa probavnog sustava,
- genetska predispozicija
- malformacije pankreasa i njegovih kanala.
Također uzrokuje pojavu bolesti mogu određene lijekove. To uključuje neke antibiotike, sulfonamide, nesteroidne protuupalne lijekove, glukokortikoide.
Uzrok reaktivnog pankreatitisa može biti prijenos bakterijskih i virusnih infekcija. Relativno rijetka bolest javlja se u pozadini:
- sustavna patologija vezivnog tkiva
- hiper- ili hipofunkcija štitne žlijezde,
- metaboličke patologije.
Pod utjecajem svih navedenih čimbenika povećava se aktivnost enzima gušterače, što također oštećuje tkivo organa. Kada se to dogodi, uništenje njegove supstance, kanala i krvnih žila, što uzrokuje odgovor upalne reakcije tijela i sindrom trovanja, zbog prodiranja u produkte tkiva i enzima razgradnje krvi.
Kliničke manifestacije
Najčešće se pankreatitis kod male djece događa u kroničnom obliku, a simptomi su blagi ili umjereni. U starijoj i adolescentnoj dobi bolest je teža, ponekad s prilično izraženim sindromom boli i intoksikacije.
Glavni znakovi akutnog pankreatitisa u djece su sljedeći:
- bol u gornjem abdomenu,
- bol daje grudnoj kičmi,
- dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, proljev, distanca abdomena),
- suha usta
- bjelkasti plak na površini jezika,
- porast temperature na 37.0-37.3 ° C,
- opća slabost, umor,
- bljedilo kože.
Ako kronični pankreatitis ima latentni tijek, tada su simptomi obično blagi. Dijete povremeno ima manji bol u trbuhu, uz mučninu i povredu stolice.Ovi znakovi bolesti povećavaju se s poremećajima u ishrani ili nakon fizičkog preopterećenja. Mogu se uznemiriti od nekoliko sati do tri ili četiri dana i potpuno nestati kada se dijeta obnovi.
dijagnostika
Ako postoje pritužbe koje upućuju na pedijatrijski pankreatitis, obratite se svom pedijatru ili pedijatrijskom gastroenterologu. Iskusni liječnik već može posumnjati na patologiju gušterače na temelju pritužbi, anamneze bolesti i objektivnih podataka o pregledu.
Kako bi razjasnio dijagnozu, on će odrediti sljedeće dodatne studije:
- kompletna krvna slika
- test glukoze u krvi
- određivanje razine amilaze
- coprogram,
- definicija pankreasne elastaze.
Kako liječiti pankreatitis kod djece
Liječenje pankreatitisa kod djece nužno mora biti sveobuhvatno, uključujući terapiju lijekovima, dijetalnu terapiju i liječenje u lječilištu bez egzacerbacije. U akutnom upalnom procesu liječenje se provodi u bolničkom stadiju. U tom razdoblju važno je djetetu pružiti fizički i psiho-emocionalni mir. Da biste to učinili, ako je potrebno, odredite sedativne lijekove.
Nakon što simptomi egzacerbacije nestanu, daljnje liječenje provodi se ambulantno pod nadzorom gastroenterologa i lokalnog pedijatra. Kronični pankreatitis kod većine djece ima dobru prognozu. Sveobuhvatnim terapijskim pristupom i dijetom simptomi bolesti potpuno nestaju.
Terapija lijekovima
U liječenju ove patologije koriste se sljedeće skupine lijekova.
- Antispasmotika. "No-shpa", "Papaverin", "Eufilin".
- Analgetici. "Analgin", "Paracetamol".
- Enzimi gušterače. Tablete "Pankreatin", "Creon".
- Antisekretorni lijekovi. "Lansoprazol", "Famotidine".
- Antacidna sredstva. "Gasterin gel", "Megalak".
Posljednjih godina pojavile su se kliničke smjernice o uporabi novog lijeka Octreotide. Njegov glavni aktivni sastojak je sličan u strukturi somatostatinu, hormonu koji regulira sekrecijsku aktivnost gušterače.
