Gubitak dojke narušava sliku o sebi i podupire sjećanje na bolest. Bolesnici nakon uklanjanja dojki, u 90% slučajeva osjećaju osjećaj inferiornosti, u 75% - depresija, očaj, u 30% - nestanak seksualne želje, u 22% - dezintegracija obitelji.
Za što je?
Nedostatak mliječne žlijezde nije samo psihološki problem. Iako je u većini slučajeva psihološka nelagoda motivator većine pacijenata koji se odlučuju na plastičnu kirurgiju.
Uz probleme povezane s neestetskim poprsjem nakon mastektomije, mogu postojati:
- neravnoteža opterećenja u torakalnoj kralježnici s dvije strane: gdje je mliječna žlijezda očuvana, opterećenje će biti veće,
- sekundarne promjene koštano-zglobnog sustava povezane s neravnotežom opterećenja kralježnice, koje se izražava kršenjem položaja tijela, spuštanjem ramena, zakrivljenosti kralježnice,
- učinci zakrivljenosti kralježnice: kvar na prsima - srce i pluća.
Stoga, nakon mastektomije, to nije samo način povratka samopouzdanja, nego i izvrstan preventivni alat protiv brojnih kroničnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
Što ovisi o količini plastične kirurgije za rekonstrukciju dojki
Nisu svi pacijenti plastičnog kirurga na isti način imali operaciju povećanja dojke. Volumen ovisi o brojnim kriterijima.
- Količina tkiva uklonjena tijekom operacije raka.
Ovisno o stupnju razvoja raka, mogu se ukloniti različite količine tkiva.
Najjednostavnija situacija je uklanjanje lokalnih formacija uz očuvanje zdravog dijela dojke. U tom slučaju nastaju uvučeni ožiljci i područja depresije u mjestima uklanjanja čvorova i tumora.
Sve tkivo dojke može se ukloniti sa očuvanjem kože i potkožnog tkiva koje pokriva mliječne žlijezde. Relativno jednostavna opcija za naknadnu rekonstrukciju. Trenutno je ova vrsta operacije raka rijetka. U većini slučajeva koristi se za sprječavanje raka dojke kod osoba s genetskom predispozicijom za razvoj bolesti.
Ovu operaciju učinila je i sama Angelina Jolie, čija je majka na vrijeme umrla od raka. Endoproteze se instaliraju umjesto uklonjenog žljezdanog tkiva. Potpuno uklanjanje dojki je najčešći način uklanjanja raka dojke kod žena.
U slučajevima kada postoji opasnost od širenja metastaza, uklanja se cijela dojka, veliki mišić prsne žlijezde, potkožno masno tkivo polovice dojke kako bi se uklonile limfne žile i limfne čvorove, kojima limfni sustav teče iz bolesne dojke. Ova opcija je najteže za naknadnu obnovu poprsja i zahtijeva posebnu vještinu plastičnog kirurga.
- Stanje zdravlja pacijenta.
Pacijent bi trebao biti u mogućnosti podvrći se još jednoj operaciji i anesteziji bez komplikacija. Ovdje se mora imati na umu da će kontraindikacije za plastičnu kirurgiju biti mnogo strože nego za operacije koje se izvode iz zdravstvenih razloga (na primjer za rak). A činjenica da u prošlosti nije spriječila kirurško liječenje raka može biti ozbiljna kontraindikacija za rekonstruktivnu kirurgiju mliječnih žlijezda.
- Izgled druge dojke i želje klijenta glede buduće veličine i oblika poprsja.
Samo se na prvi pogled čini da nema života nakon mastektomije.Tijekom vremena, tijekom rasprave i razgovora s plastičnim kirurgom o detaljima nadolazeće rekonstruktivne kirurgije dojke, često postoji želja da se "uredi" i zdrava mliječna žlijezda, ako je došlo do propusta, postoji želja da se smanji ili poveća veličina poprsja.
Jedan od razloga zašto se mnogi slažu s tim je nevoljkost da se kasnije podvrgne drugoj anesteziji kada će biti potrebno provesti kirurško podizanje grudi, smanjenje ili povećanje.
Želite li da nakon plastične operacije na vašoj mliječnoj žlijezdi neće biti tragova operacije? Saznajte više o bešavnom povećanju grudi.
Pročitajte sve o ženskim dojkama, oporavite se od porođaja i hranite se ovim putem.
Kako se može ukloniti
Donedavno se smatralo da je prvo uklanjanje mliječne žlijezde, a rekonstruktivna kirurgija samo godinu dana nakon mastektomije.
Neki kirurzi još uvijek vjeruju da je to najbolji način da se spriječi razvoj metastaza i recidiva raka. Ali nisu svi pacijenti psihološki samo čekali toliko dugo. Za neke, fizički defekt postaje toliko značajan da čak i činjenica da se riješimo raka više nije ohrabrujuća.
Obiteljski odnosi se pogoršavaju. Prema brojnim izvješćima europskih autora istraživanja javnog mnijenja i istraživanja, u prve dvije godine nakon mastektomije raspada se 70% brakova. Kao rezultat toga, nema bolesti, ali kvaliteta života čini da želite nešto bolje.
Stoga se u većini slučajeva rekonstrukcija odvija istodobno s uklanjanjem mliječne žlijezde, ako nema ozbiljnih zdravstvenih problema i kontraindikacija za produženu kiruršku intervenciju.
Expander se može koristiti
Ekspander je poseban uređaj koji se ugrađuje u području rekonstrukcije dojki u trajanju od 3 do 6 mjeseci. Rasteže kožu i formira šupljinu koja je dovoljna za naknadno postavljanje implantata.
Espanderi su na popisu proizvoda koje nudi većina tvrtki koje proizvode implantate za dojke. Algoritam za uporabu u dva koraka i implantat dojke prikazan je na videu.
Videozapis: rekonstrukcija dojke (ekspander + implant)
Stavlja se pod kožu i puni tekućinom određeno vrijeme. Fluid se ubrizgava štrcaljkom. Postupak se provodi ambulantno.
Prednosti korištenja proširenja:
- mnogo manje traume operacije u usporedbi s transplantacijom kožnog mišića,
- Konačna količina kože koja je potrebna za rekonstrukciju dojke postiže se dvaput brže nego kada se koristi vakuumski sustav.
Nedostaci upotrebe ekspandera:
- Potreba za čestim posjetima liječniku za injekcije,
- Neprirodan izgled i dodir grudi,
- Postoji rizik od nekroze (smrti) tkiva preko ekspanzera, ako se koža previše rasteže,
- Implantat se nalazi izravno ispod kože, jer postoji rizik od brzog razvoja ptoze, postoje ograničenja na korištenje brojnih implantata na gustoću gela, tako da će konačni rezultat biti što bliži prirodnom.
Vakuumski uređaj može se koristiti za stvaranje viška kože u području gdje se planira rekonstrukcija dojke. Za takve slučajeve razvijen je sustav Brava. Trebate ga dugo nositi. Svaki dan da bi se postigao željeni rezultat, mora se koristiti 10-12 sati.
Suština metode je u tome što se na područje mliječnih žlijezda stavlja posebna šalica u obliku kupole. Pod posudom se stvara vakuum, zbog čega je koža stalno u napetom stanju i postupno se rasteže.