Dijetalna terapija
Važno u liječenju pankreatitisa vezano je za posebnu prehranu. Njezino glavno djelovanje je smanjenje proizvodnje enzima gušterače i uklanjanje štetnih učinaka na tkivo žlijezde. Istovremeno, dijeta s pankreatitisom odgovara prehrani djeteta i osigurava mu potrebnu količinu vitalnih tvari.
U slučaju upale gušterače dijete se prema Pevsneru propisuje tablica liječenja 5n. On eliminira uporabu bilo kakvih ekstraktivnih tvari, kao i proizvoda koji stimuliraju izlučivanje želuca. Na jelovniku nisu uključene mesne i riblje juhe, svježe bilje, povrće, voće.
Kod izraženih simptoma egzacerbacije u prva dva dana, preporučuje se prehrana od gladi:
- izvarak kukova,
- mineralna voda (negazirana)
- zeleni čaj bez šećera.
Zatim se dijeta postupno proširuje, prvo u meniju za djecu s pankreatitisom dodaju:
- naribana masa skute
- tekuće kaše,
- žele iz mliječnih proizvoda.
Petog ili šestog dana dopušten je pire krumpir (krumpir, tikvice, mrkva), protrljao kroz sito od povrća.
Počevši od sedmog do osmog dana, obroci trebaju uključivati proteinske namirnice:
- nemasne mesne okruglice (piletina, puretina),
- kuhana riba.
Hrana bez pogoršanja
Nakon što se simptomi egzacerbacije povuku, dijete treba nastaviti održavati zdravu prehranu kod kuće. Trajanje prehrane određuje se pojedinačno, ali obično se propisuje najmanje šest mjeseci.
Sljedeće proizvode treba isključiti iz izbornika:
- meso i riblji proizvodi su bogati masnoćama,
- dimljeni i dimljeni proizvodi
- koncentrirani mesni bujoni,
- začinjena jela, marinade,
- hrana visoke u kakaou (slatkiši, čokolada),
- hladni deserti (sladoled, žele),
- gazirana pića.
Spa tretman
Biti u specijaliziranom sanatoriju preporuča se djeci tijekom remisije bolesti. Prikazan je prijem slabo alkalnih mineralnih voda, primjerice Yessentuki, Morshin, Borjomi.
Liječenje obično traje oko mjesec dana. Za djecu se količina mineralne vode određuje prema omjeru 10-15 ml za svaku godinu života. U prvim danima djetetu se daje samo trećina izračunatog volumena, a zatim postupno povećava količina mineralne vode.
Folk lijekovi u liječenju pankreatitisa su dodatak glavnom liječenju. Za oralnu primjenu može se preporučiti biljni lijek prema Kovalevi, koji u jednakim omjerima sadrži:
- cvjetovi kamilice
- bokvica lišće,
- odlicno,
- Kantarion
- trava repeshka.
Pola žlice biljnog lijeka ulijeva se s dvije šalice kipuće vode i puni se oko pola sata. Uzmite tri desertne žlice četiri puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Trajanje liječenja je oko tjedan dana.
Što je prevencija?
Prevencija pankreatitisa je u skladu s pravilima i normama prehrane preporučenim za djecu različitih dobnih skupina. Dijete treba hraniti redovito tijekom dana, preporučeni broj obroka - četiri do pet puta. Izbornik treba isključiti proizvode koji agresivno utječu na gušteraču i sadrže veliki broj boja i konzervansa.
Osim toga, kako bi se spriječilo pankreatitis kod djeteta, potrebno je promatrati određeni način dana, provoditi više vremena na otvorenom. U prisutnosti patologije gastrointestinalnog trakta (duodenitis, žučna diskinezija), potrebno je njihovo pravodobno liječenje i pridržavanje odgovarajuće prehrane.
Što je pedijatrijski pankreatitis?
Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Gušterača je organ koji je dio probavnog sustava i anatomski je smješten odmah iza želuca.
Ovo tijelo proizvodi hormone inzulin i glukagon koji reguliraju količinu šećera u tijelu.
Ali gušterača je također presudna u probavi. On proizvodi potrebne enzime koji pomažu u recikliranju hrane koju jedemo.
Ako je gušterača zdrava, enzimi ne postaju aktivni sve dok ne dosegnu duodenum. Ali kada se žlijezda upali, enzimi se aktiviraju u ranoj fazi, dok su još uvijek u samom organu, i agresivno utječu na unutarnje strukture.