Prednosti metode su:
- istodobno s liposukcijom
- metoda omogućuje korištenje i implantata i transplantiranih vlastitih masnoća za obnavljanje volumena dojke,
- ako se koristi graft, nema ožiljaka.
Nedostaci metode su:
- mnogo mjeseci trebati nositi poseban uređaj na prsima,
- Teško je postići značajno rastezanje dojke do veličine velikog implantata,
- Postoji opasnost od strija i vena pauka.
Cijela se tehnika sastoji od tri faze:
Faza 1 - priprema. Na određeni vremenski period nosi vakuumski sustav 10-12 sati. Možete nositi sustav i danju i noću.
Faza 2 - transplantacija masnog tkiva. Masnoća se uzima s mjesta gdje se obično nalazi suvišna masnoća metodom liposukcije. Masno tkivo se ubrizgava u područje prsnog koša.
Faza 3 - finale. Brava sustav se mora nositi još 3-4 tjedna kako bi se povećala stopa preživljavanja raseljenog masnog tkiva.
Transplantacija transplantata kože i mišića
Poklopac se može presaditi iz leđa (najširi mišić leđa) ili prednji trbušni zid (rectus muscle).
Prednosti tehnike:
- prirodni oblik i dodir mliječne žlijezde,
- Nema problema povezanih s upotrebom implantata, kao što je premještanje implantata, potreba za zamjenom.
nedostaci:
- duga anestezija (4-5 sati),
- vrlo visoka invazivnost operacije,
- dugo razdoblje rehabilitacije,
- postoji rizik od smrti transplantiranog režnja kože i mišića i njegovog naknadnog odbacivanja,
- značajni postoperativni ožiljci.
Kombinirana tehnika
Poklopac kože iz stražnjice, trbuha ili leđa i implantat koriste se za obnavljanje dojki.
Obnova mekog tkiva oko uklonjene dojke.
Ako se provodi proširena operacija kako bi se uklonila ne samo mliječna žlijezda, nego i susjedna meka tkiva dojke, tada je tijekom rekonstrukcije potrebno obnoviti njihov nedostatak volumena sa strane kirurške intervencije.
Obično se restauracija izvodi metodom transplantacije masnog tkiva, koja se uzima iz mjesta gdje je njegov višak.
Načini obnove kompleksa bradavica-areola
Bez restauracije bradavice i areole, rekonstrukcija dojke smatrat će se nedovršenom, jer je važno da žena dobro izgleda i bez odjeće.
Postoje tri glavna načina za ponovno stvaranje bradavice i areole:
- areola je izrađena iz tkiva areole sa zdrave strane,
- presađuje se kožica malih usana, ako je pigmentirana,
- bradavica se formira iz obnovljenog tkiva dojke, a areola se pigmentira pomoću tetovaže.
Korekcija druge dojke
Kako bi se uklonila asimetrija, poboljšao oblik zdrave dojke, koristi se velik broj metoda:
- mastopexy,
- mastopeksija s endoprotezom povećanja grudi,
- mastopeksija s smanjenjem grudi.
Takve metode se rjeđe koriste, kao što su podizanje dojki s navojem, uporaba punila.
Koja se plastična kirurgija izvodi na bradavicama i areoli? Za sve vrste plastičnih operacija koje se izvode na uvučenim bradavicama, pogledajte članak - korekcija bradavica.
Ptoza dojke je postupno spuštanje mliječnih žlijezda i gubitak njihovog volumena. Pogledajte fotografije ovdje.
kontraindikacije
- prisutnost zaraznih bolesti
- prisutnost tumorskog procesa u bilo kojoj fazi i lokalizaciji,
- ozbiljne bolesti unutarnjih organa u kojima je njihova funkcija narušena,
- dijabetes melitus
- poremećaj krvarenja,
- dobi do 18 godina
- manje od godinu dana od završetka laktacije,
- sveukupno ozbiljno stanje pacijenta,
- gojaznost
- sumnje u potrebu i izvedivost rekonstruktivne kirurgije na dijelu pacijenta.
Priprema za operaciju
- savjet liječnika,
- laboratorijska i instrumentalna ispitivanja za utvrđivanje mogućih kontraindikacija za operaciju,
- Zabranjeno je uzimati alkohol dva tjedna prije operacije, jer to može dovesti do problema s anestezijom i izvan nje,
- Preporučuje se prestati pušiti barem dva mjeseca prije operacije, pogotovo ako planirate presaditi kožne mišiće, kako biste spriječili probleme s odgođenim zacjeljivanjem i smrću.
komplikacije
- krvarenje,
- oticanje,
- nekroza kožnog transplantata ili kože preko ekspanzije,
- ožiljci,
- odgođeno izlječenje
- infekcije,
- komplikacije povezane s nošenjem implantata (kapsularna kontraktura, rotacija i pomicanje implantata, itd.).
rehabilitacija
Vrijeme potrebno tijelu da se u potpunosti oporavi od operacije ovisi o količini same operacije. Ako govorimo o Bravinoj metodi, to je najmanje traumatična metoda koja zahtijeva bolnicu za najviše tri dana tijekom liposukcije i transplantacije masnog tkiva.
Potpuni oporavak nastupa nakon 2-3 tjedna nakon operacije i ne zahtijeva nikakva ograničenja, osim zabrane termičkih postupaka. Upotreba ekspandera i endoproteza u osnovi uključuje dvije operacije. Tijekom prve instalacije ekspander, tijekom drugog se uklanja i zamjenjuje implantatom.
Nakon svake operacije, potrebno je ograničiti opterećenje, uzeti lijekove protiv bolova, pridržavati se zabrane termalnih postupaka i sunčanja. Nakon ugradnje implantata preporučuje se nošenje donjeg rublja.
Period rehabilitacije je oko 4 tjedna. Ako govorimo o formiranju mliječne žlijezde metodom pomicanja kožnog mišićnog režnja, onda je razdoblje rehabilitacije često teško i dugotrajno.
Nakon ove operacije:
- vrijeme boravka u klinici je oko 10-14 dana,
- šavovi su uklonjeni 14. dana,
- mogući su intenzivni bolovi, koji postupno nestaju do kraja razdoblja rehabilitacije,
- zabrana dizanja utega i intenzivne vježbe najmanje 6 mjeseci,
- nošenje zavoja ili kompresijske odjeće najmanje šest mjeseci nakon operacije,
- Izbjegavajte seksualnu aktivnost 3-6 tjedana nakon rekonstrukcije dojke.
Razdoblje oporavka u ovom slučaju može biti od 6 tjedana.
Što je lažna ginekomastija, simptomi i kako je se možete riješiti u ovom članku. Koje metode postoje u modernoj medicini za podizanje grudi bez implantata, pročitajte link.
Jeste li zainteresirani za dojenje djeteta? Ti ovdje.
Razdoblje kroz koje se možete prijaviti za operaciju oporavka
Pitanje rekonstrukcije kontura grudi nakon mastektomije može se, u pravilu, povećati šest mjeseci - godinu dana nakon završetka zadnje faze liječenja (kemoterapija, radioterapija). Tijekom tog vremena, procesi ožiljka završavaju se u operiranim i ozračenim tkivima, novo formirano vezivno tkivo prelazi u neaktivno stanje, što vam omogućuje ponovno interveniranje u istom području. Da biste izvršili ovu operaciju, morate pribaviti i pisano dopuštenje onkologa.
Uvjeti potrebni za rekonstrukciju dojke
Prilikom obnavljanja kontura prednjeg prsnog zida moramo riješiti dva glavna problema. Potrebno je stvoriti opskrbu pokrovnih mekih tkiva, kao i oblik i volumen izgubljene dojke. Povećanje volumena tkiva postiže se uvođenjem silikonskog implantata, ali potrebna je dovoljna količina kože za njegovo postavljanje. Stvaranje dovoljnog volumena pokrovnih tkiva u području uklonjene mliječne žlijezde najteža je faza operacije.
Postoji nekoliko načina za stvaranje odgovarajuće opskrbe kože. Izbor varijante restaurativnog zahvata ovisi o debljini i pokretljivosti mekih tkiva koja ostaju na prsima.
Ako je debljina mekih tkiva u području nestale dojke dovoljna, onda se mogu rastegnuti (uzgojiti) prije umetanja implantata.To se provodi 1,5 - 2 mjeseca pomoću silikonskog balona, koji se naziva ekspander. Tijekom navedenog perioda, fiziološka otopina se ubrizgava u balon kroz prihvatni otvor do željenog volumena.
Istezanje kože prsnog koša pomoću ekspanzera.
Ugradnja posebne vrste ekspanzera
Postoji mogućnost ugradnje posebne vrste ekspanzera, koji nakon istezanja odmah igra ulogu implantata. Takvim metodama nema dodatnih rezova na tijelu, budući da se on-line pristup obavlja pomoću "starih" ožiljaka.
Uz nedostatak pokrovnih tkiva, oni se stvaraju pomicanjem kože s mekim tkivima s leđa ili donjeg trbuha. Mjesta donatora su zašivena u red. Preostali poprečni ožiljak na leđima lako se zatvara remenom grudnjaka, a na želucu se skriva ispod gaćica. Kada se koristi koža i meka tkiva subbubilarne regije trbuha, u pravilu nije potrebna dodatna artroplastika.
Stvaranje pigmentne Corolle i bradavice
Nekoliko mjeseci nakon obnove volumena i oblika izgubljene dojke, moguće je stvoriti pigmentnu Corollu i bradavicu. Rekonstruirana dojka nalikuje na djevojačku formu i, u pravilu, razlikuje se od zdrave (više izostavljena). Ta se situacija može, ako se želi, korigirati ispravljanjem zdrave žlijezde s podizanjem dojke (mastopeksija).
Posebna pozornost posvećena je restauraciji bradavice i areole, a ranije su za to korištena lokalna tkiva dojke ili tkiva tijela koja imaju tamniju boju (na primjer, koža usana). Trenutno se koristi trajna šminka (tetovaža), odabir pigmenta na takav način da je potpuno identična boji areole druge dojke.
Obnovljena dojka u obliku, volumenu, konzistenciji kada se palpira vrlo je blizu zdravom. Preostali postoperativni ožiljci nisu izobličeni. To se postiže primjenom intradermalnog kozmetičkog konca. Nakon 6 mjeseci ukidaju se sva ograničenja režima, a pacijent može voditi normalan život, raditi i baviti se sportom, voljeti i biti voljen. Praćenje zdrave mliječne žlijezde i obnovljene dojke provodi se na propisani način od strane onkologa.
Prisilan gubitak grudi ne bi trebao biti uzrok gubitka punog života.
Jednostavno povrat novca
Rekonstrukcija dojki nakon mastektomije vrši se pomicanjem struktura (vezivno i masno tkivo) koje ostaju u zoni parenhima. Kirurške tehnike temelje se na prijenosu, zamjeni i guranju pojedinih područja mliječne žlijezde (homogena žljezdana formacija fibroglandularnog tkiva) u područje oštećenja radi vraćanja oblika dojke.
Nakon što se tumor ukloni u ranim stadijima, dovoljno je da kirurg koristi tkiva duž rubova područja resekcije kako bi pokrio defekt. Kod radikalnijeg uklanjanja potrebna je mobilizacija svih zona parenhima dojke.
Rekombinacija tkanine uključuje sljedeće korake:
- opsežno odvajanje epidermisa oko mjesta izrezivanja tumora,
- odvajanje dojke od ravnine glavnog prsnog mišića,
- pomicanje parenhima na površini prsnog zida,
- potpuno zatvaranje defekta
- šavovi.
Tako je moguće zadržati oblik dojke, samo ga smanjiti u volumenu. Kvalitativni estetski rezultat može se postići ako se više od četvrtine tkiva dojke podvrgne resekciji.
Nedostatak ove tehnike je česta potreba da se smanje zdrave dojke kako bi se postigla jednaka veličina obje mliječne žlijezde.
Koristeći vlastite tkanine
U slučaju kardinalnog uklanjanja mliječne žlijezde ili ekscizije velike količine tkiva moguće je rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uz pomoć susjednih tkiva.
Obnavljanje grudi se obavlja:
- preklop kože i masnog tkiva s lateralne površine grudnog zida,
- udaljeni režnjevi kože i mišića: latissimus dorsi (TDL - torakodoralni režanj) ili rectus abdominis mišić (TRAM - poprečni preklop).
Prva metoda uključuje pomicanje preklopa s bočne površine grudnog zida na područje ekscizije.
- ne zahtijeva pomicanje parenhima,
- prirodni izgled rezultata (boja kože i tekstura klina donora ne razlikuju se od boje i teksture mliječne žlijezde),
- jednostavnost rada,
- kratak period oporavka.
- mogućnost cirkulacijskih poremećaja lokalnog režnja nakon premještanja,
- mogućnost razvoja djelomične nekroze tkiva zbog poremećaja cirkulacije.
Obnova oblika dojke pomoću režnja najšireg mišića leđa je moguća pod uvjetom da je volumen njezinih tkiva 10-20% veći od zdravih mliječnih žlijezda, budući da se mišićno tkivo nastavlja smanjivati nakon operacije.
- poklopac ima stabilnu opskrbu krvi (torakodoralna arterija i vena),
- Kutni dio klapne može biti orijentiran u različitim smjerovima, što omogućuje skrivanje postoperativnih šavova ispod donjeg rublja.
- prije operacije potrebno je dijagnosticirati cirkulaciju krilca,
- volumen preklopa možda neće biti dovoljan za postizanje željenog učinka,
- U većini slučajeva potrebno je postaviti implantate.
Operacija dojke nakon mastektomije s TRAM-om je najpoželjnija i najčešće korištena metoda oporavka. Poklopac u obliku elipse izvadi se iz područja između pubisa i pupka.
- najviše estetski izgled dojke
- uklanja višak kože i masnog tkiva u trbuhu,
- ne zahtijeva regrutiranje ravnih mišića,
- manje traumatični od drugih metoda
- kratkoročna rehabilitacija.
- operacija je kontraindicirana u bolesnika s abdominalnom abdominalnom kirurgijom u povijesti, koji pate od pretilosti,
- ožiljak ostaje u području donora, kao nakon abdominoplastike,
- moguće pomicanje pupka.
Upotreba ekspanzera i implantata
Operacija obnavljanja dojki s implantatima provodi se pod uvjetom da se održava glavni mišić pektoralisa, dovoljan sloj kože i potrebna debljina kolagenskih vlakana i segmenata masnog tkiva. Implantati se instaliraju u 2 faze:
- Instaliranje ekspandera. Pod kožu se postavlja poseban uređaj (ekspander) koji tvori šupljinu potrebnu za postavljanje implantata i proteže kožu na željenu veličinu. Postupak istezanja traje oko šest mjeseci.