Tkiva gušterače koja proizvode enzime su oštećena i prestaju proizvoditi nove enzime. Tijekom vremena, ovo oštećenje tkiva može postati kronično.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je oštra upala koja traje kratko vrijeme. Tijek bolesti varira od blage nelagode do teške bolesti koja ugrožava život. Većina djece s akutnim oblikom bolesti potpuno se oporavi nakon dobivanja ispravne terapije. U teškim slučajevima akutni oblik dovodi do krvarenja u organu, ozbiljnog oštećenja tkiva, infekcije i formiranja cista. Teški pankreatitis oštećuje druge vitalne organe (srce, pluća, bubrege).
U rijetkim slučajevima, ponovljeni napadi akutnog pankreatitisa dovest će do kroničnog tijeka bolesti, što će tijekom vremena uzrokovati trajno oštećenje gušterače.
Akutni pankreatitis kod djece obično prolazi brzo, u roku od tjedan dana. No, važno je unaprijed vidjeti simptome i konzultirati stručnjaka kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ova bol je obično mnogo teža od tipične kolike. Može biti konstantna, spazmodična, pogoršana nakon jela. Djetetu je teško biti uspravan.
Ostali znakovi pankreatitisa u djece:
- otečeni, osjetljivi trbuh,
- bol daje u leđa,
- mučnina,
- povraćanje,
- gubitak apetita
- visoka temperatura
- lupanje srca.
Liječenje akutnog pankreatitisa u djece
Liječenje pankreatitisa kod djece je suportivna terapija. Ne postoji niti jedan lijek ili tretman koji može pomoći oporavku gušterače. Djeci koja boluju od bolova u trbuhu može se dati lijek protiv bolova. Mučnina i povraćanje liječe se antiemetičkim lijekovima.
Ako dijete ne može jesti, jer ima bol, mučninu ili povraćanje, on se ne hrani, već daje tekućinu kroz venu kako bi se izbjegla dehidracija.
Beba može početi jesti kad se osjeća gladnim i spremna je za jelo. U pogledu prehrane, određena dijeta se nudi od početne prehrane, od čistih hranjivih juha do obične hrane.
Izbor ovisi o težini djetetova stanja i sklonosti liječnika. Beba obično oporavi dobro zdravlje prvog ili dva dana nakon napada akutnog pankreatitisa.
Događa se da su simptomi ozbiljniji ili da traju duže vrijeme. U tom slučaju, dijete će dobiti prehranu kroz cijev kako bi se spriječila probava i poboljšao oporavak tijela.
Liječenje kroničnog pankreatitisa
Kliničke smjernice usmjerene su na smanjenje boli i poboljšanje probavne funkcije. Oštećenje gušterače se ne može popraviti, ali uz pravilnu njegu, većina simptoma se može liječiti.
Moguće je liječiti dječji pankreatitis. na tri načina:
Terapija lijekovima
- Lijek protiv bolova.
- Pripravci na bazi probavnih enzima (ako je razina enzima preniska) za normalnu probavu hrane.
- Vitamini topljivi u mastima A, D, E i K, jer poteškoće u apsorpciji masti također sprečavaju sposobnost tijela da opazi te vitamine, koji igraju odlučujuću ulogu u održavanju zdravlja.
- Inzulin (u razvoju dijabetesa).
- Steroidi, ako dijete ima autoimunu genezu pankreatitisa, do kojeg dolazi kada imunološke stanice napadaju vlastiti pankreas.
Endoskopska terapija. U nekim slučajevima koristite endoskop kako biste smanjili bol i uklonili mehaničke prepreke. Endoskop je duga fleksibilna cijev koju liječnik umetne kroz usta.
To omogućuje liječniku da ukloni kamenje u kanalima gušterače, postavi male cijevi (stentove) kako bi ojačao njihove zidove, poboljšao protok žuči ili neutralizirao curenje probavnih sokova.
kirurgija, Operacija nije potrebna većini djece. Međutim, ako dijete ima jak bol koji nije podložan lijekovima, ponekad pomaže uklanjanje područja gušterače. Kirurgija se također koristi za deblokiranje kanala pankreasa ili za proširenje ako je vrlo uska.
Nema jasnih dokaza koji zahtijevaju posebnu dječju hranu za kronični pankreatitis. Međutim, mnogi liječnici propisuju dijetu s niskim udjelom masti i preporučuju da pacijenti češće jedu u malim obrocima, s manje od 10 grama masti.
Kronični pankreatitis je nemoguće izliječiti, to je doživotno stanje, simptomi se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju. Djecu treba redovito prikazivati liječniku kako bi se procijenilo njihovo stanje, osigurala adekvatna prehrana i razgovaralo o mogućnostima liječenja. On će provoditi redovita endokrinološka istraživanja kako bi identificirao probleme vezane uz toleranciju glukoze ili razvoj dijabetesa.
Uzroci ovog oblika bolesti:
- Konvencionalne zarazne bolesti u djetinjstvu (ARVI, upale grla itd.).
- Patologija probavnog sustava.
- Trauma u trbuhu.
- Upotreba jakih antibiotika.
- Otrovni otrov za kemikalije.
- Nepravilna prehrana.
- Proizvodi loše kvalitete i razne vrste „grickalica“ nezdravo za tijelo djeteta.
- Uvod u hranu koja nije prikladna za dob djeteta (kiseli sok, meso).
Razlika između reaktivnog pankreatitisa i akutnog oblika bolesti:
- Uzrok reaktivnog pankreatitisa su bolesti drugih organa, a akutni pankreatitis nastaje zbog izravnih toksičnih i štetnih učinaka različitih stanja.
- Reaktivni pankreatitis, ako se ne liječi, postaje akutan, ali se akutni pankreatitis ne pretvara u reaktivan.
- Uz iznimku osnovne bolesti, reaktivni pankreatitis se učinkovito liječi.
- U određivanju simptoma reaktivnog pankreatitisa u prvom planu su simptomi osnovne bolesti, a zatim znakovi pankreatitisa. U akutnom pankreatitisu, znakovi poremećaja gušterače postaju glavni simptomi.
- U dijagnostici reaktivnog pankreatitisa, uz utvrđivanje simptoma pankreatitisa, otkrivaju se simptomi bolesti drugih organa. I u akutnom obliku - nije potrebno.
sličnosti:
- Dijagnoza se provodi istim metodama istraživanja.
- Liječenje se propisuje isto kao iu akutnom obliku bolesti.
- Metode prevencije se često preklapaju.
Znakovi reaktivnog oblika upale žlijezde mogu se podijeliti u dvije skupine: kliničke manifestacije temeljnog uzroka i znakove upale pankreasa.
Na primjer, ako se reaktivni pankreatitis pokrene intestinalnom infekcijom, često se javlja povišena vrućica i labava stolica nekoliko puta dnevno.
Početak je obično akutan.
Najčešći simptomi reaktivnog pankreatitisa
Teška bol u trbuhu. Dijete će se vjerojatno kolapsirati u položaj embrija kako bi se ublažilo njegovo stanje, a nakon 2 dana bol se obično pogoršava.
Ostali znakovi uključuju:
- trajno povraćanje, još gore nakon prva 2 dana,
- nedostatak apetita
- žutica (žuta boja kože),
- visoka temperatura
- bol u leđima i lijevom ramenu.
Dugotrajni simptomi uključuju dehidraciju i nizak krvni tlak.
Dijeta za pankreatitis kod djece
dijeta preporuke za pankreatitis:
- Morate slijediti dijetu s niskim udjelom masti. Masti i ulja koristite štedljivo
- eliminirati prženu hranu
- možete ispeći hranu, kuhati, pare,
- uključiti voće i povrće,
- jesti često, u malim porcijama.
Proizvodi koji mora biti isključeno:
- pržena hrana
- poluproizvodi od mesa,
- žumanjak,
- debelo crveno meso
- kravlje mlijeko,
- maslac,
- kiselo vrhnje
- margarin,
- sladoled
- pečeni grah,
- od njega kikiriki i maslac,
- orašasti plodovi i sjemenke
- čips od kukuruza ili krumpira
- tijesto od keksa i kolača od kolača (kolači, kolačići),
- preljev od salate (majoneza, biljno ulje),
- masnoće.
Što možete jesti?