- Ugradnja implantata na mjesto proširenja.
- izotonična otopina natrijevog klorida (fiziološka otopina),
- silikonski kohezivni gel.
Vanjski film implantata izrađen je od silikona visoke čvrstoće s glatkom ili teksturiranom površinom. Implantati mogu biti u obliku kapljica ili okrugli.
- operacija je manje traumatična
- brzo nakupljanje potrebne količine kože.
- "Umjetni" tip mliječne žlijezde,
- mogućnost umiranja tkiva preko ekspanzije s oštrim rastezanjem kože,
- Ptoza (izostavljanje) dojke neko vrijeme nakon operacije.
Umjesto ekspanzera, moguće je fazno rekonstruirati sustav BRAVA (faktura silikonske čaše koja se nosi na grudima). Koža se postupno rasteže pod utjecajem vakuuma. Nakon povećanja potrebnog volumena, kirurg može koristiti za rekonstrukciju ne samo implantate, nego i masno tkivo pacijenta, dobiveno kao rezultat liposukcije. Nedostatak tehnike je duga nošenje zdjele (dnevno 10-12 sati 9-12 mjeseci).
Korekcija zdrave dojke i obnove areole bradavica
U nekim slučajevima, nakon obnove zahvaćene dojke, potrebna je korekcija veličine zdrave dojke. Ova intervencija je usmjerena na uklanjanje asimetrije žlijezda.
Vrste estetskih kozmetičkih manipulacija:
- podizanje grudi (mastopeksija),
- podizanje sa smanjenjem žlijezde
- podizanje zumiranja
- naramenice koje koriste niti
- uvođenje punila.
Završna faza rekonstrukcije dojke je rekonstrukcija areole bradavica.
Metode za rekreaciju areole i bradavice:
- obnavljanje iz donorskog tkiva pigmentiranog područja oko bradavice zdrave dojke,
- tetovaža,
- rekonstrukcija kože nabora malih usana.
U slučaju uspješnog završetka svih faza oporavka izgubljene dojke, žena će moći vratiti opće zdravlje i živjeti puni život.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za rekonstrukciju dojke - njezin gubitak, koji se dogodio tijekom borbe protiv malignih tumora.
Ako je žlijezda uklonjena iz medicinskih razloga i obavezna je, operacija obnavljanja ima brojne kontraindikacije:
- progresija raka,
- bilo koje povrede imunološkog statusa pacijenta, stanja imunodeficijencije (uključujući HIV),
- privremeno - mjesečno
- zarazne bolesti
- bolesti povezane s povredom unutarnjih organa,
- bilo koja kronična bolest jetre (uključujući hepatitis C),
- poremećaji krvarenja,
- gojaznost
- po isteku razdoblja dojenja manje od godinu dana,
- dobi do 18 godina
- dijabetes melitus
- loše stanje pacijenta,
- sumnje žene u svrsishodnost postupka.
Potreba za rekonstrukcijom dojki
Potreba za operacijom za obnovu dojki nakon mastektomije uzrokovana je s nekoliko razloga:
- Psihološko stanje žena.
- Rezultirajuća neravnoteža opterećenja na torakalnoj kralježnici (opterećenje je više na strani gdje je pohranjena žlijezda).
- Sekundarne promjene u koštano-zglobnom sustavu zbog neravnoteže opterećenja kralježnice:
- kršenje položaja,
- spuštanje ramena
- zakrivljenost kralježnice. To može uzrokovati probleme u radu organa prsnog koša, odnosno pluća i srca.
Metode obnove
Moderna medicina nudi nekoliko metoda rekonstrukcije dojke nakon mastektomije:
- Jednostavna naknada za izgubljeni volumen dojke.
- Rekonstrukcija primjenom metoda redukcije mamoplastika:
- rekonstrukcijom pomoću implantata
- obnova pomoću sustava Brava,
- rekonstrukcijom pomoću kožnih mišićnih zalisaka.
Primjena implantata
Ova metoda se koristi ako je glavni mišić pektoralisa očuvan, dok su koža i potkožno tkivo dovoljno debeli i karakterizirani pokretljivošću. Sam postupak se odvija u dvije faze:
- Istezanje tkiva kroz uvođenje tkiva ekspander (to traje 5-6 mjeseci), takozvani poseban uređaj dizajniran za istezanje kože i formiranje šupljine za naknadno postavljanje implantata. Liječnik postavlja ekspander ispod kože i, promatrajući određene intervale, puni tekućinom. Ubrizgava se štrcaljkom. Cijeli se postupak provodi ambulantno.
- Zamjena ekspanzera s implantatom. Vrsta implantata ovisi o upotrijebljenom punjenju. To može biti fiziološka otopina ili silikonski gel. U ovom slučaju, sve proteze imaju ljusku od čvrstog silikona, čija površina može biti glatka i teksturirana. U obliku proteza su okrugli i anatomski (u obliku kapi). Prema mnogim plastičnim kirurzima, silikonske proteze su poželjnije, jer su osjećaji pri njihovom korištenju prirodniji i bolje zadržavaju svoj oblik.
Korištenje ove metode ima nekoliko prednosti:
- operacija je manje traumatična od transplantacije kožnog mišića,
- Potrebni volumen kože se pojavljuje dvaput brže nego kada se koristi vakuumski sustav.
Međutim, ova tehnika ima određene nedostatke:
- česte posjete liječniku za injekciju,
- neprirodan izgled žlijezde i dodirom i vizualno,
- postojanje rizika od nekroze tkiva preko ekspanzera (to se može dogoditi ako se koža previše rastegla),
- proteze se stavljaju ispod kože, što može uzrokovati ptozu,
- prisutnost određenih ograničenja na korištenje određenog broja implantata povezanih s gustoćom gela, koja je potrebna za postizanje rezultata najbližeg prirodnom.
Brava sustav
Osim ekspanzera, poseban vakuumski uređaj - Brava sustav može se koristiti za oblikovanje viška kože. Ona je posebna posuda u obliku kupole koja se nosi preko područja grudi. Pod njim se stvara vakuum, zbog čega je koža stalno u napetom stanju i tijekom vremena se proteže. Rezultat se postiže nakon dugog vremena, dok nošenje sustava zahtijeva najmanje 10-12 sati svaki dan.
Glavna prednost ove tehnike je izvođenje postupka istodobno s liposukcijom, što omogućuje kirurgu da koristi ne samo implantate za rekonstrukciju žlijezde, već i vlastito masno tkivo pacijenta, pri čemu se ne stvaraju ožiljci. Tehnika ima određene nedostatke:
- potrebu za nošenjem uređaja svaki dan tijekom mnogih mjeseci
- teško je postići snažno istezanje kože za veliki implantat,
- Postoji mogućnost formiranja vaskularnog retikuluma i strija.
Oporavak dojke prema ovoj metodi odvija se u tri faze:
- Pripremna. Žena već nekoliko mjeseci nosi uređaj 10-12 sati. To se može učiniti danju i noću.
- Transplantacija masnog tkiva. Uz pomoć liposukcije, liječnik prikuplja masnoću s mjesta gdje je višak, a zatim ga ubrizgava u područje dojke.
- Posljednji. Kako bi se povećalo preživljavanje tkiva, sustav Brava se nosi još 3-4 tjedna.
Rekonstrukcija pomoću kožnih mišićnih zaliska
Rekonstrukcija dojki nakon mastektomije može se izvesti pomoću režnjeva kože-mišića (uzimaju se iz mišića leđa ili mišića rectus abdominis). Ova se metoda koristi u sljedećim slučajevima:
- koža i potkožna mast imaju malu debljinu,
- postoje ožiljci
- veliku količinu očuvane žlijezde.
Upotreba torakozoralnog preklopa
Za operaciju, liječnik može upotrijebiti torako-dorzalni poklopac (klapni uzeti iz najšireg leđnog mišića). Obično se tijekom ovog postupka pacijenta postavi na implantat, a za njegovo sklonište je potreban presadak kože. Ova tehnika daje liječniku više izgleda za modeliranje tijekom rekonstrukcije žlijezde, a rizik od komplikacija se smanjuje. Međutim, ova vrsta rekonstrukcije ima nedostatke:
- Teško je učiniti prsa prirodnim, jer se tijekom operacije postavljaju proteze.
- Na leđima je vidljiv ožiljak.
- Tijekom vremena, kožni mišićni poklopac će atrofirati, što smanjuje kozmetički učinak.
Upotreba rektoabdominalnog režnja
Obnavljajući volumen izgubljenih grudi, liječnik može koristiti kožno-mišićni poklopac iz mišića rektum abdomina. Ova tehnika ima niz prednosti:
- To proizvodi najveći kozmetički učinak.
- Često postupak ne koristi proteze, što osigurava odsutnost komplikacija povezanih s njima.
- Konstitucija žlijezde je slična konstituciji zdrave dojke. Ako se težina pacijenta promijeni, težina žlijezde se mijenja s njom.
- Dovoljna količina tkiva daje stručnjaku mnoge mogućnosti za modeliranje.
Ovaj postupak ima određene nedostatke:
- duga rehabilitacija,
- mogućnost nekroze kožnog mišićnog režnja s naknadnim odbacivanjem,
- visoka invazivnost postupka
- postoperativni ožiljci
- duge anestezije (4-5 sati).
Obnova bradavica Areole
Potpuna rekonstrukcija mliječne žlijezde je nemoguća bez obnove areole. Za to stručnjaci mogu koristiti različite metode:
- rekonstrukcija bradavice iz tkiva areole uzetih iz zdrave dojke,
- presađivanje kože iz malih usana (u slučaju pigmentacije),
- rekonstrukcija bradavice iz tkiva koje su korištene za rekonstrukciju dojki i pigmentacija uz pomoć tetoviranja.
Korekcija zdravih dojki
Kod oporavka izgubljene žlijezde nakon mastektomije, korekcije i zdravih dojki potrebno je ispraviti asimetriju žlijezda. U tom slučaju, liječnik može upotrijebiti različite načine:
- mastopexy,
- mastopeksija sa smanjenjem žlijezde,
- mastopeksija s povećanjem grudi (za to se koriste umjetni udovi),
- primjena punila
- podizanje navoja.
Razdoblje oporavka
Oporavak nakon operacije ovisi o njegovoj vrsti.
Najmanja traumatska metoda je Brava metoda. Oporavak traje 2-3 tjedna, a bolnica je potrebna samo 3 dana. Nema ograničenja, osim odbijanja toplinskih postupaka.
Ako je metodu odabrao liječnik pomoću ekspanzera, obavljaju se dvije operacije: ugradnja ekspanzera i njegovo naknadno uklanjanje i zamjena implantatom. Nakon svakog od njih, pacijent mora ispuniti sljedeće uvjete:
- ograničenje opterećenja
- odbiti toplinske postupke
- izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost.
Kada se instaliraju proteze, žene trebaju nositi donje rublje. Rehabilitacija traje oko 4 tjedna.
Rehabilitacijski period za rekonstrukciju dojke uz pomoć kožnog mišićnog režnja je najduži i težak:
- ostati u bolnici oko 2 tjedna,
- uzimanje lijekova protiv bolova
- zabrana vježbanja i dizanja utega (najmanje šest mjeseci),
- upotreba kompresijskog donjeg rublja ili zavoja (najmanje šest mjeseci),
- odbacivanje seksualnog života za 3-6 tjedana.
Razdoblje oporavka je od 6 tjedana.
Pravovremena mastektomija omogućuje pacijentovom tijelu da se nosi s tako strašnom dijagnozom kao što je rak. Moderna medicina daje pacijentu priliku da napravi rekonstrukciju izgubljene žlijezde, dajući joj simetričan i pravilan oblik, stvori željeni volumen i teksturu, ponovno stvori bradavicu koja je bliska prirodnom. To pomaže pacijentu da se vrati ne samo fizičkom, već i mentalnom zdravlju.
Silikon kao završna faza pobjede nad rakom
Jedna od najčešćih mogućnosti rekonstrukcije dojki je ugradnja silikonskih implantata. Najuspješniji izbor u korist ove opcije bio bi da nema radioterapije i da nema potrebe za tim. Implantati su prikladniji za pacijente s malim grudima, s malom težinom. Postupak uključuje uvođenje posebnog ekspandera koji se proteže prirodnim tkivom. Zapravo, to je sferični oblik praznog objekta, koji je dizajniran da poveća količinu organskog tkiva u strogo određenom mjestu. Zatim se, kao što se vidi iz rekonstrukcije dojki, postavljaju implantati od silikonskog materijala.
Trajanje prve upotrebe ekspandera je 14 dana. Nakon tog razdoblja bolesnik mora posjetiti liječnika kako bi napunio uređaj posebnom tekućinom. Procesi su vidljivi na fotografiji rekonstrukcije dojke - objavljuju ih sve klinike koje poštuju sebe, tako da klijenti znaju što će im se dogoditi u svakoj fazi. Za punjenje ekspandera koristi se posebna otopina soli, a sam proces pumpanja provodi se kroz namjensku rupu.
Što je sljedeće?
Ekspander se mora napuniti otopinom nekoliko puta. Liječnik propisuje učestalost posjeta klinici. Obično, rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje dvotjedno razdoblje između primanja novih "dijelova".Tkanina mora biti rastegnuta do predviđene veličine, nakon čega je završena pripremna faza.
Nadalje, rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje uklanjanje privremene proteze. Implantat namijenjen za trajnu uporabu zauzima njegovo mjesto. Zapravo, to je silikonska ljuska, ispunjena posebnim gelom ili tekućinom. Druga mogućnost uključuje prisutnost fiziološke otopine, tj. Sterilne vode s visokim sadržajem soli.
Aloderm kao brza metoda
Višestupanjska rekonstrukcija dojki nakon mastektomije opisana gore (pregledi takve operacije u pouzdanim klinikama gotovo su uvijek pozitivni) nisu nužni u svim slučajevima. Mnogo ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i ukupnoj kliničkoj slici. Liječnik tijekom pregleda i uklanjanja svjedočenja analizira mogućnost korištenja alternativne opcije - aloderma. Ovaj pojam obično se označava posebnim materijalom koji se koristi za kirurške intervencije. U njegovoj primjeni rekonstrukcija dojke izvodi se samo jednim pristupom. Nažalost, morate shvatiti da ova opcija nije uvijek primjenjiva.