Sljedeća hrana i jela trebaju biti uključeni u dijetu djeteta:
- jela od nemasnog mesa
- ptica bez kože
- bjelanjak,
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili nemasnim
- badem, mlijeko od riže,
- leća,
- grah,
- proizvodi od soje
- Kruh drugog razreda brašna,
- žitarice od cjelovitih žitarica,
- riža,
- tjestenina,
- povrće i voće, svježe ili zamrznuto,
- sokovi od povrća i voća,
- čaj,
- juhe od povrća,
- voda.
Uzorak izbornika
doručak:
- dva bjelanjaka sa špinatom,
- jednu krišku pšeničnog tosta,
- čaj.
Drugi doručak:
ručak:
- riža, crveni ili crni grah,
- jedan kolač,
- 100 g mesa pilećih prsa
- vode ili soka.
Vrijeme čaja:
- krekeri niskog stupnja,
- banana,
- voda.
večera:
- tjestenina od škampa
- mali dio zelene salate (bez ulja) s umakom od niske masnoće ili balsamico octa,
- sok ili vodu.
Nakon večere:
- Grčki jogurt je niske masnoće s borovnicama i medom,
- voda ili čaj na travi.
Razgovarajte s pedijatrom i nutricionistom o prehrani djeteta.Ako imate dijabetes, celijakiju, netoleranciju na laktozu ili druge zdravstvene probleme, potrebne su promjene u prehrani.
Simptomi pankreatitisa u djece
Pankreatitis u djece, u pravilu, javlja se u blagom obliku, teški (na primjer gnojno-nekrotični) oblici su iznimno rijetki. Kod male djece, kliničke manifestacije pankreatitisa obično su manje izražene.
Akutni pankreatitis kod starije djece očituje se oštrim paroksizmalnim bolovima u epigastričnom području, često prirodom šindre koja zrači u desni hipohondrij i natrag. Pankreatitis kod djece praćen je dispeptičkim poremećajima - gubitkom apetita, mučninom, nadutošću, proljevom, ponovljenim povraćanjem. Povećava se tjelesna temperatura do 37 ° C, blijeda i subikteričnost kože, ponekad cijanoza i mramoriranje kože lica i ekstremiteta, suha usta i bijela prevlaka na jeziku. Kod pankreasne nekroze i gnojnog pankreatitisa kod djece javlja se febrilna temperatura, sve veća intoksikacija, crijevna pareza i simptomi peritonealne iritacije, može se razviti kolaptoidno stanje.
Simptomi kroničnog pankreatitisa kod djece određeni su trajanjem, stadijem i oblikom bolesti, stupnjem disfunkcije gušterače i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Dijete s kroničnim pankreatitisom smetaju uporni ili povremeni bolovi u epigastričnom području, pogoršani greškama u prehrani, nakon znatnog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Napadi boli mogu trajati od 1-2 sata do nekoliko dana. Kod djece s kroničnim pankreatitisom dolazi do smanjenja apetita, žgaravice i povremeno mučnine, povraćanja i zatvora, naizmjenično s proljevom, uz gubitak težine i asteno-vegetativni sindrom.
Komplikacije pankreatitisa u djece mogu poslužiti kao lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, upala pluća, dijabetes.
Liječenje pankreatitisa u djece
Terapija pankreatitisa kod djece obično uključuje konzervativnu taktiku usmjerenu na funkcionalni ostatak gušterače, zaustavljanje simptoma, uklanjanje etioloških čimbenika.
Liječenje akutne faze pankreatitisa u djece provodi se u bolnici s obveznim mirovanjem i “stankom za hranu” - postom 1-2 dana. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna primjena otopine glukoze, prema indikacijama - gemodeza, plazma, reopoliglukin, inhibitori proteolitičkih enzima. Nakon adaptacije hrane propisana je dijeta koja ne stimulira izlučivanje pankreasa i osigurava mehaničko i kemijsko očuvanje probavnog trakta.
Terapija lijekovima za pankreatitis kod djece uključuje analgetike i spazmolitike, antisekretorne lijekove (pirenzepin, famotidin), pripravke enzima gušterače (pankreatin), au teškim slučajevima inhibitore proteaze (pentoksil). Kompleksno liječenje pankreatitisa u djece može uključivati kortikosteroidi, antibiotike, antihistaminici, lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol, pentoksifilin).