Aloderm je donekle ljudska koža. Proces proizvodnje materijala zahtijeva relativno dug vremenski interval: prvo morate dobiti tkivo donora, zatim stvoriti vezivno tkivo, sterilizirati sve komponente. Ako se rekonstruira dojka nakon operacije pomoću ovog materijala, pacijentu se obično detaljno objašnjava koje su prednosti i specifičnosti slučaja. Dakle, morate uzeti u obzir da je aloderm zapravo kolagen i elastin, dok je struktura tkiva slična onoj kod ljudske kože. Potrebno je obraditi materijal fiziološkom otopinom i fiksirati ga u ispravnom položaju. Budući da se tijekom takvog zahvata mišićno tkivo ne mijenja, metoda se smatra poželjnijom od prethodno opisane varijante. Osim toga, rekonstrukcija dojke s alodermnim preklopom omogućuje postizanje više estetskog rezultata.
Donacija će doći u pomoć
Uobičajena metoda rekonstrukcije dojke nakon uklanjanja je upotreba vlastitih tkiva. Rezultat za dugo vremena će imati besprijekoran izgled. Ako se mnogi implantati moraju mijenjati s učestalošću od najmanje petnaest godina, korištenje donorskog tkiva to izbjegava. U svom radu liječnici uzimaju u obzir da su neka tkiva ljudskog tijela vrlo slična dojkama - na primjer, to je struktura kože na želucu. Kao što se može vidjeti iz prikaza, rekonstrukcija dojke na taj način rezultira čak i lijepim dojkama, ali je njena osjetljivost niža nego što je bila prije prirodne bolesti. To je zbog nesavršenosti tehnike: trenutno medicina jednostavno nema alate za vraćanje malih živčanih vlakana, zbog čega je prirodna zdrava dojka tako osjetljiva.
Ako nakon primjene opisane tehnike obratite pozornost na fotografiju dojke nakon rekonstrukcije, postaje jasno da je rezultat lijep i spektakularan. Liječnici obraćaju pozornost: tu tehniku možete kombinirati s upotrebom silikonskih implantata. To rezultira željenim volumenom dojke. Kao materijal za rekonstrukciju dojki nakon mastektomije (fotografija samog procesa oporavka, pacijent obično pokazuje liječnika na recepciji) možete koristiti tkiva dobivena ne samo iz trbuha, već i iz leđa, stražnjice i prsnog koša.
Značajke tehnike
Korištenje pacijentovog donorskog tkiva je najučinkovitije ako je pacijent podvrgnut terapiji zračenjem. Također, opcija je pogodna za velike veličine grudi, većih oblika tijela.
Tijekom procesa oporavka uključena su velika područja tijela. To utječe na trajanje operacije: kirurški zahvati su dugi.Slijedom toga, trajanje razdoblja rehabilitacije se povećava. To je značajan nedostatak kod upotrebe aloderme. Međutim, prema mnogima, pozitivni aspekti metode u potpunosti preklapaju ove nedostatke.
Rekonstrukcija dojke TRAM-a s preklopom
TRAM je termin koji se u medicinskom području obično naziva abdominalnim mišićnim tkivom: poprečno, ravno. Trenutno je ova metoda jedna od najčešćih. Za razliku od rekonstrukcije dojke s ekspanderom, savršen je čak i za prekomjernu težinu, pogotovo ako je u struku višak masnoće. Istodobno s ovom operacijom, mnogi pacijenti također odlučuju napraviti trbuščić. Istina, TRAM nije dostupan svima: ako u tijelu nema dovoljno masti, nemoguće je primijeniti tehniku. Osim toga, ako postoje ožiljci u abdomenu zbog prethodnih operacija, takva tkiva također nisu prikladna za transplantaciju. Budući da pušenje u velikoj mjeri narušava mikrocirkulaciju krvi, u prisutnosti ove štetne navike, žena ne može biti rekonstruirana dojkom metodom TRAM.
Tijekom operacije, liječnik troši ovalni element s dna trbuha - to je površina kože, i masno tkivo, mišić, fascija. Formira se tunel kroz koji se područje prenosi na prsa. U isto vrijeme ne postoji sjecište posuda, oni su još uvijek pričvršćeni na poklopac. Liječnik oblikuje ispravnu veličinu, šiva područje. Trajanje operacije je oko tri sata. Dopušteno je kombinirati ovu tehniku s instalacijom silikonskog implantata. Ako je pacijent doživio dvostruku mastektomiju, operacija TRAM-a traje najmanje šest sati. Razdoblje rehabilitacije nakon takve intervencije je prilično dugačko, mnoge žene doživljavaju teško.
Uobičajeno je primijeniti tu tehniku ako postoji dovoljna količina tkiva u ženskom tijelu da se formira poklopac i presadi u područje prsnog koša. Ova je opcija primjenjiva ako je žena prethodno podvrgnuta operaciji u trbuhu. Može se koristiti u slučaju uklanjanja maternice, operacije na crijevima, uklanjanja slijepog crijeva ili liposukcije. Međutim, s tankom stasom ova metoda još uvijek ne funkcionira - u tijelu ima premalo tkiva koje se mogu transplantirati. Također, nemoguće je koristiti metodu Diep FLAP u obnovi dojki pušačkih žena, jer loša navika negativno utječe na mikrocirkulaciju krvi, zbog čega se poklopac s velikim teškoćama i komplikacijama ukorijenjuje. Visok rizik neuspješnog ishoda kirurške intervencije.
Rezultat će biti uspješan samo u slučaju odlaska na kliniku koja je specijalizirana za ovu metodu, budući da je tehnologija relativno nova i trenutno samo ograničen broj kirurga na cijeloj planeti ima dovoljnu razinu kvalifikacija za njezino provođenje. Koristi se tehnika mikroskopske kirurgije, tijekom koje se iz kožnog abdomena secira područje kože uz celulozu, krvne žile i arterije. Posebna značajka u usporedbi s TRAM-om je očuvanje integriteta mišićnog tkiva trbuha. Poklopac se dobiva slobodan. Kirurg mu daje zamišljen oblik i učvršćuje ga na mjestu. Veza zahtijeva prisustvo sićušnih krvnih žila. To se postiže primjenom tehnologije mikroskopske kirurgije. Završna faza je abdominoplastika.
Neke značajke
Diep FLAP obično traje najmanje pet sati ako je potrebno vratiti jednu polovicu dojke. Tijekom rekonstrukcije oba dijela, operacija se proteže osam sati, a ponekad i duže. U usporedbi s prethodno opisanom metodom, TRAM je duži proces, ali ne pati od mišićnog tkiva, pa se regeneracija odvija vrlo lako, nije predugo, kao u slučaju TRAM poklopca.Primenom na DIEP FLAP, pacijent smanjuje rizik od slabljenja mišića koji podupiru trbušnu šupljinu. Također, nakon operacije pojavit će se bol, ali znatno slabiji nego kod alternativnih metoda kirurške intervencije.
Kičmeni mišići pomažu oporavku
Vrlo dobar izbor za rekonstrukciju dojki nakon mastektomije je uporaba najšireg mišića. Metoda je prikladna za one pacijente koji imaju tanku tjelesnu strukturu, nema viška masnoće niti viška kože. Također, opcija je primjenjiva za one koji su podvrgnuti terapiji zračenjem. Spinalni mišić se koristi kao osnovni materijal za kiruršku intervenciju.