Kirurško liječenje provodi se progresijom razaranja gušterače, razvojem pankreasne nekroze i neučinkovitošću konzervativnog liječenja pankreatitisa u djece. U ovom slučaju, operacija izbora može biti resekcija gušterače, nekroektomija, holecistektomija, drenaža apscesa pankreasa.
Prognoza i prevencija pankreatitisa u djece
Blagi oblik akutnog pankreatitisa u djece ima povoljnu prognozu, s hemoragijskim i gnojnim oblikom, kao i pankreatonekrozom, postoji visok rizik od smrti. Prognoza kroničnog pankreatitisa kod djece ovisi o učestalosti egzacerbacija.
Prevencija pankreatitisa kod djece uključuje racionalnu, dobno odgovarajuću prehranu, prevenciju gastrointestinalnih bolesti, infektivne, sustavne, helmintske bolesti, uzimanje lijekova koji su strogo propisani od strane liječnika. Djeca s kroničnim pankreatitisom podliježu kliničkom praćenju od strane pedijatra i pedijatrijskog gastroenterologa, tečajeva protiv relapsa i sanatorija.
Što je pankreatitis kod djece?
Upalni proces koji utječe na tkiva i kanale gušterače je pankreatopatija kod djece. Ovaj fenomen je uzrokovan patološkom aktivnošću tijela s deficitom u proizvodnji enzima gušterače. Kada se bolest nastavi dugo, razvija se distrofija žlijezde (liječnici je uvjetno dijele u glavu s slijepim crijevom, repom i tijelom).
U nekim pojedinačnim slučajevima pankreatitis nema simptoma ili izaziva blage kliničke znakove. To ovisi o ozbiljnosti i obliku upalnog procesa. Dijagnoza patologije provodi se u nekoliko faza, terapijske mjere uključuju dijetu, lijekove i operaciju (ako je potrebno).
Prije liječenja morate saznati koji je razvoj upalnog procesa. Pankreatitis kod djeteta je uzrokovan sljedećim čimbenicima:
- duge pauze između obroka,
- ozljede leđa, trbuha, pretjerana tjelovježba,
- nedostatak laktoze kod novorođenčeta ili dojenčeta,
- diskinezije,
- kongenitalne abnormalnosti probavnog sustava,
- trovanje hranom
- upotreba lijekova (metronidazol, furosemid, antibakterijska sredstva),
- nezdrava prehrana, uporaba štetnih proizvoda (soda, čips, masna, pržena, dimljena),
- cistična fibroza,
- bolesti probavnog sustava (npr. ascariasis, gastroduodenitis).
Klasifikacija pankreatitisa kod djeteta provodi se prema različitim kriterijima. Po prirodi tijeka upale je:
- akutni (snažan kataralni proces, koji uzrokuje povećanje i oticanje žlijezde, kao i nekrotične promjene, krvarenja, toksemiju u teškom obliku propuštanja),
- kronična (dijagnosticirana za djecu od 7 do 14 godina, bolest se postupno razvija, što dovodi do skleroze i atrofije sloja parenhimnog organa),
- sekundarni kronični pankreatitis (javlja se na pozadini bolesti probavnog sustava, žuči i jetre),
- reaktivni - odgovor na oštećenja drugih organa probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta).
Pedijatrijski pankreatitis je podijeljen u skupine prema kliničkim i morfološkim promjenama u tkivima pankreasa. Postoje sljedeći oblici patologije:
- hemoragijski,
- intersticijalni (akutni edematozni),
- gnojni,
- masna pankreasna nekroza ili akutna destrukcija gušterače (ireverzibilna nekroza tkiva žlijezde s formiranjem infiltrata).
Prisutnost znakova upale i njihove ozbiljnosti ovisi o vrsti bolesti. U većini slučajeva djetetov pankreatitis je blag ili umjeren. Teška bolest s nekrozom i gnojidbom tkiva je iznimno rijetka. Ozbiljnost simptoma može ovisiti o starosnoj kategoriji pacijenta. Akutni i kronični pankreatitis karakteriziraju specifični simptomi.