Proces operacije uključuje stvaranje ovalnog reza preko latissimus mišića. U ovom slučaju, kirurg dodjeljuje poklopac mišića i masnog tkiva. Formira se potkožni tunel kroz koji se odabrano područje prenosi u prsa. Takvim postupkom (koliko je to moguće) sačuvati integritet posuda. Kirurg formira ispravan oblik, vrstu preklopa, a zatim ga fiksira na stalno novo mjesto. Ako su tijekom operacije oštećene krvne žile, koriste se mikroskopske kirurške tehnike za njegovo vraćanje. Trajanje takvog postupka je do tri sata, a ponekad i manje.
Značajke metode
Kao što se može vidjeti iz brojnih statističkih podataka, nije moguće dobiti poklopac na leđima, koji sadrži potrebnu količinu masnog tkiva, na leđima, pogotovo kada se govori o ovoj tehnici. Zbog toga je potrebno kombinirati transplantaciju tkiva s ugradnjom silikonskih implantata. Zbog toga će dojke imati lijep oblik i volumen koji pacijent želi.
Sam operativni proces je vrlo jednostavan, pa je za ovu opciju rizik od komplikacija minimalan. U isto vrijeme, morate razumjeti da se tekstura na leđima, ton kože značajno razlikuje od normalnih ženskih dojki. Mali dio leđa pokazat će neravnotežu vizualnim pregledom. U isto vrijeme, funkcionalno opterećenje kralješnice se zadržava u cijelosti. Takve operacije se provode u brojnim klinikama, ali je važno odabrati dobru, pouzdanu opciju, a ne potjerati najnižu cijenu. Kod niskih kvalifikacija kirurga, čak i kada se radi s ovom metodom, mogu se pojaviti neželjene komplikacije. To možete izbjeći ako radite s dobro uspostavljenim liječnikom.
Stražnjice kao izvor materijala za transplantaciju
S mastektomijom, rekonstrukcija dojke može se izvesti pomoću tkiva dobivenih od ženine stražnjice. Metoda je vrlo teško provesti, u nekim slučajevima daje neželjene komplikacije. Nerijetko pribjegavaju i samo u suradnji s iskusnim kirurgom, ali rezultat s kvalitetnom izvedbom bit će odličan.
Tijekom kirurškog zahvata liječnik bira prikladno ovalno područje na stražnjici i troši kožu, potkožno tkivo i mišićno tkivo. Taj je poklopac pričvršćen na željeno mjesto dojke, tijekom procesa dobiva potreban volumen i željeni oblik. Da biste povećali grudi, možete dodatno ugraditi silikonski implantat. Glavni problem ove metode je povezan s križanjem krvnih žila. Prilikom presađivanja, prvo se skraćuju, a zatim vraćaju. Da biste to učinili, morate koristiti visokopreciznu mikroskopsku tehnologiju. Trajanje operacije dostiže 12 sati. Sa značajnim oštećenjem krvne žile, poklopac na novom mjestu bit će otkinut.
Kako inače možete vratiti prsa?
TDL označava torakodoralni preklop. Njezin izvor su prsa žene sa strane, sa stražnje strane. Niti kozmetički niti funkcionalni defekti nakon takvog kirurškog zahvata nisu primijećeni, ali je metoda primjenjiva samo kada se radi na rekonstrukciji malih dojki.
Alternativa je iznalaženje donorskog tkiva iz bedra. Na mnogo načina, ova metoda je slična implantaciji glutealnih tkiva, dok je također uklesan i poklopac koji se sastoji od slojeva kože, potkožnog masnog tkiva i dijelova mišića.
Najinovativnije tehnike uključuju upotrebu sintetskih proteinskih matrica. Ovi materijali u svojoj strukturi i izgledu slični su ljudskom tkivu. Iskustvo takvih kirurških intervencija pokazalo je da je vjerojatnost alergijske reakcije minimizirana. Također možete pribjeći tkivima donora implantirajući ih.
Važna stvar!
Gore opisane metode omogućuju vraćanje dojki, ali ni na koji način ne utječu na prisutnost bradavica. Ova faza rekonstrukcije zahtijeva poseban kirurški zahvat, kao i formiranje areole. Obično se koriste površine kože dobivene s unutarnje strane bedra. Da bi boja bila upravo ono što klijent želi, tkiva su dodatno obojena - zapravo, to je tetovaža.
Vrste rekonstrukcije dojke nakon operacije za onkološku dijagnozu
Glavna metoda rekonstrukcije dojke je implantacija. Implantati se mogu umetnuti pod kožu i mišiće nakon mastektomije, obično kao dio postupka u dva koraka.
U prvoj fazi, kirurg smješta uređaj pod nazivom dilatator ispod prsnog mišića. Tijekom posjeta liječniku, odmah nakon operacije, dilatator se polako puni slanom otopinom. U drugom stupnju, nakon što se tkivo dojke oslabi i dovoljno zacjeljuje, ekspanzer se uklanja i zamjenjuje implantatom. Tkivo dojke je obično spremno za implantaciju od 6 tjedana do 6 mjeseci nakon mastektomije.
Ekstenderi se mogu postaviti s trenutnim ili odgođenim rekonstrukcijama. Neobavezna treća faza rekonstrukcije dojke uključuje rekonstrukciju bradavice na rekonstruiranoj dojci.
Kod autogene rekonstrukcije, tkivo koje sadrži kožu, mast, krvne žile, a ponekad i mišiće, uzima se s drugih područja u tijelu pacijenta i koristi se za popravak dojke.
- Tehnika ispravljanja TRAM-patchwork je sakupiti tkivo koje sadrži, uključujući mišiće iz donjeg trbuha. To je najčešći tip tkiva koje se koristi u rekonstrukciji dojki.
- LMD tehnika podrazumijeva tkivo koje prima donora, također iz trbuha, kao u slučaju prethodne metode, ali tkivo sadrži samo kožu i mast.
- Najširi mišić leđa može biti donator materijala za grudi. Tkivo uzeto iz sredine mišića, s leđa.
- Manje često se uzima materijal od bedra ili stražnjice .
Metodom pričvršćivanja donorskog tkiva razlikuju se dvije vrste upotrebe tkiva iz drugih dijelova tijela.
- U prvom slučaju, krvotok posude donora materijala šivati s plovilima regije.
- U drugom slučaju, ne postoji takvo djelovanje. cirkulacijska mreža razvija se neovisnou narednom razdoblju nakon oporavka.
Rijetko se koriste umjetni implantati i autologno tkivo. Mogu se primijeniti istodobno kada postoji manjak kože i mišića nakon mastektomije u dovoljnim količinama da se proširi i implantira implantat. U tim slučajevima, autologna tkiva se koriste za pokrivanje implantata.
Većina žena može sami odabrati vrstu rekonstrukcije dojke na temelju onoga što im je važno. Međutim, neka pitanja liječenja su važna da bi se savjesno razmotrile sve pojedinosti. Na primjer, radioterapija može oštetiti obnovljenu dojku, osobito ako sadrži implantat. Stoga, ako pacijent zna da treba terapiju zračenjem nakon mastektomije, ta informacija može utjecati na njezinu odluku i odgoditi korekciju.
Ponekad žena ne zna je li potrebna terapija zračenjem. To može učiniti rano planiranje za trenutnu obnovu prilično složenim procesom. U ovom slučaju, preporučljivo je unaprijed razgovarati s generalnim kirurgom i onkologom prije nego što odaberete vrstu rekonstruktivne kirurgije ili čak dogovorite operaciju.
Drugi čimbenici koji mogu utjecati na vrstu rekonstruktivne kirurgije su izbor veličine i oblika implantata koje treba zamijeniti. Osim toga, starost pacijenta i njezino zdravstveno stanje nužno će utjecati na kvalitetu postupka oporavka. prisutnost autolognog tkiva i mjesto tumora dojke.
Još jednom, vrijedi naglasiti da svaka vrsta rekonstrukcije ima čimbenike koji bi trebali natjerati pacijenta da misli i razmišlja prije donošenja odluke.
Kako se vraćaju bradavice i areole?
Nakon što je nakon rekonstruktivne kirurgije dojka potpuno obnovljena, a pacijent je završio tečaj adjuvantne terapije, kirurg može nastaviti s restauracijom bradavice i areole. U pravilu će se stvoriti nova bradavica rezanjem i pomicanjem malih komadića kože iz rekonstruirane dojke do područja bradavica od kojih se formira novi organ. Nekoliko mjeseci nakon rekonstrukcije bradavice kirurg može rekreirati areolu. To se obično radi s tetovažom. Međutim, u nekim slučajevima, transplantati kože mogu se uzeti iz prepona ili trbuha i pričvrstiti na prsa, kako bi se stvorila areola.
Rekonstrukcija implantata
Prije izvođenja operacije potrebno je odrediti:
- Ima li dovoljno kože i mišića umjesto mastektomije koja će morati primiti implantat.
- Postupak ugradnje implantata traje malo vremena da se oporavi pomoću autolognog tkiva. Osim toga, veličina površina koje se izvlače znatno je manja.
- Razdoblje oporavka može biti kraće.
- Česti prethodni posjeti liječniku mogu biti potrebni za popunjavanje ekspanzera i pripremu mjesta za implantat.
- Infekcija.
- Akumulacija krvi (hematoma) u rekonstruiranoj dojci.
- Ekstrudiranje implantata - probija se kroz kožu.
- Puknuće implantata, koje karakterizira otvaranje sadržaja i njegovo propuštanje u okolno tkivo.
- Formiranje tvrdog ožiljka oko implantata, poznato kao kontraktura.
Ostale značajke ove vrste korekcije
- Umjetni implantat može se oštetiti zračenjem.
- Veličina implantata možda neće biti dovoljna za žene s vrlo velikim grudima, jer trebate postići simetriju sa zdravom dojkom.
- Takva je korekcija nemoguća na životnoj osnovi. Što žena duže nosi implantate, veća je vjerojatnost komplikacija, što može zahtijevati uklanjanje ili zamjenu implantata.
- Silikonske proteze mogu pružiti prirodniji izgled dojke od fiziološke otopine na njoj.
- Zdravstvene smjernice preporučuju da se pacijenti sa silikonskim implantatima podvrgavaju periodičnim pregledima u obliku MRI skeniranja kako bi otkrili moguće tihe puknuće implantata.
Rekonstrukcija autolognog tkiva
Kirurški aspekti:
- Postupak traje duže vrijemejer se provodi u dvije faze - uklanjanje donorskog tkiva i njihova ugradnja.
- Razdoblje oporavka može biti duže.
- Obnova bez spajanja krvnih žila zahtijeva manje vremena za oporavak, ali zahtijeva više tkiva donora.
- Šivanje krvnih žila koristi manje donorskog tkiva, ali je potrebno više vremena za iscjeljivanje. Osim toga, ovaj visoko tehnički postupak zahtijeva kirurga sa značajnim iskustvom u procesu popravka krvnih žila.
- Nekroza (tkiva donora.
- više vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka na mjestu pričvršćivanja poklopca donora i na njegovoj osnovi.
- Bolvisoku osjetljivost i dugotrajan proces zarastanja u području iz kojeg je dobiveno donorsko tkivo.
- Pretilost, dijabetes i pušenje mogu povećati učestalost komplikacija.
Ostale značajke operacije:
- Ova metoda može pružiti prirodniji oblik dojke od implantata.
- Manje je vjerojatno da će tkivo donatora biti oštećeno zračenjem.
- Na mjestu s kojeg je tkanina dobivena, ostao je prilično vidljiv ožiljak.
Bilo koja vrsta rekonstrukcije dojke može propasti ako se liječenje ne izvrši pravilno. U tim slučajevima implantat ili klapni moraju biti uklonjeni. Ako rekonstrukcija proteze ne uspije, pacijent može proći drugu rekonstrukciju koristeći autologna tkiva. Ali ako takva rekonstrukcija ne uspije, drugi klapni se ne mogu pomicati u predjelu prsnog koša, baš kao što se implantat ne može upotrijebiti za drugi pokušaj rekonstrukcije zbog nedostatka slobodnog tkiva da ga pokrije.
Briga o dojkama i rehabilitacija
Bilo koja vrsta rekonstrukcije povećava broj nuspojava koje pacijent može doživjeti u usporedbi s jednom mastektomijom. stoga specijalisti bi trebali redovito pratiti nakon operacije za komplikacije, od kojih se neke mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina kasnije.
Ženama koje su prošle rekonstrukciju autolognog tkiva možda će trebati fizioterapija kako bi im pomogla da prevladaju slabost područja iz kojeg je uzeto donorsko tkivo, na primjer, područje trbuha. Fizioterapeut može pomoći ženi da koristi vježbe za oporavak, prilagodbu novim fizičkim ograničenjima, i otkrijte najsigurnije načine za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
Operacije financijske potpore
Međutim, medicinska skrb u našoj zemlji, kao iu drugim razvijenim zemljama, strukturirana je tako da je svaka medicinska njega koja je potrebna za održavanje zdravlja i, još više, života, besplatna za pacijenta. Sve aktivnosti u ovom okviru provode se u okviru državnog programa zdravstvenog osiguranja. Ova vrsta operacije uključuje mastektomiju.
Uvjeti koji ne utječu na zdravlje i život, a koji se često odnose na kozmetičke i plastične postupke, provode se samo na zahtjev pacijenta i na njegov trošak. Iako, ovisno o situaciji, neke dijelove medicinske usluge može platiti država, na primjer, anestezija. Proces obnove dojke nakon mastektomije nije uključen u popis događaja pod pokroviteljstvom države.
Da li rekonstrukcija dojke utječe na mogućnost recidiva raka dojke?
Istraživanja su pokazala da rekonstrukcija dojke ne povećava rizik od recidiva raka dojke, međutim, u svakom slučaju, preporuča se redoviti probir uz pomoć metode mamografije, iako se izvode bez obzira na to je li operacija obavljena na rekonstrukciji ili ne.
Pacijenti koji imaju jednu dojku imaju mamografski pregled druge dojke. Osim toga, žene koje su izložene visokom riziku od ponovne pojave raka dojke mogu se podvrgnuti rekonstruiranoj mamografiji dojke, ako je obnovljena pomoću autolognih tkiva, oko dva puta češće. U pravilu se mamografija na dojci, koju rekonstruira implantat, izvodi standardnom frekvencijom.
Pacijent s implantatom dojke treba upozoriti stručnjaka na prisutnost proteze prije nego što prođe mamografiju.Mogu biti potrebni posebni postupci za poboljšanje točnosti metode, kao i za izbjegavanje oštećenja implantata.
""