Uzroci pankreatitisa u djetinjstvu
Pankreatitis je upalni proces ili distrofične promjene u gušterači, što negativno utječe ne samo na probavni sustav, nego i na cijelo tijelo. Osim enzima za probavu hrane, željezo proizvodi inzulin, koji je potreban za apsorpciju glukoze. Stoga, kršenje tijela dovodi do bolesti kao što je dijabetes.
Uzrok pankreatitisa u djetinjstvu može biti svaka bolest. U mlađoj dobi, gušterača reagira na bilo kakvu upalu, infekciju ili alergiju.
Neuravnotežena prehrana najčešći je uzrok pankreatitisa kod učenika starijih od 9 godina.
U ranijoj dobi, do 5 godina, upala može biti uzrokovana poremećajem u radu samog organa, kada enzimi gušterače napadaju i razgrađuju vlastita tkiva. Kod djeteta do jedne godine, bolest se razvija kao posljedica urođene patologije ili alergijske reakcije.
Česti čimbenici koji doprinose nastanku pankreatitisa u djetinjstvu:
- razvojne patologije unutarnjih organa,
- bolesti drugih organa probavnog trakta (enteritis, gastritis),
- višak vitamina D,
- bolesti žučnih kamenaca
- zaraza crvima,
- abdominalne ozljede,
- nedostatak laktaze (često se javlja u djece mlađe od 2 godine),
- alergije na hranu
- autoimune procese
- bakterijske i virusne infekcije (parotitis, dizenterija, influenca, boginje),
- česti lijekovi,
- trovanje teškim metalima
- alkohol,
- gojaznost
- endokrine bolesti.
Da izazove razvoj bolesti može i nepravilna prehrana. Glavni čimbenici su:
- jesti junk food,
- prejedanje
- unos hrane manje od 3 puta dnevno.
Važno je napomenuti da u 30% slučajeva pankreatitisa u djetinjstvu nije moguće utvrditi njegov uzrok. Poznato je da bolest može biti nasljedna.
simptomatologija
Simptomi i liječenje pankreatitisa u djetinjstvu ovise o obliku bolesti. Ukupno postoje tri oblika:
Akutni pankreatitis kod djece obično se dijagnosticira u dobi od 10-12 godina. Ali ovaj oblik patologije može se pojaviti i kod bebe prve godine života. Akutni pankreatitis kod djeteta je posljedica alergijske reakcije na hranu ili lijekove. Što je dijete mlađe, to su manje izraženi klinički znakovi pankreatitisa.
Akutni pankreatitis kod djece manifestira se simptomima kao što su:
- mučnina i povraćanje
- proljev,
- bol u trbuhu
- formiranje bijele boje na jeziku
- nadutosti.
U nekim slučajevima, u slučaju akutnog tijeka bolesti, temperatura djeteta može narasti do subfebrilnih vrijednosti (ispod 37,5 ° C).
Kronični pankreatitis kod djece obično se javlja u školskoj dobi - od 6 do 17 godina. Glavni uzrok bolesti - pogrešna prehrana. Kronični pedijatrijski pankreatitis traje cijeli život, jer u pankreasu postoji nepovratna zamjena neaktivnog normalnog tkiva. Simptomi pankreatitisa u djece:
- mučnina i povraćanje
- kronični zatvor ili proljev,
- gubitak apetita
- smanjenje težine
- bolovi u trbuhu i nadutost (tijekom razdoblja pogoršanja),
- pospanost i umor
- alergijski osip.
Najčešći oblik bolesti je reaktivan. Pojavljuje se kao posljedica trovanja, infekcije ili upalnih procesa u tijelu. Često je uzrok reaktivnog pankreatitisa prekomjerna konzumacija lijekova.
Kod reaktivnog pankreatitisa u djece simptomi su sljedeći:
- bolni sindrom
- ponovljeno povraćanje,
- nadutost,
- povišena tjelesna temperatura.
Prema kliničkim znakovima, ovaj oblik sličan je pojavama akutnog pankreatitisa.
Za djecu, bolest predstavlja znatnu prijetnju, jer postoji rizik od smrti. Ali samo ako se patologija ne liječi, što uzrokuje gnojni apsces i nekrozu tkiva.
